Verruga plantar contagiosa, tratamiento, causas, extirpación, remedios caseros e imágenes

¿Qué son las verrugas plantares?

Las verrugas son causadas por una infección de la piel por el virus del papiloma humano (VPH), que es la infección viral más común de la piel. Las verrugas plantares crecen en la superficie plantar o en la planta del pie. Se pueden encontrar en cualquier parte de esta área, pero tienden a producir síntomas en áreas de presión y fricción. El virus que causa las verrugas, el virus del papiloma humano, infecta solo la capa superficial de la piel, produciendo un crecimiento espeso similar a un callo que, si se encuentra en áreas sujetas a presión, puede volverse bastante sensible.

Aunque las verrugas se resuelven característicamente de manera espontánea, ocasionalmente es necesario tratar las verrugas plantares dolorosas. Se desconoce el período de incubación (el período de tiempo entre la infección y la producción de la lesión cutánea visible), pero las estimaciones varían de meses a años. La evidencia histórica es de poco beneficio al intentar determinar cómo se adquirió la verruga. Hay al menos 120 tipos diferentes de virus del papiloma humano (VPH), y ciertos tipos tienden a infectar áreas anatómicas específicas, como la superficie plantar del pie. Otros tipos de VPH que infectan las membranas mucosas orales o genitales están implicados en el desarrollo de cáncer cervical y otras neoplasias malignas de los tejidos del revestimiento oral o anal. Las infecciones por VPH son infecciones ubicuas, con al menos la mitad de los adultos infectados durante su vida. Se desconoce la prevalencia actual de las verrugas plantares en adultos, pero es una fracción del 7% -10% estimado de adultos con todo tipo de infecciones por el virus de la verruga.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de las verrugas plantares?

Los tipos de VPH 57, 27 y 1a representan la mayoría de las verrugas plantares. El virus accede a la piel a través del contacto directo. Se presume que la inoculación de la piel ocurre en lugares que pueden estar contaminados por otros con verrugas plantares, como duchas comunales. Una vez infectada por el VPH, la resolución espontánea parece depender del desarrollo de linfocitos inmunes que destruyen las células infectadas por el virus. Las vacunas están disponibles para proteger contra ciertos tipos de infecciones virales genitales, pero no hay vacunas para los tipos de VPH que causan verrugas plantares.

• Las verrugas plantares se ven en todos los grupos de edad, pero son particularmente comunes entre los niños de 12 a 16 años y son raras en los ancianos.
• Los factores de riesgo para el desarrollo de verrugas plantares incluyen
  • uso de duchas públicas,
  • trauma en la piel y
  • sistema inmunitario debilitado debido a ciertos medicamentos utilizados o enfermedad.

¿Son contagiosas las verrugas plantares?

Sí, debido a que las verrugas plantares son causadas por una infección viral (ver arriba) es posible transmitir el virus y la condición de persona a persona. Por ejemplo, lugares como las duchas comunitarias son áreas donde la infección por VPH se puede propagar.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la verruga plantar?

• Dolor en el pie localizado en un área engrosada en la planta del pie
• Lesiones firmes, verrugosas (ásperas, irregulares y esponjosas, algunas aparecen gruesas y escamosas) con pequeños puntos oscuros puntiagudos en el cuerpo de la verruga (no siempre aparentes): estos puntos oscuros son capilares diminutos, trombosados ​​(que contienen coágulos de sangre) en los capas más profundas de la piel.
• Superficie lisa con un color gris-amarillo o marrón.
• A menudo se encuentra sobre áreas de presión o punto óseo, como el talón y la punta del pie
• Generalmente plano debido a la presión
• Varias verrugas pueden fusionarse para formar verrugas de "mosaico".

¿Qué especialistas tratan las verrugas plantares?

Por lo general, un médico de atención primaria puede tratar adecuadamente las verrugas plantares. Si el tratamiento bajo el cuidado de un médico de familia no funciona satisfactoriamente, puede ser necesaria una derivación a un dermatólogo (un especialista en la piel).

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para las verrugas plantares?

Llame a un médico si la simple terapia en el hogar no resuelve el problema.

Los callos y callosidades, que pueden parecerse a las verrugas, generalmente se desarrollan muy gradualmente durante varios años. Es aconsejable consultar a un médico cuando uno no puede distinguir una verruga plantar de un maíz, callo, nevo (lunar) u otro tipo de lesión cutánea.

La mayoría de estos crecimientos son inofensivos, pero algunos pueden representar un riesgo significativo para la salud. También es posible que aparezcan una variedad de lesiones más graves en el pie, incluidas lesiones malignas como carcinomas y melanomas. Aunque es raro, estas condiciones a veces se pueden identificar erróneamente como una verruga.

• Busque atención médica para estas afecciones cuando
  • usted o su hijo tienen verrugas y quieren eliminarlas;
  • desarrolla dolor intenso, enrojecimiento, hinchazón, sangrado o lesiones grandes;
  • Se desea la extracción por un médico por congelación o quema;
  • las verrugas no desaparecen por completo después del tratamiento; o
  • Aparecen otras verrugas después del tratamiento.

Las verrugas plantares rara vez son una emergencia; sin embargo, las complicaciones de la terapia agresiva pueden ser sangrado, dolor intenso, incapacidad para caminar, enrojecimiento, hinchazón, cicatrización e infección.

¿Cómo diagnostican los médicos las verrugas plantares?

El diagnóstico generalmente se realiza mediante la observación de la verruga. En caso de duda, el médico puede enviar una muestra de tejido de la verruga a un patólogo para su examen.

El médico puede considerar otros problemas que pueden causar una apariencia similar, como callos, callosidades o talón negro (capilares rotos).

¿Existen remedios caseros para las verrugas plantares?

Dado que las verrugas generalmente desaparecen por sí solas en meses o años y no dejan cicatriz, el tratamiento debe ser conservador, con enfoques destructivos reservados después de que todo lo demás falle.

• Para el alivio temporal del dolor, coloque un trozo de piel de topo en forma de rosquilla alrededor de la verruga. Esto se puede comprar en una farmacia.
• Dado que la fuente de incomodidad en la mayoría de las verrugas plantares sintomáticas es la capa engrosada de piel córnea entre los tejidos portadores de nervios y el suelo, la extracción simple no traumática de este material es una buena alternativa. Esto se puede lograr con una piedra pómez o algún otro tipo de material abrasivo después de que la planta del pie se haya empapado en agua durante 20 minutos para suavizar la verruga. Dado que la queratina de la superficie engrosada es idéntica a la queratina que se encuentra en cualquier callo, es indolora. La eliminación sin sangre mediante un peinado cuidadoso con una recortadora de maíz o callos es una alternativa razonable. Recientemente, se ha puesto a disposición un dispositivo de ruedas abrasivas con batería (Amope), que debería ser útil para eliminar el exceso de queratina. Las personas con diabetes o enfermedad de la arteria periférica o las personas que tienen entumecimiento debido a la neuropatía periférica deben evitar el emparejamiento.
• Ácido salicílico
  • Otra técnica para eliminar el exceso de queratina es una preparación de ácido salicílico de venta libre, disponible en la farmacia en forma líquida, gel, almohadilla o ungüento. Algunas marcas conocidas son Dr. Scholl's Wart Remover, Compound W, Freezone, DuoFilm y Wart-Off. Asegúrese de seguir las instrucciones del paquete porque la aplicación excesiva de estos productos puede irritar la piel. Periódicamente lije y retire la verruga. Puede tomar varios meses deshacerse de uno grande con estos tratamientos. Las verrugas pueden extenderse, así que controle sus pies de cerca y trate las verrugas cuando sean pequeñas.
    • Remoje el área afectada en agua tibia durante cinco minutos antes de aplicar el ácido salicílico. Esto aumentará los efectos de la medicación.
    • Retire cualquier tejido suelto con un cepillo, una toallita o una lima de cartón y séquelo bien. También es importante archivar la mayor cantidad posible de tejido calloso suprayacente para que el medicamento pueda penetrar la verruga adecuadamente.
  • En general, uno debería ver una mejora en una o dos semanas. Si dicho tratamiento no produce resultados después de varias semanas, consulte a un médico para obtener métodos más agresivos de eliminación de verrugas.
  • No se recomienda el uso prolongado de este medicamento, especialmente en bebés, personas con diabetes y otras personas con problemas de circulación.
  • El ácido salicílico solo debe usarse en verrugas o callosidades y no en otros tipos de afecciones o lesiones de la piel.
  • Se puede aplicar diariamente una preparación comercial que contenga aproximadamente 17% de ácido salicílico y 17% de ácido láctico en una solución de secado rápido (por ejemplo, DuoFilm o Dermatech Wart Treatment) después de la ducha. La preparación se deja secar y la verruga se cubre con cinta impermeable, que se retira después de la próxima ducha o baño. Un individuo puede cortar la verruga una vez por semana con una cuchilla afilada (o un miembro de la familia puede hacerlo). Puede tomar muchos meses limpiar la verruga con este método.
  • La aplicación de "cinta adhesiva" es un enfoque de tratamiento seguro y posiblemente efectivo que vale la pena probar. Cualquier cinta adhesiva de color se aplica a la verruga, que se mantiene cubierta las 24 horas del día, seis de los siete días de la semana, durante seis semanas.

¿Qué son los tratamientos para las verrugas plantares?

Los médicos pueden elegir entre varias técnicas diferentes para eliminar las verrugas plantares.

• Ácido : uno de los métodos más comunes es quemar las verrugas con un ácido suave aplicado tópicamente sobre la verruga. Se pueden requerir muchas aplicaciones en el transcurso de varias semanas para lograr esto, pero la técnica es altamente exitosa. El ácido salicílico y el ácido dicloroacético (o tricloroacético) son útiles.
  • Se pueden usar otros métodos ácidos.
    • Pasta de Upton: la pasta de Upton consta de seis partes de ácido salicílico y una parte de ácido tricloroacético en glicerina, mezclada con una pasta rígida (ordenada con receta).
    • Se aplica un trozo de cinta adhesiva gruesa (como Leukoplast), con un orificio cortado en el centro para la verruga, para aislar la verruga. La pasta de Upton se aplica a la verruga, y toda el área se cubre con un segundo trozo de cinta. Esto se mantiene seco e intacto durante una semana. La verruga se corta (se afeita) y la pasta se vuelve a aplicar hasta que se produce la eliminación.
    • Ácido salicílico en parafina blanda blanca: una mezcla de 40% -60% de ácido salicílico en parafina blanda blanca se aplica diariamente después de la ducha y se cubre con cinta impermeable. Pare la verruga una vez por semana con una cuchilla afilada.
    • Efudex (5-fluorouracilo), usado fuera de etiqueta, es otra pomada tópica que se ha utilizado para tratar las verrugas.
• Tratamiento con láser : la nueva tecnología ha permitido a los médicos usar láseres para destruir la verruga. El procedimiento, realizado en el consultorio del médico, es costoso y es probable que provoque algunas cicatrices. Su eficacia en comparación con otros enfoques destructivos no comprobados.
• Crioterapia : la congelación de las verrugas con nitrógeno líquido con frecuencia es exitosa. Esto hace que la verruga se vuelva negra y finalmente se caiga en unos pocos días. Si se usa correctamente, no debe haber cicatrices.
• Curetaje y desecación : después de inyectar un anestésico local, el médico utiliza un dispositivo eléctrico o ultrasónico para destruir la verruga, el resto se elimina con una cureta. Es probable que esta técnica cause una cicatriz. (Nota: no se recomienda la extirpación de las verrugas, ya que la cirugía puede dejar una cicatriz dolorosa y es común que las verrugas regresen al tejido cicatricial).
• Medicamentos orales : ningún medicamento oral ha demostrado su eficacia en el tratamiento de las verrugas.
• Inmunoterapia : para las verrugas plantares que son resistentes al tratamiento, se puede derivar a un dermatólogo para inmunoterapia, lo que crea una respuesta inmune contra sustancias extrañas. Los médicos pueden aplicar tópicamente dinitroclorobenceno (DNCB) a las verrugas de pacientes previamente sensibilizados. Ocasionalmente, la inyección del antígeno de la prueba cutánea de Candida en las verrugas es efectiva si el paciente tiene una prueba cutánea positiva para este material.
• En raras ocasiones, ciertos agentes quimioterapéuticos (como la bleomicina) se inyectan directamente en la verruga.
• Hay muchos otros tratamientos disponibles para el tratamiento de las verrugas plantares. Ninguna terapia individual es tan efectiva que haya eliminado el uso de todas las demás. En última instancia, todos los tratamientos dependen del sistema inmunitario del paciente para reconocer las proteínas del virus de la verruga y producir una respuesta inmunitaria que librará al cuerpo de este molesto problema .

Seguimiento de verrugas plantares

Siga las instrucciones del médico. El uso excesivo de medicamentos recetados puede conducir a resultados perjudiciales.

¿Es posible prevenir las verrugas plantares?

• Evite caminar descalzo, excepto en playas arenosas. Use tangas o sandalias para la ducha, especialmente en las duchas públicas.
• Cambie los zapatos y las medias diariamente.
• Mantenga los pies limpios y secos.
• Revise los pies de los niños periódicamente.
• Evite el contacto directo con las verrugas de otras personas o de otras partes del cuerpo. No toques las verrugas con otras personas. Para evitar propagar las verrugas, no las rasques. Las verrugas se extienden fácilmente a pequeños cortes y rasguños.
• No ignore los crecimientos o cambios en la piel.
• Evite compartir calcetines, zapatos y duchas.
• Proteja la piel de lesiones y lávese las manos con frecuencia. Las verrugas deben cubrirse con cinta impermeable en entornos húmedos, como duchas y piscinas, para evitar contagiarse a sí mismo oa los demás.

¿Cuál es el pronóstico de las verrugas plantares?

Independientemente del tratamiento en el hogar o el tratamiento médico utilizado, no se garantiza una cura. Las verrugas pueden reaparecer en cualquier momento. La mayoría de las terapias requieren varios tratamientos y una estricta adherencia a ellas. Trabaje con un médico o dermatólogo para determinar qué terapia es mejor.

• En hasta el 60% de los casos, las verrugas plantares exhiben "remisión espontánea". Esta desaparición de la verruga se debe a la acción del sistema inmune del cuerpo.
• Sin tratamiento, las verrugas plantares pueden crecer hasta 1 pulgada de ancho y extenderse en grupos. Dado que ciertos tipos de VPH son oncogénicos (capaces de producir cánceres malignos invasivos), es posible que las verrugas plantares rara vez se conviertan en tumores malignos invasivos. Cualquier lesión similar a una verruga en la planta del pie que no se resuelva después de la terapia adecuada y continúe agrandándose debe ser biopsiada y examinada por un patólogo.
• Una cicatriz dolorosa en la planta del pie puede plantear un problema aún más grave, por lo que la cirugía por escisión no es una opción de tratamiento deseable.
• Muchas de estas verrugas se resuelven en uno o dos años. Sin embargo, mientras duran, las verrugas son feas, irritantes y a menudo dolorosas. Por estas razones, muchos podólogos (especialistas en pies) recomiendan que se traten las verrugas plantares.
• Las verrugas pueden volver a crecer. Esto indica que un virus todavía está en el cuerpo y está creciendo. Sin embargo, esto no es motivo de alarma indebida. El tipo de VPH que causa verrugas plantares es relativamente inofensivo y causa pocos problemas. Las verrugas pueden extenderse a otras partes del cuerpo, particularmente si rascarse una verruga hace que sangra. La sangre de una verruga contiene el virus y puede hacer que crezca una nueva verruga en un área que toca.
• La infección, el dolor y las cicatrices pueden ser el resultado de una terapia en el hogar demasiado agresiva que penetra debajo de la superficie de la piel. El dolor puede extenderse a otros sitios, y las verrugas pueden transmitirse a otros debido a un tratamiento ineficaz.