Tumores extracraneales infantiles de células germinales

Datos sobre los tumores extracraneales de células germinales infantiles

• Los tumores de células germinales extracraneales infantiles se forman a partir de células germinales en partes del cuerpo que no son el cerebro.
• Los tumores de células germinales extracraneales infantiles pueden ser benignos o malignos.
• Hay tres tipos de tumores extracraneales de células germinales.
  • Teratomas maduros
  • Teratomas inmaduros
  • Tumores malignos de células germinales
• Los tumores de células germinales extracraneales infantiles se agrupan como gonadal o extragonadal.
  • Tumores de células germinales gonadales
  • Tumores extragonadales extracraneales de células germinales
• Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores extracraneales de células germinales infantiles.
• Tener ciertos trastornos hereditarios puede aumentar el riesgo de un tumor extracraneal de células germinales.
• Los signos de tumores extracraneales de células germinales infantiles dependen del tipo de tumor y de dónde se encuentra en el cuerpo.
• Los estudios de imágenes y análisis de sangre se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar tumores extracraneales de células germinales infantiles.
• Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

¿Qué son los tumores de células germinales extracraneales infantiles?

Los tumores de células germinales extracraneales infantiles se forman a partir de células germinales en partes del cuerpo que no son el cerebro.

Una célula germinal es un tipo de célula que se forma a medida que se desarrolla un feto (bebé nonato). Estas células luego se convierten en espermatozoides en los testículos u óvulos en los ovarios. A veces, mientras el feto se está formando, las células germinales viajan a partes del cuerpo donde no deberían estar y se convierten en un tumor de células germinales. El tumor puede formarse antes o después del nacimiento. Este resumen trata sobre los tumores de células germinales que se forman en partes del cuerpo que son extracraneales (fuera del cerebro).

Los tumores extracraneales de células germinales generalmente se forman en las siguientes áreas del cuerpo:

• Testículos
• Ovarios
• Sacro o cóccix (parte inferior de la columna).
• Retroperitoneo (la pared posterior del abdomen).
• Mediastino (área entre los pulmones).

Los tumores extracraneales de células germinales son más comunes en adolescentes.

Los tumores extracraneales de células germinales pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

¿Cuáles son los diferentes tipos de tumores extracraneales de células germinales?

Hay tres tipos de tumores extracraneales de células germinales. Los tumores extracraneales de células germinales se agrupan en teratomas maduros, teratomas inmaduros y tumores malignos de células germinales:

Teratomas maduros

Los teratomas maduros son el tipo más común de tumor extracraneal de células germinales. Los teratomas maduros son tumores benignos y no es probable que se conviertan en cáncer. Suelen aparecer en el sacro o el cóccix (parte inferior de la columna) en los recién nacidos o en los ovarios de las niñas al comienzo de la pubertad. Las células de los teratomas maduros se ven casi como células normales bajo un microscopio. Algunos teratomas maduros liberan enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.

Teratomas inmaduros

Los teratomas inmaduros también suelen aparecer en el sacro o el cóccix (parte inferior de la columna) en los recién nacidos o los ovarios de las niñas al comienzo de la pubertad. Los teratomas inmaduros tienen células que se ven muy diferentes de las células normales bajo un microscopio. Los teratomas inmaduros pueden ser cáncer. A menudo tienen varios tipos diferentes de tejido en ellos, como el cabello, los músculos y los huesos. Algunos teratomas inmaduros liberan enzimas u hormonas que causan signos y síntomas de enfermedad.

Tumores malignos de células germinales

Los tumores malignos de células germinales son cancerosos. Existen dos tipos principales de tumores malignos de células germinales:

• Germinomas : tumores que producen una hormona llamada gonadotropina coriónica beta-humana (β-hCG). Hay tres tipos de germinomas.
• Los disgerminomas se forman en el ovario en las niñas.
• Los seminomas se forman en el testículo en niños.
• Los germinomas se forman en áreas del cuerpo que no son el ovario o el testículo.
• No germinomas : hay cuatro tipos de no germinomas.

Los tumores del saco vitelino producen una hormona llamada alfafetoproteína (AFP). Se pueden formar en el ovario, los testículos u otras áreas del cuerpo.

Los coriocarcinomas producen una hormona llamada gonadotropina coriónica beta-humana (β-hCG). Se pueden formar en el ovario, los testículos u otras áreas del cuerpo.

Los carcinomas embrionarios pueden producir una hormona llamada β-hCG y / o una hormona llamada AFP. Se pueden formar en el testículo u otras partes del cuerpo, pero no en el ovario.

Los tumores mixtos de células germinales están formados por un tumor maligno de células germinales y un teratoma. Se pueden formar en el ovario, los testículos u otras áreas del cuerpo.

Los tumores de células germinales extracraneales infantiles se agrupan como gonadal o extragonadal. Los tumores malignos extracraneales de células germinales son gonadal o extragonadal.

Tumores de células germinales gonadales

Los tumores de células germinales gonadales se forman en los testículos en niños u ovarios en niñas.

Tumores de células germinales testiculares

Los tumores de células germinales testiculares se dividen en dos tipos principales, seminoma y no seminoma. Los seminomas producen una hormona llamada gonadotropina coriónica beta-humana (β-hCG).

Los no seminomas son generalmente grandes y causan signos o síntomas. Tienden a crecer y sp rápidamente que los seminomas.

Los tumores de células germinales testiculares generalmente ocurren antes de los 4 años o en adolescentes y adultos jóvenes. Los tumores de células germinales testiculares en adolescentes y adultos jóvenes son diferentes de los que se forman en la primera infancia. Los niños mayores de 14 años con tumores de células germinales testiculares son tratados en centros de cáncer pediátrico, pero el tratamiento es muy similar al que se usa en adultos.

Tumores de células germinales ováricas

Los tumores de células germinales ováricas son más comunes en niñas adolescentes y mujeres jóvenes. La mayoría de los tumores de células germinales ováricas son teratomas benignos. A veces se producen teratomas inmaduros, disgerminomas, tumores del saco vitelino y tumores mixtos de células germinales (cáncer).

Tumores extragonadales extracraneales de células germinales

Los tumores extragonadales extracraneales de células germinales se forman en otras áreas que no son el cerebro, los testículos o los ovarios. La mayoría de los tumores de células germinales extracraneales extragonadales se forman a lo largo de la línea media del cuerpo. Esto incluye lo siguiente:

• Sacro (el hueso grande, en forma de triángulo en la columna inferior que forma parte de la pelvis).
• Cóccix (el hueso pequeño en la parte inferior de la columna vertebral, también llamado coxis).
• Mediastino (el área entre los pulmones).
• Detrás del abdomen.
• Cuello.

En los niños más pequeños, los tumores extragonadales extracraneales de células germinales suelen aparecer al nacer o en la primera infancia. La mayoría de estos tumores son teratomas en el sacro o el cóccix. En niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes, los tumores extragonadales extracraneales de células germinales suelen estar en el mediastino.

¿Qué causa los tumores de células germinales extracraneales infantiles?

Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores extracraneales de células germinales infantiles.

Tener ciertos trastornos hereditarios puede aumentar el riesgo de un tumor extracraneal de células germinales.

Todo lo que aumenta su riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que tendrá cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no tendrá cáncer. Hable con el médico de su hijo si cree que su hijo puede estar en riesgo.

Los posibles factores de riesgo para los tumores extracraneales de células germinales incluyen los siguientes:

Tener ciertos síndromes genéticos:

• El síndrome de Klinefelter puede aumentar el riesgo de tumores de células germinales en el mediastino.
• El síndrome de Swyer puede aumentar el riesgo de tumores de células germinales en los testículos u ovarios.
• El síndrome de Turner puede aumentar el riesgo de tumores de células germinales en los ovarios.

Tener un testículo no descendido puede aumentar el riesgo de desarrollar un tumor testicular de células germinales.

¿Cuáles son los síntomas y signos de los tumores extracraneales de células germinales infantiles?

Los signos de tumores extracraneales de células germinales infantiles dependen del tipo de tumor y de dónde se encuentra en el cuerpo.

Diferentes tumores pueden causar los siguientes signos y síntomas. Otras condiciones pueden causar estos mismos signos y síntomas. Consulte con un médico si su hijo tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Un bulto en el abdomen o la espalda baja.
• Un bulto indoloro en el testículo.
• Dolor en el abdomen.
• Fiebre.
• Estreñimiento.
• En las mujeres, no hay períodos menstruales.
• En las mujeres, sangrado vaginal inusual.

¿Cómo se diagnostican los tumores extracraneales infantiles de células germinales?

Los estudios de imágenes y análisis de sangre se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar tumores extracraneales de células germinales infantiles.

Se pueden usar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. Los testículos pueden revisarse para detectar bultos, hinchazón o dolor. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente y enfermedades y tratamientos anteriores.

Prueba sérica de marcadores tumorales : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por órganos, tejidos o células tumorales en el cuerpo. Ciertas sustancias están vinculadas a tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en niveles elevados en la sangre. Estos se llaman marcadores tumorales.

La mayoría de los tumores malignos de células germinales liberan marcadores tumorales. Los siguientes marcadores tumorales se usan para detectar tumores extracraneales de células germinales:

Alfafetoproteína (AFP). Beta-humana gonadotropina coriónica (β-hCG) . Para los tumores de células germinales testiculares, los niveles en sangre de los marcadores tumorales ayudan a mostrar si el tumor es un seminoma o no seminoma.

Estudios de química sanguínea : procedimiento en el que se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad inusual (mayor o menor de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.

Radiografía de tórax : una radiografía de los órganos y huesos dentro del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y llegar a una película, haciendo una imagen de las áreas dentro del cuerpo.

Tomografía computarizada (tomografía computarizada) : procedimiento que hace una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.

IRM (imágenes por resonancia magnética) : procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama resonancia magnética nuclear (RMN).

Examen de ultrasonido : un procedimiento en el que las ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) rebotan en los tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía. La imagen se puede imprimir para verla más tarde.

Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda verlos bajo el microscopio y verificar si hay signos de cáncer. En algunos casos, el tumor se extirpa durante la cirugía y luego se realiza una biopsia. Se pueden realizar las siguientes pruebas en la muestra de tejido que se extrae:

Análisis citogenético : prueba de laboratorio en la que las células de una muestra de tejido se observan con un microscopio para detectar ciertos cambios en los cromosomas.

Inmunohistoquímica : prueba que usa anticuerpos para verificar ciertos antígenos en una muestra de tejido. El anticuerpo generalmente está relacionado con una sustancia radiactiva o un tinte que hace que el tejido se ilumine bajo un microscopio. Este tipo de prueba se puede usar para determinar la diferencia entre los diferentes tipos de cáncer.

¿Cuáles son las etapas de los tumores extracraneales de células germinales infantiles?

Después de que se haya diagnosticado un tumor extracraneal de células germinales en la infancia, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado desde el lugar donde comenzó el tumor a áreas cercanas u otras partes del cuerpo.

El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó desde donde comenzó el tumor a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información recopilada del proceso de estadificación determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa para planificar el tratamiento. En algunos casos, la estadificación puede seguir a la cirugía para extirpar el tumor.

Los resultados de las pruebas y los procedimientos utilizados para detectar y diagnosticar los tumores extracraneales de células germinales infantiles también se pueden usar en la estadificación.

Hay tres formas en que el cáncer se propaga en el cuerpo. El cáncer puede propagarse a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:

• Tejido El cáncer se propaga desde donde comenzó al crecer en áreas cercanas.
• Sistema linfático El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar al sistema linfático. El cáncer viaja a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
• Sangre El cáncer se propaga desde donde comenzó al ingresar a la sangre. El cáncer viaja a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.

El cáncer puede extenderse desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.

Cuando el cáncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las células cancerosas se desprenden de donde comenzaron (el tumor primario) y viajan a través del sistema linfático o la sangre.

El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si un tumor extracraneal de células germinales se disemina al hígado, las células cancerosas en el hígado son en realidad células germinales cancerosas. La enfermedad es un tumor metastásico extracraneal de células germinales, no cáncer de hígado.

Las etapas se usan para describir los diferentes tipos de tumores extracraneales de células germinales.

Tumores de células germinales testiculares no seminomas infantiles

• Etapa I : en la etapa I, el cáncer se encuentra solo en el testículo y se elimina por completo mediante cirugía.
• Etapa II : en la etapa II, el cáncer se extirpa mediante cirugía y algunas células cancerosas permanecen en el escroto o el cáncer que se puede ver con un microscopio solo se ha extendido al escroto o al cordón espermático. Los niveles de marcadores tumorales no vuelven a la normalidad después de la cirugía o los niveles de marcadores tumorales aumentan.
• Etapa III : en la etapa III, el cáncer se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos del abdomen y no se elimina por completo mediante cirugía. El cáncer que queda después de la cirugía se puede ver sin un microscopio.
• Etapa IV : en la etapa IV, el cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, como el hígado.

Tumores de células germinales ovárica infantil

Hay dos tipos de etapas utilizadas para los tumores de células germinales de ovario en la infancia.

Etapas del Grupo de Oncología Infantil

• Etapa I : en la etapa I, el cáncer se encuentra en el ovario y se puede extirpar por completo mediante cirugía. y la cápsula (cubierta externa) del ovario no se ha roto (se ha abierto).
• Etapa II : en la etapa II, uno de los siguientes es cierto:
  • El cáncer no se elimina por completo mediante cirugía. El cáncer restante se puede ver solo con un microscopio.
  • El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos y solo se puede ver con un microscopio.
  • El cáncer se ha diseminado a la cápsula (cubierta externa) del ovario.
• Etapa III : en la etapa III, uno de los siguientes es cierto:
  • El cáncer no se elimina por completo mediante cirugía. El cáncer restante se puede ver sin un microscopio.
  • El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos y los ganglios linfáticos miden 2 centímetros o más. El cáncer en los ganglios linfáticos se puede ver sin un microscopio.
  • El cáncer se encuentra en el líquido del abdomen.
• Etapa IV : en la etapa IV, el cáncer se ha diseminado a los pulmones, el hígado, el cerebro o los huesos.

Etapas de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO)

• Etapa I : en la etapa I, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y no se ha diseminado. La etapa I se divide en etapa IA, etapa IB y etapa IC.
  • Estadio IA : el cáncer se encuentra en un ovario.
  • Etapa IB : el cáncer se encuentra en ambos ovarios.
  • Etapa IC : el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y uno de los siguientes es cierto:
    • el cáncer se encuentra en la superficie exterior de uno o ambos ovarios;
    • o la cápsula (cubierta externa) del tumor se ha roto (se ha abierto); o las células cancerosas se encuentran en el líquido que se ha acumulado en el abdomen o las células cancerosas se encuentran en los lavados de la cavidad peritoneal (la cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos en el abdomen).
• Etapa II : en la etapa II, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se ha diseminado a otras áreas de la pelvis. La etapa II se divide en la etapa IIA, la etapa IIB y la etapa IIC.
  • Etapa IIA : el cáncer se diseminó hasta el útero y / o las trompas de Falopio (las trompas largas y delgadas a través de las cuales los óvulos pasan de los ovarios al útero).
  • Etapa IIB : el cáncer se ha diseminado a otros tejidos dentro de la pelvis, como la vejiga, el recto o la vagina.
  • Etapa IIC : el cáncer se diseminó hasta el útero y / o las trompas de Falopio y / u otro tejido dentro de la pelvis, y uno de los siguientes es cierto: el cáncer se encuentra en la superficie exterior de uno o ambos ovarios; o la cápsula (cubierta externa) del tumor se ha roto (se ha abierto); o las células cancerosas se encuentran en el líquido que se ha acumulado en el abdomen; o las células cancerosas se encuentran en los lavados de la cavidad peritoneal (la cavidad del cuerpo que contiene la mayoría de los órganos en el abdomen).
• Etapa III : en la etapa III, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se ha diseminado a otras partes del abdomen. El cáncer que se ha diseminado a la superficie del hígado también es una enfermedad en estadio III. El estadio III se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC:
  • Etapa IIIA : el tumor se encuentra solo en la pelvis, pero las células cancerosas que solo se pueden ver con un microscopio se han diseminado a la superficie del peritoneo (tejido que recubre la pared abdominal y cubre la mayoría de los órganos del abdomen) o El intestino delgado.
  • Estadio IIIB : el cáncer se diseminó hasta el peritoneo y mide 2 centímetros o menos de diámetro.
  • Etapa IIIC : el cáncer se diseminó hasta el peritoneo y mide más de 2 centímetros de diámetro y / o se diseminó hasta los ganglios linfáticos del abdomen.
• Etapa IV : en la etapa IV, el cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se ha metastatizado (diseminado) más allá del abdomen hacia otras partes del cuerpo. El cáncer que se ha diseminado a los tejidos del hígado también es una enfermedad en estadio IV.

Tumores de células germinales extracraneales extragonadales infantiles

• Etapa I : en la etapa I, el cáncer está en un lugar y se puede extirpar por completo mediante cirugía. Para los tumores en el sacro o el cóccix (parte inferior de la columna vertebral), el sacro y el cóccix se extirpan por completo mediante cirugía. Los niveles de marcadores tumorales vuelven a la normalidad después de la cirugía.
• Etapa II : en la etapa II, el cáncer se diseminó hasta la cápsula (cubierta externa) y / o los ganglios linfáticos. El cáncer no se elimina por completo mediante cirugía y el cáncer que queda después de la cirugía solo se puede ver con un microscopio. Los niveles de marcadores tumorales no vuelven a la normalidad después de la cirugía o aumentan.
• Etapa III : en la etapa III, uno de los siguientes es cierto:
  • El cáncer no se elimina por completo mediante cirugía. El cáncer que queda después de la cirugía se puede ver sin un microscopio.
  • El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos y mide más de 2 centímetros de diámetro.
• Etapa IV : en la etapa IV, el cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo, incluido el hígado, el cerebro, los huesos o los pulmones.

¿Cuál es el tratamiento para los tumores de células germinales extracraneales infantiles?

Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para niños con tumores extracraneales de células germinales. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento utilizado actualmente), y algunos se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes.
con cáncer Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento puede convertirse en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es raro, se debe considerar participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo a pacientes que no han comenzado el tratamiento.

Los niños con tumores extracraneales de células germinales deben planificar su tratamiento con un equipo de proveedores de atención médica expertos en el tratamiento del cáncer en niños. El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediátrico, un médico especializado en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediátrico trabaja con otros proveedores de atención médica que son expertos en el tratamiento de niños con tumores extracraneales de células germinales y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Estos pueden incluir los siguientes especialistas:

• Pediatra.
• Cirujano pediatra.
• Hematólogo pediátrico.
• Oncólogo radioterápico.
• Endocrinólogo
• Especialista en enfermería pediátrica.
• Especialista en rehabilitación.
• Profesional de la vida infantil.
• Psicólogo.
• Trabajador social.
• Genetista.

El tratamiento para los tumores extracraneales de células germinales infantiles puede causar efectos secundarios. Los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan durante meses o años se denominan efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes:

• Problemas físicos.
• Cambios en el estado de ánimo, sentimientos, pensamiento, aprendizaje o memoria.
• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).

Por ejemplo, los efectos tardíos de la cirugía para extirpar tumores en el sacro o el cóccix incluyen estreñimiento, pérdida del control del intestino y la vejiga y cicatrices. Algunos efectos tardíos pueden ser tratados o controlados. Es importante hablar con los médicos de su hijo sobre los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

La cirugía para extirpar completamente el tumor se realiza siempre que sea posible. Si el tumor es muy grande, primero se puede administrar quimioterapia para reducir el tamaño del tumor y disminuir la cantidad de tejido que se debe extraer durante la cirugía. Un objetivo de la cirugía es mantener la función reproductiva. Se pueden usar los siguientes tipos de cirugía:

• Resección : cirugía para extraer tejido o parte o la totalidad de un órgano.
• Orquiectomía inguinal radical : cirugía para extirpar uno o ambos testículos a través de una incisión (corte) en la ingle.
• Salpingooforectomía unilateral : cirugía para extirpar un ovario y una trompa de Falopio del mismo lado. Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la cirugía, a algunos pacientes se les puede administrar quimioterapia después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que quedan. El tratamiento administrado después de la cirugía, para reducir el riesgo de que el cáncer regrese, se llama terapia adyuvante.

Observación

La observación es monitorear de cerca la condición del paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que aparezcan o cambien los signos o síntomas. Para los tumores de células germinales extracraneales infantiles, esto incluye exámenes físicos, pruebas de imágenes y pruebas de marcadores tumorales.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea matando las células o evitando que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento que usa más de un medicamento contra el cáncer.

La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y la etapa del cáncer que se está tratando. Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos. Esta sección de resumen describe los tratamientos que se están estudiando en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se estudian.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre

La quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y reemplazar las células formadoras de sangre destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante y se congelan y almacenan. Una vez completada la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente a través de una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.

Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o evitar que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:

La radioterapia externa usa una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del cáncer.

La forma en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer y de si ha regresado. La radioterapia externa se está estudiando para el tratamiento de tumores extracraneales de células germinales infantiles que han regresado.

Los pacientes pueden querer pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, participar en un ensayo clínico puede ser la mejor opción de tratamiento. Las pruebas clínicas son parte del proceso de investigación del cáncer. Se realizan ensayos clínicos para determinar si los nuevos tratamientos contra el cáncer son seguros y efectivos o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir un nuevo tratamiento. Los pacientes que participan en ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Incluso cuando los ensayos clínicos no conducen a nuevos tratamientos efectivos, a menudo responden preguntas importantes y ayudan a avanzar la investigación.

Los pacientes pueden ingresar a ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento contra el cáncer. Algunos ensayos clínicos solo incluyen pacientes que aún no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas formas de detener la recurrencia (reaparición) del cáncer o reducir los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer.

Se están realizando ensayos clínicos en muchas partes del país. Los ensayos clínicos respaldados por otras organizaciones se pueden encontrar en el sitio web ClinicalTrials.gov.

Se pueden necesitar pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se realizaron para diagnosticar el cáncer o para descubrir la etapa del cáncer pueden repetirse. Se repetirán algunas pruebas para ver qué tan bien está funcionando el tratamiento. Las decisiones sobre si continuar, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas.

Algunas de las pruebas continuarán realizándose de vez en cuando una vez finalizado el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la condición de su hijo ha cambiado o si el cáncer ha reaparecido (regresó). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o chequeos.

Para los tumores de células germinales extracraneales infantiles, se realizan pruebas de alfafetoproteína (AFP) y pruebas de gonadotropina coriónica humana beta (β-hCG) para ver si el tratamiento está funcionando. Los niveles altos continuos de AFP o β-hCG pueden significar que el cáncer aún está creciendo. Durante al menos 3 años después de la cirugía, el seguimiento incluirá exámenes físicos regulares, pruebas de imágenes y pruebas de marcadores tumorales.

Opciones de tratamiento por etapa y tipo para tumores extracraneales de células germinales infantiles

Teratomas maduros e inmaduros

El tratamiento de los teratomas maduros que no están en el sacro o el cóccix (parte inferior de la columna vertebral) incluye lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor seguido de observación.

El tratamiento de los teratomas inmaduros que no están en el sacro o el cóccix incluye lo siguiente:

• Cirugía para extirpar el tumor seguido de observación para tumores en estadio I.
• Cirugía para extirpar el tumor para tumores en estadio II-IV.

El tratamiento de los teratomas inmaduros que se encuentran en el sacro o el cóccix incluye lo siguiente:

• Cirugía (extirpación del sacro y el cóccix) seguida de observación.
• A veces, un teratoma maduro o inmaduro también tiene células malignas. El teratoma y las células malignas pueden necesitar un tratamiento diferente.
• Los exámenes regulares de seguimiento con pruebas de imágenes y la prueba de marcadores tumorales de alfafetoproteína (AFP) se realizarán durante al menos 3 años.

Tumores malignos de células germinales gonadales

Tumores malignos de células germinales testiculares: el tratamiento de los tumores malignos de células germinales testiculares puede incluir lo siguiente:

Para niños menores de 15 años:

• Cirugía (orquiectomía inguinal radical) seguida de observación para tumores en estadio I.
• Cirugía (orquiectomía inguinal radical) seguida de quimioterapia combinada para tumores en estadio II-IV. UNA
• Se puede realizar una segunda cirugía para extirpar cualquier tumor que quede después de la quimioterapia.

Para niños de 15 años y mayores:

• Los tumores malignos de células germinales testiculares en niños de 15 años y mayores se tratan de manera diferente que en los niños pequeños. La cirugía puede incluir la extracción de ganglios linfáticos en el abdomen.

Tumores malignos de células germinales ováricas

Disgerminomas

El tratamiento de los disgerminomas en estadio I en niñas puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (salpingooforectomía unilateral) seguida de observación.
• Se puede administrar quimioterapia combinada si el tumor reaparece.

El tratamiento de los disgerminomas en estadios II-IV en niñas puede incluir lo siguiente:

• Cirugía (salpingooforectomía unilateral) seguida de quimioterapia combinada.
• Quimioterapia combinada para reducir el tamaño del tumor, seguida de cirugía (salpingooforectomía unilateral).

No germinomas

El tratamiento de los Inongerminomas en etapa en niñas puede incluir lo siguiente:

• Cirugía seguida de observación.
• Cirugía seguida de quimioterapia combinada.

El tratamiento de los no germinomas en etapas II a IV en las niñas puede incluir lo siguiente:

Cirugía seguida de quimioterapia combinada. Se puede realizar una segunda cirugía para extirpar cualquier cáncer restante.

Biopsia seguida de quimioterapia combinada para reducir el tumor y, a veces, cirugía para tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía cuando se diagnostica el cáncer.

El tratamiento para adolescentes y adultos jóvenes con tumor de células germinales de ovario es muy similar al tratamiento para adultos.

Tumores de células germinales extracraneales extragonadales malignos

El tratamiento de los tumores de células germinales extracraneales extragonadales malignos infantiles puede incluir lo siguiente:

Quimioterapia combinada para reducir el tamaño del tumor seguido de cirugía para extirpar el sacro y el cóccix (parte inferior de la columna vertebral) en busca de tumores que se encuentran en el sacro o el cóccix.

Quimioterapia combinada para reducir el tamaño del tumor seguido de cirugía para extirpar los tumores que están en el mediastino.

Biopsia seguida de quimioterapia combinada para reducir el tumor y cirugía para extirpar los tumores que se encuentran en el abdomen.
Cirugía para extirpar el tumor seguido de quimioterapia combinada para tumores de la cabeza y el cuello.

El tratamiento de los tumores de células germinales extracraneales extragonadales malignos en lugares no descritos anteriormente incluye lo siguiente:

Cirugía seguida de quimioterapia combinada.

Tumores recurrentes de células germinales extracraneales malignas en la infancia

No existe un tratamiento estándar para los tumores de células germinales extracraneales malignos recurrentes en la infancia. El tratamiento depende de lo siguiente:

El tipo de tratamiento administrado cuando se diagnosticó el cáncer.
Cómo respondió el tumor al tratamiento inicial.

El tratamiento generalmente se realiza dentro de un ensayo clínico y puede incluir lo siguiente:

Cirugía

Cirugía seguida de quimioterapia combinada, para la mayoría de los tumores malignos de células germinales extracraneales, incluidos los teratomas inmaduros, los tumores malignos de células germinales testiculares y los tumores malignos de células germinales de ovario. Cirugía para tumores que reaparecen en el sacro o el cóccix (parte inferior de la columna vertebral), si la cirugía para extirpar el sacro y el cóccix no se realizó cuando se diagnosticó el cáncer. Se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía, para reducir el tamaño del tumor. Si queda algún tumor después de la cirugía, también se puede administrar radioterapia. Quimioterapia combinada para tumores de células germinales testiculares malignas en estadio I y disgerminomas ováricos en estadio I.

Dosis altas de quimioterapia y trasplante de células madre.

Radioterapia seguida de cirugía para extirpar el tumor en el cerebro por cáncer que se ha diseminado al cerebro.

Un ensayo clínico de quimioterapia combinada sola en comparación con quimioterapia de dosis alta seguida de trasplante de células madre.