Absceso periamigdalino: síntomas, causas, tratamiento y tiempos de recuperación.

¿Qué es un absceso periamigdalino?

• Se forma un absceso periamigdalino en los tejidos de la garganta junto a una de las amígdalas.
  • Un absceso es una acumulación de pus que se forma cerca de un área de piel infectada u otro tejido blando.
• El absceso puede causar dolor, hinchazón y, si es grave, bloqueo de la garganta. Si la garganta está bloqueada, es difícil tragar, hablar e incluso respirar.
• Cuando una infección de las amígdalas (conocida como amigdalitis) se propaga y causa infección en los tejidos blandos, puede producirse un absceso periamigdalino.
• El absceso periamigdalino es relativamente común en adultos, pero raro en lactantes y niños pequeños.

Imágenes del absceso periamigdalino

Absceso periamigdalino. Haga clic para ver la imagen más grande.

¿Cuáles son los síntomas del absceso periamigdalino?

El primer síntoma del absceso periamigdalino suele ser un dolor de garganta. Puede seguir un período sin fiebre u otros síntomas a medida que se desarrolla el absceso. No es inusual un retraso de 2 a 5 días entre el inicio de los síntomas y la formación de abscesos.

• La boca y la garganta pueden mostrar un área inflamada de inflamación, generalmente en un lado.
• La úvula (el dedo meñique de tejido que cuelga en el medio de la garganta) puede alejarse del lado hinchado de la boca.
• Las glándulas linfáticas del cuello pueden estar agrandadas y sensibles.
• Se pueden observar otros signos y síntomas:
  • Dolor de garganta severo que se aísla a un lado
  • Deglución dolorosa
  • Fiebre y escalofríos
  • Espasmo muscular en los músculos de la mandíbula (trismus) y el cuello (tortícolis)
  • Dolor de oído en el mismo lado que el absceso.
  • Una voz apagada, a menudo descrita como una voz de "papa caliente" (suena como si tuviera un bocado de papa caliente cuando habla)
  • Dificultad para tragar saliva

¿Qué causa el absceso periamigdalino?

Un absceso periamigdalino suele ser una complicación de la amigdalitis. Las bacterias involucradas son similares a las que causan faringitis estreptocócica.

Las bacterias estreptocócicas suelen causar una infección en el tejido blando alrededor de las amígdalas (generalmente solo en un lado). Luego, el tejido es invadido por anaerobios (bacterias que pueden vivir sin oxígeno), que ingresan a través de las glándulas cercanas.

• La infección dental (como periodontitis y gingivitis, trastornos de las encías) puede ser un factor de riesgo. Otros factores de riesgo incluyen estos:
  • Amigdalitis crónica
  • Mononucleosis infecciosa
  • De fumar
  • Leucemia linfocítica crónica (CLL)
  • Piedras o depósitos de calcio en las amígdalas (amigdalitos)

¿Cuándo debo ver a un médico por un absceso periamigdalino?

Discuta cualquier dolor de garganta con fiebre u otros síntomas con su médico por teléfono o con una visita al consultorio.

Si tiene dolor de garganta y problemas para tragar, problemas para respirar, dificultad para hablar, babear o cualquier otro signo de posible obstrucción de las vías respiratorias, debe buscar transporte de emergencia al departamento de emergencias de un hospital.

¿Cómo se diagnostica un absceso periamigdalino?

El absceso periamigdalino generalmente se diagnostica con base en la historia y el examen físico. Un absceso periamigdalino es fácil de diagnosticar cuando es lo suficientemente grande como para verlo. El médico examinará su boca con una luz y, posiblemente, un depresor de lengua. La hinchazón y el enrojecimiento en un lado de la garganta cerca de la amígdala sugieren un absceso. El médico también puede presionar suavemente el área con un dedo enguantado para ver si hay pus por infección en el interior.

• Las pruebas de laboratorio y las radiografías no se usan con frecuencia. Algunas veces se realizará una radiografía o una ecografía, generalmente para asegurarse de que no haya otras enfermedades de las vías respiratorias superiores. Estas condiciones pueden incluir lo siguiente:
  • Epiglotitis, una inflamación de la epiglotis (el colgajo de tejido que impide que los alimentos ingresen a la tráquea)
  • Absceso retrofaríngeo, una bolsa de pus que se forma debajo del tejido blando en la parte posterior de la garganta (como un absceso periamigdalino pero en una ubicación diferente)
  • Celulitis periamigdalina, una infección del tejido blando en sí (se forma un absceso periamigdalino debajo de la superficie del tejido)
• Su médico puede hacerle una prueba de mononucleosis, un virus. Algunos expertos sugieren que mono está asociado con hasta un 20% de abscesos periamigdalinos.
• Su médico también puede enviar parte del pus del absceso al laboratorio para que se puedan identificar las bacterias exactas. Aun así, identificar la bacteria rara vez cambia el tratamiento.

¿Cuál es el tratamiento para el absceso periamigdalino?

• No hay tratamiento en el hogar para el absceso periamigdalino.
• Llame a su médico para una cita inmediata para evaluar sus síntomas.

¿Cuál es el tratamiento médico para el absceso periamigdalino?

La principal preocupación del médico será su respiración y vías respiratorias. Si su vida está en peligro porque su garganta está bloqueada, el primer paso puede ser insertar una aguja en el bolsillo de pus y drenar suficiente líquido para que pueda respirar cómodamente.

Si su vida no está en peligro inmediato, el médico hará todo lo posible para que el procedimiento sea lo menos doloroso posible. Recibirá un anestésico local (como el dentista) inyectado en la piel sobre el absceso y, si es necesario, analgésicos y sedación a través de una inyección intravenosa insertada en su brazo. El médico usará succión para ayudarlo a evitar tragar pus y sangre.

• El médico tiene varias opciones para tratarlo:
  • La aspiración con aguja implica colocar lentamente una aguja en el absceso y extraer el pus en una jeringa.
  • La incisión y el drenaje implican el uso de un bisturí para hacer un pequeño corte en el absceso para que el pus pueda drenar.
  • La amigdalectomía aguda (que un cirujano extirpe las amígdalas) puede ser necesaria si, por alguna razón, no puede tolerar un procedimiento de drenaje o si tiene antecedentes de amigdalitis frecuente.
• Recibirá un antibiótico. La primera dosis se puede administrar por vía intravenosa. La penicilina es el mejor medicamento para este tipo de infección, pero si es alérgico, informe al médico para que pueda usar otro antibiótico (otras opciones pueden ser eritromicina o clindamicina).
• Si está sano y el absceso se drena bien, puede irse a casa. Si está muy enfermo, no puede tragar o tiene problemas médicos complicados (como diabetes), puede ser ingresado en el hospital. Los niños pequeños, que a menudo necesitan anestesia general para el drenaje, con frecuencia requieren hospitalización para observación.

¿Cuál es el seguimiento del absceso periamigdalino?

• Haga un seguimiento con su médico o un especialista en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo).
• Si el absceso comienza a reaparecer, es posible que necesite un antibiótico diferente o un drenaje adicional.
• Si desarrolla un sangrado excesivo o tiene problemas para respirar o tragar, busque atención médica de inmediato.

¿Cuál es el pronóstico para el absceso periamigdalino?

Las personas con un absceso periamigdalino no complicado y bien tratado generalmente se recuperan por completo. Si no tiene amigdalitis crónica (en la cual sus amígdalas se inflaman regularmente), la probabilidad de que el absceso regrese es baja y, por lo general, no es necesario extirparlas.

La mayoría de las complicaciones ocurren en personas con diabetes, en personas cuyos sistemas inmunitarios están debilitados (como aquellos con SIDA, receptores de trasplantes con medicamentos inmunosupresores o pacientes con cáncer), o en aquellos que no reconocen la gravedad de la enfermedad y no lo hacen. Busque atención médica.

Complicaciones mayores

• Bloqueo de las vías respiratorias
• Sangrado por erosión del absceso en un vaso sanguíneo mayor
• Deshidratación por dificultad para tragar
• Infección en los tejidos debajo del esternón.
• Neumonía
• Meningitis
• Sepsis (bacteria en el torrente sanguíneo)

¿Cómo se previene el absceso periamigdalino?

No existe un método confiable para prevenir un absceso periamigdalino que no sea reducir los riesgos: no fume, mantenga una buena higiene dental y trate rápidamente las infecciones orales.

• Si desarrolla celulitis periamigdalina, posiblemente pueda prevenir un absceso periamigdalino tomando un antibiótico. Sin embargo, debe ser monitoreado de cerca por la formación de abscesos e incluso puede ser hospitalizado.
• Si es probable que forme un absceso (por ejemplo, si tiene amigdalitis con frecuencia), hable con su médico sobre si debe extirparse las amígdalas.
• Como con cualquier receta, debe terminar el ciclo completo del antibiótico incluso si se siente mejor después de unos días.