Tratamiento del parto prematuro: Tocolíticos

Medicación tocolítica

Los tocolíticos son medicamentos que se usan para retrasar el parto por un período corto (hasta 48 horas) si comienza el parto demasiado temprano en su embarazo. Los médicos usan estos medicamentos para retrasar su parto mientras lo transfieren a un hospital especializado en cuidados pretérmino, o para que puedan administrarle corticosteroides o sulfato de magnesio. El sulfato de magnesio protege a su hijo no nacido de la parálisis cerebral, pero también se puede usar. como tocolítico. Otros medicamentos que se pueden usar como tocolíticos incluyen:

• beta-miméticos (por ejemplo, terbutalina)
• bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, nifedipina)
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE (por ejemplo, indometacina)

A continuación se brinda información general sobre estos medicamentos.

Qué tipo de Sh debería usar? ¿Qué tipo de medicación tocolítica debe usarse?

No hay datos que muestren que un medicamento es consistentemente mejor que otro y que los médicos en diferentes partes del país tienen diferentes preferencias. En muchos hospitales, la terbutalina es la droga que se administra primero, especialmente si una mujer tiene bajo riesgo de dar a luz a su bebé antes de tiempo. Para las mujeres en alto riesgo, el sulfato de magnesio (administrado por vía intravenosa) suele ser el fármaco de elección.

¿Cuándo puedo tomarlo? ¿En qué momento durante mi embarazo puedo tomar medicamentos tocolíticos?

Los medicamentos tocolíticos para el trabajo de parto prematuro no deben usarse antes de las 24 semanas de embarazo. En ciertas situaciones, su médico puede usarlo cuando tenga 23 semanas de embarazo. Muchos médicos evitan administrar tocolíticos después de que una mujer haya cumplido 34 semanas de embarazo, pero algunos doctores comienzan a tomarlo hasta las 36 semanas.

Uso continuado ¿Cuánto tiempo deben continuarse los medicamentos tocolíticos?

Su médico primero puede intentar tratar su trabajo de parto prematuro con reposo en cama, líquidos adicionales, analgésicos y una sola dosis de un medicamento tocolítico. También pueden realizar exámenes adicionales (como una prueba de fibronectina fetal y ultrasonido transvaginal) para determinar mejor su riesgo de parto prematuro.

Si sus contracciones no se detienen, la decisión de continuar con los medicamentoscolíticos y por cuánto tiempo se basará en su riesgo real de parto prematuro (según lo determinado por las pruebas de detección), la edad del bebé y el estado del bebé. pulmones del bebé.

Si las pruebas indican que tiene un alto riesgo de parto prematuro, es probable que su médico le administre sulfato de magnesio durante al menos 24 a 48 horas, así como medicamentos esteroides para mejorar la función pulmonar del bebé. Si las contracciones se detienen, es probable que su médico suspenda el sulfato de magnesio. Si continúan las contracciones, su médico puede ordenar pruebas adicionales para descartar una infección subyacente en el útero.El médico también puede hacer una prueba para determinar el estado de los pulmones del bebé.

Eficacia ¿Qué tan exitosos son los medicamentos tocolíticos?

No se ha demostrado que ningún medicamento tocolítico demore la entrega de manera consistente durante un período de tiempo significativo. Sin embargo, las drogas descritas en este mapa pueden retrasar la entrega por al menos un tiempo corto (generalmente unos pocos días). Esto generalmente proporciona suficiente tiempo para recibir un curso de esteroides. Las inyecciones de esteroides reducen los riesgos para su bebé si llegan temprano.

Consideraciones ¿Quién no debe usar medicamentos tocolíticos?

Las mujeres no deben usar medicamentos tocolíticos cuando los riesgos de usar los medicamentos superan los beneficios. Esto incluiría mujeres con preeclampsia grave o eclampsia (presión arterial alta que se desarrolla durante el embarazo y puede causar complicaciones), hemorragia grave (hemorragia) o infección en el útero (corioamnionitis).

Los medicamentos tocolíticos tampoco deberían usarse si el bebé ha muerto en el útero o si el bebé tiene una anomalía que lo llevará a la muerte después del parto.

En otras situaciones, un médico puede ser cauteloso con el uso de medicamentos tocolíticos, pero puede recetarlos porque los beneficios superan los riesgos. Estas situaciones pueden incluir cuando la madre tiene:

• preeclampsia leve
• sangrado relativamente estable durante el segundo o tercer trimestre
• condiciones médicas graves
• un cuello uterino que ya se ha dilatado de 4 a 6 cm o más

El médico aún puede usar tocolíticos cuando el bebé tiene una frecuencia cardíaca anormal (como se muestra en el monitor fetal) o un crecimiento lento.