Isquiotibiales tirados: causas, síntomas, recuperación y tratamiento.

• Guía de tema de isquiotibiales tirados (lesión de isquiotibiales)
• Notas del médico sobre los síntomas del tendón de la corva estirada

¿Qué son los isquiotibiales?

Imagen del Músculo isquiotibial

Los isquiotibiales son una colección de tres músculos ubicados en la parte posterior del muslo que son responsables de doblar o flexionar la rodilla. Los tres son los músculos semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral que comienzan como un tendón que se inserta en el isquion, uno de los huesos de la pelvis, y se extiende a lo largo del fémur (hueso del muslo), cruzando la parte posterior de la rodilla para adjuntar a la tibia y el peroné. Una pequeña porción del músculo isquiotibial también se extiende a través de la articulación de la cadera y participa en la extensión de la cadera. Las fibras musculares isquiotibiales se convierten gradualmente en fibras tendinosas cerca de la rodilla para unirse al hueso. Uno puede apreciar las gruesas bandas de tendones cuando se siente detrás de la articulación de la rodilla.

El músculo isquiotibial está equilibrado por los músculos cuádriceps en la parte frontal del muslo que hace que la rodilla se extienda. Juntos, los isquiotibiales y los cuádriceps ayudan a controlar el poder y la estabilidad de la articulación de la rodilla, lo que permite actividades como caminar, correr, saltar y ponerse en cuclillas.

¿Qué causa un tendón de la corva (lesión del tendón de la corva)?

Un tirón de los isquiotibiales es una distensión de uno o más de los músculos isquiotibiales. Las fibras musculares de los isquiotibiales pueden tensarse o rasgarse al correr, patear o incluso bajar escaleras. Cuando se tira de un músculo isquiotibial, las fibras musculares se estiran abruptamente. Dependiendo de la gravedad de la lesión por esfuerzo, el músculo puede desgarrarse y muchas personas pueden escuchar y sentir un "estallido" audible cuando el músculo está dañado.

El tirón de los isquiotibiales puede ocurrir en cualquier parte de la anatomía del tendón muscular, sin embargo, ocurre con mayor frecuencia en el medio del músculo isquiotibial.

A medida que las personas envejecen, el tendón puede lesionarse cuando se inserta en la tuberosidad isquiática de la pelvis y causa síntomas en la ingle o la cadera. En ocasiones, la lesión del tendón puede extraer una pequeña parte del hueso del hueso pélvico donde se inserta el tendón.

Las lesiones por avulsión a menudo ocurren con una contracción muscular rápida durante una explosión de velocidad. Esto ocurre en actividades como el patinaje sobre hielo, el levantamiento de pesas o el esquí.

Hay una variedad de factores de riesgo potenciales para las lesiones de isquiotibiales.

• Calentamiento inadecuado y estiramiento deficiente.
• Debilidad muscular o un desequilibrio en la fuerza muscular dentro de los músculos isquiotibiales
• Debilidad muscular o un desequilibrio entre los isquiotibiales y los cuádriceps.
• Calzado deficiente
• Lesión recurrente cuando el músculo no se ha curado por completo del daño anterior.

¿Cuáles son los síntomas y signos de un tendón de la corva (lesión del tendón de la corva)?

Los síntomas de un tirón de los isquiotibiales dependen de la gravedad de la lesión. Las deformaciones se describen por la cantidad de daño que se produce en las fibras musculares y tendinosas.

• Una cepa de grado 1 describe fibras que se estiran pero no se rompen.
• Se produce una tensión de grado 2 si hay una rotura parcial de algunas de las fibras musculares o tendinosas.
• Una cepa de grado 3 describe la rara situación en la que hay una rotura o rotura completa del músculo o tendón.

Las distensiones musculares pueden ocurrir con el tiempo como resultado de una lesión por uso excesivo, o pueden ocurrir de manera aguda con una lesión específica abrupta. Además, puede empeorar la gravedad de un tirón de los isquiotibiales si se intenta una actividad extenuante antes de que el músculo se haya curado por completo.

Las distensiones musculares o tendinosas causan inflamación alrededor del sitio de la lesión y los síntomas incluyen sensibilidad, dolor e hinchazón. El espasmo muscular también puede ocurrir. Dado que los músculos tienen un excelente suministro de sangre, una lesión en los isquiotibiales puede causar hematomas en el sitio de la lesión. Después de la lesión, la sangre puede rezumar hacia abajo, arrastrada por la gravedad por la gravedad, de modo que se pueden observar moretones en la parte posterior de la rodilla o en la pantorrilla.

• Una tensión de grado 1 del tendón de la corva se puede sentir como un ligero tirón o dolor en la parte posterior del muslo. La lesión exacta puede no ser recordada o reconocida, y la aparición del dolor puede ser gradual. Puede haber una inflamación mínima y un dolor inespecífico cuando se extiende la rodilla. Una cojera puede o no estar presente, pero el dolor generalmente empeora con la actividad agresiva como correr o caminar arriba o abajo.
• Las cepas de grado 2 a menudo ocurren con un evento agudo, y se siente un dolor agudo inmediato en la parte posterior del muslo o más arriba hacia la nalga. Caminar puede ser difícil porque al extender la rodilla se estira el músculo lesionado y a menudo se presenta cojera. La hinchazón y la sensibilidad se pueden apreciar en el área de la lesión.
• Los síntomas de una cepa de grado 3 son una progresión de una cepa de grado 2 con síntomas de dolor e hinchazón más pronunciados. Muchas veces en lesiones atléticas, el músculo puede estirarse de manera tan agresiva que se rompe con un estallido tan fuerte que otros jugadores en el campo pueden escucharlo. Si hay una rotura significativa, a veces se puede sentir una grieta en el abdomen del músculo en el sitio de la lesión.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud un tendón de la corva (lesión del tendón de la corva)?

Un isquiotibial estirado se diagnostica mediante historia y examen físico. Las circunstancias de la lesión darán una pista sobre el tipo de lesión, mientras que el examen físico se usará para calificar la cantidad de daño al músculo o tendón.

El profesional de la salud puede hacer una pregunta sobre las circunstancias de la lesión para analizar el mecanismo de la lesión y revisar qué tratamientos en el hogar se intentaron. El historial médico anterior también puede ser importante, ya que una lesión previa o artritis de la espalda, la cadera o la rodilla pueden disminuir el rango de movimiento y la flexibilidad de los músculos, lo que hace que los isquiotibiales sean más propensos a sufrir lesiones.

El examen físico a menudo consiste en tocar (palpar) el músculo para evaluar la hinchazón y la sensibilidad. Las lágrimas de grado 2 o 3 pueden tener un defecto o una grieta que se puede sentir a lo largo del curso del músculo, lo que confirma el diagnóstico. Se puede evaluar un rango de movimiento de la espalda, la cadera y la rodilla con y sin resistencia, tratando de desenmascarar el dolor que no es necesariamente apreciado por la palpación.

A menudo, el médico tumbará al paciente boca abajo (boca abajo) y doblará la rodilla a 90 grados. Esto relaja los músculos isquiotibiales y puede minimizar el espasmo muscular. Los músculos isquiotibiales se pueden sentir y apreciar un defecto potencial.

Se pueden considerar otras posibles fuentes de dolor, y el examen físico ayudará a diferenciar un isquiotibial tirón del dolor óseo o articular. La ciática, un dolor que se origina en los nervios cuando salen del canal espinal en la parte baja de la espalda, también puede simular una lesión en los isquiotibiales.

La mayoría de los pacientes no necesitan más pruebas. Si existe la preocupación de que el dolor se deba a una fractura por avulsión u otra lesión en la pelvis, el fémur o la rodilla, se pueden sugerir radiografías. La resonancia magnética (MRI) puede evaluar la extensión de la lesión muscular y tendinosa, pero no es necesaria para la mayoría de los pacientes. En los atletas de élite, la resonancia magnética se puede usar para ayudar a planificar la rehabilitación, el tiempo de recuperación y el regreso a la competencia.

¿Cuál es el tratamiento para un tendón de la corva (lesión del tendón de la corva)?

Las cepas se tratan inicialmente con reposo, hielo, compresión y elevación (conocido como RICE). Un tirón de los isquiotibiales también se trata de esta manera. También se puede recomendar alternar hielo y calor.

Dado que los isquiotibiales se estiran con cada paso a medida que la rodilla se extiende o se endereza, caminar puede ser difícil. Puede ser necesario descansar e incluso evitar actividades con carga de peso por un período de tiempo. Las muletas se pueden usar temporalmente para ayudar a moverse.

La formación de hielo se debe hacer con frecuencia durante 15-20 minutos a la vez. El hielo se coloca en el área de la lesión y el dolor. Es importante que la piel esté protegida del contacto directo con el hielo para evitar la congelación.

Se puede usar una envoltura Ace para la compresión. A menudo se aplican una o dos envolturas de 6 pulgadas comenzando en la rodilla y rodeando el muslo hasta que la envoltura termina en la cadera y la ingle. La compresión debe sentirse firme pero no demasiado apretada para causar dolor.

Los atletas a menudo se graban para proporcionar la misma compresión y soporte para permitirles volver a practicar y competir más rápidamente.

La elevación es útil para disminuir la hinchazón. El líquido causado por la inflamación puede drenar hacia el centro del cuerpo si la pierna está elevada por encima del nivel del corazón.

Los medicamentos para reducir la inflamación, como el ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin), pueden ser útiles para controlar el dolor de la inflamación. Si bien estos son medicamentos de venta libre, puede haber interacciones con medicamentos recetados, o puede haber condiciones médicas subyacentes que pueden prohibir el uso de medicamentos antiinflamatorios. Es aconsejable consultar con un profesional de la salud o farmacéuticos antes de tomar cualquier medicamento.

Las lesiones de grado 1 o 2 pueden no requerir terapia adicional y, en unas pocas semanas, los isquiotibiales estirados deberían mejorar gradualmente y volver a la función normal.

Puede tomar algunas semanas recuperarse de una distensión de los isquiotibiales, pero si los síntomas persisten, se puede recomendar la fisioterapia.

Con poca frecuencia, se puede requerir cirugía para reparar cepas de grado 3 que han dañado cantidades significativas de músculos y tendones. Si está presente un fragmento de avulsión ósea grande, puede requerir la reinserción.

La recuperación de las cepas pasa por tres fases. La primera fase disminuye la inflamación del músculo extraído, la segunda devuelve el suministro sanguíneo normal y la tercera comienza a remodelar y reparar el músculo para permitir que vuelva a funcionar por completo.

Cada vez que se desgarra un músculo, el cuerpo se repara formando tejido cicatricial. Puede tomar de cuatro a seis semanas para que el área sane por completo. Además del regreso a la actividad, será importante considerar la rehabilitación en el hogar o con un terapeuta para devolver el rango completo de movimiento y potencia a los músculos isquiotibiales. Si los isquiotibiales no vuelven a funcionar por completo, corren el riesgo de sufrir lesiones recurrentes y desarrollar dolor y debilidad crónicos.

Después del tratamiento RICE que dura de cinco a siete días, se puede considerar que la fisioterapia aumenta el rango de movimiento y comienza a estirar suavemente y volver a la actividad del músculo tirón. La terapia de estimulación eléctrica y la ecografía muscular pueden usarse para aumentar la circulación sanguínea y comenzar la fase de curación. Esto puede tomar de dos a tres semanas y puede ser seguido por fortalecimiento muscular y estiramiento adicional.

¿Cuál es el pronóstico de un tendón de la corva?

Cada paciente progresa a una velocidad diferente, y la transición de una fase a la siguiente dependerá de la gravedad de la lesión y la respuesta al tratamiento.

Una forma de estimar cuánto tiempo llevará recuperarse de una lesión en los isquiotibiales es saber si el paciente puede caminar sin dolor en un día. Si este no es el caso, la recuperación probablemente tomará más de tres semanas.

¿Es posible prevenir un tendón de la corva?

Si bien no se pueden prevenir todas las lesiones, los isquiotibiales estirados a menudo se deben a músculos tensos y poca flexibilidad. El estiramiento de rutina para promover la flexibilidad debe ser una consideración diaria para minimizar las lesiones musculares. Ya sea que se trate de un programa de ejercicios en el hogar, clases de yoga en el vecindario o Pilates en el gimnasio, aumentar la flexibilidad, el equilibrio y el tono muscular ayudarán a prevenir no solo los isquiotibiales, sino también muchas otras lesiones óseas, articulares y musculares.

El ejercicio de fortalecimiento muscular excéntrico (alejado del centro) puede ser útil para disminuir el riesgo de un tirón en los isquiotibiales. Los ejercicios que permiten que el músculo se fortalezca a medida que se estira incluyen caminar escalones, correr lentamente cuesta abajo y el movimiento descendente de las sentadillas.

Los músculos que están calientes y estirados son menos propensos a romperse. Antes del ejercicio o el trabajo manual, que puede incluir jardinería, palear nieve y otras tareas domésticas, es importante que los músculos de las piernas y la espalda se estiren y sean flexibles para evitar tirones de los isquiotibiales. Dado que los músculos isquiotibiales abarcan la cadera y la rodilla, pueden dañarse si los músculos de la espalda están demasiado tensos para permitir un movimiento adecuado controlado.