Toma de Citología Cervical
Tabla de contenido:
- ¿Qué es una prueba de Papanicolaou?
- ¿Cuáles son los riesgos de una prueba de Papanicolaou?
- ¿Cómo me preparo para una prueba de Papanicolaou?
- ¿Qué sucede durante el procedimiento de Papanicolaou?
- ¿Qué sucede después del procedimiento de Papanicolaou? ¿Cómo interpreto los resultados de mi prueba ?
- ¿Cuándo debo llamar al médico por complicaciones de la prueba de Papanicolaou?
- ¿Qué es el seguimiento de la prueba de Papanicolaou?
- Imágenes de Papanicolaou
¿Qué es una prueba de Papanicolaou?
El cáncer de cuello uterino (cáncer cervical) es la cuarta causa más común de muerte relacionada con el cáncer entre las mujeres en todo el mundo. La mejor manera de detectar el cáncer de cuello uterino es mediante pruebas periódicas de Papanicolaou (pruebas de Papanicolaou) o citología cervical. (La prueba de Papanicolaou es una versión abreviada del Dr. George Papanicolaou, el médico que desarrolló la prueba de detección.) Una prueba de Papanicolaou es un examen microscópico de células tomadas del cuello uterino.
Una prueba de Papanicolaou puede detectar ciertas infecciones virales como el virus del papiloma humano (VPH), que se sabe que causa cáncer de cuello uterino. El tratamiento temprano de los cambios precancerosos (displasia cervical) detectados en la prueba de Papanicolaou puede detener el cáncer cervical antes de que se desarrolle por completo. Una mujer puede tener cáncer de cuello uterino y no saberlo porque es posible que no tenga ningún síntoma.
La incidencia de cáncer y las muertes por cáncer cervical ha disminuido significativamente a lo largo de los años debido a la prevención, la detección y la detección temprana mediante la prueba de Papanicolaou. La mayoría de los resultados anormales de la prueba de Papanicolaou indican las primeras etapas de la enfermedad y necesitan una observación razonable por parte de un médico.
Los factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino incluyen afecciones que aumentan la probabilidad de infectarse con una forma de virus del papiloma humano que causa cáncer, así como otros factores que incluyen los siguientes:
- Múltiples parejas sexuales (o parejas sexuales que han tenido múltiples parejas)
- Iniciar relaciones sexuales a una edad temprana
- Sistema inmunitario debilitado
- Cáncer previo del tracto genital inferior
- De fumar
Las nuevas recomendaciones fueron publicadas en marzo de 2012 por la Fuerza de Tarea del Servicio Preventivo de EE. UU. Con el acuerdo de la Sociedad Americana del Cáncer (los detalles se describen más adelante). En pocas palabras, ahora se recomienda la detección del cáncer de cuello uterino cada 3 años a partir de los 21 años. La detección del cáncer de cuello uterino se puede realizar cada 5 años para las mujeres mayores de 30 años si se realiza una prueba de Papanicolaou y una prueba de VPH.
No existe un límite superior de edad para la detección del cáncer de cuello uterino porque la incidencia de cáncer de cuello uterino aumenta con la edad en un momento en que las mujeres tienen menos probabilidades de hacerse una prueba de Papanicolaou. El diagnóstico de la mayoría de estos cánceres es en mujeres mayores de 50 años. Incluso después de la menopausia, una mujer debe continuar con las pruebas de Papanicolaou con regularidad. Las mujeres mayores de 65 años que se han sometido a tres o más pruebas de Papanicolaou normales seguidas y sin resultados anormales de la prueba de Papanicolaou en los últimos 10 años pueden optar por dejar de hacerse las pruebas de Papanicolaou.
Si a una mujer le extirparon el útero, aún debe hacerse pruebas de detección anuales si hay antecedentes de cambios precancerosos avanzados en la prueba de Papanicolaou u otro cáncer del tracto genital inferior.
¿Cuáles son los riesgos de una prueba de Papanicolaou?
El procedimiento de Papanicolaou no es complicado ni doloroso. El único riesgo es no detectar el cáncer cervical a tiempo para tratarlo y curarlo.
¿Cómo me preparo para una prueba de Papanicolaou?
El mejor momento para hacerse una prueba de Papanicolaou es cuando la mujer no está menstruando.
Durante los dos días previos a la prueba de Papanicolaou, evite lo siguiente porque podría ser más difícil interpretar la prueba:
- Coito
- Duchas
- Medicamentos vaginales (excepto como lo indique su médico)
- Anticonceptivos vaginales como espumas anticonceptivas, cremas o jaleas.
¿Qué sucede durante el procedimiento de Papanicolaou?
Una prueba de Papanicolaou generalmente forma parte de un examen pélvico y se acompaña de un examen de los senos realizado por un profesional de la salud. Solo debe tomar alrededor de un minuto realizar una prueba de Papanicolaou durante este examen general.
- La mujer se acostará sobre la mesa de examen (ver Archivo Multimedia 1) de espaldas con las rodillas levantadas y dobladas y los pies en estribos (descansos). Mientras está acostada en una mesa de examen, su proveedor de atención médica usará un pequeño instrumento de metal o plástico llamado espéculo para abrir la vagina y poder ver claramente las paredes de la vagina y el cuello uterino.
- Se obtendrá una muestra de células cervicales y moco del cuello uterino (consulte el archivo multimedia 2) (la parte del útero que se extiende hacia la vagina) y el endocérvix (la abertura del cuello uterino) con un raspador de madera o un cepillo cervical pequeño o Escoba.
- Anteriormente, una muestra de células se aplicaba uniformemente a un portaobjetos de vidrio y se rociaba con un fijador. Esta muestra fue enviada al laboratorio para un examen minucioso y cuidadoso bajo un microscopio. Actualmente, casi todos los proveedores están utilizando un nuevo tipo de prueba de Papanicolaou llamada prueba ThinPrep, la muestra se enjuaga en un vial y se envía a un laboratorio para la preparación y el examen del portaobjetos.
- Un citólogo (un especialista capacitado para observar las células e interpretar una prueba de Papanicolaou) revisa ambos tipos de pruebas.
- Se pueden presentar algunas molestias durante la prueba. La mayoría de las mujeres no sienten nada o sienten presión. Mantenerse relajado ayudará a detener cualquier molestia. La mujer debe respirar lentamente y concentrarse en relajar el estómago y las piernas.
- Una prueba de Papanicolaou no debe ser dolorosa. Si una mujer tiene dolor durante la prueba, debe informar a su médico.
¿Qué sucede después del procedimiento de Papanicolaou? ¿Cómo interpreto los resultados de mi prueba ?
El profesional de la salud enviará una carta con los resultados de la prueba. Si hay un problema, el profesional de la salud de la mujer puede contactarla. Para su tranquilidad, también puede llamar al consultorio médico para obtener los resultados. Antes de irse después del examen, puede preguntar cuánto tiempo le lleva a la oficina recibir el informe de laboratorio.
Un resultado negativo o normal de la prueba significa que el cuello uterino se ve saludable. Todas las células son de un tamaño y forma saludables.
Un resultado positivo o anormal de la prueba significa que hay algo inusual en la muestra. La prueba encontró células anormales de diferente tamaño y forma.
Un resultado anormal de la prueba de Papanicolaou no siempre indica cáncer. Las células a veces parecen anormales pero no son cancerosas. La mujer deberá regresar al médico para recibir atención de seguimiento.
- Una infección del cuello uterino puede causar un resultado anormal de la prueba. La infección por levaduras, tricomonas, clamidia o gonorrea puede hacer que las células cervicales se inflamen. Después de que se trata la infección, el resultado de la prueba de Papanicolaou generalmente vuelve a la normalidad.
- Si el resultado de la prueba de Papanicolaou es positivo debido a una infección, se debe tratar la causa subyacente. Luego, la prueba debe repetirse en 2-3 meses, porque una infección puede ocultar el cáncer de cuello uterino. Es necesario un chequeo con un médico.
La mayoría de los laboratorios en los Estados Unidos utilizan un conjunto estándar de términos llamado Sistema Bethesda para informar o interpretar los resultados de las pruebas. Bajo el Sistema Bethesda, las muestras de Papanicolaou que no tienen anomalías celulares se informan como "negativas para la lesión intraepitelial o malignidad" (lo que significa que la mujer no tiene cáncer).
Las muestras con células anormales se dividen en las siguientes categorías (como lo describe el Instituto Nacional del Cáncer):
- ASC (células escamosas atípicas) : las células escamosas son las células delgadas y planas que forman la superficie del cuello uterino. El sistema Bethesda divide esta categoría en los siguientes dos grupos:
- ASC-US (células escamosas atípicas de importancia indeterminada): las células escamosas no parecen completamente normales, pero los médicos no están seguros de lo que significan los cambios celulares. A veces los cambios están relacionados con la infección por VPH. ACSUS se considera una anormalidad leve.
- ASC-H (las células escamosas atípicas no pueden excluir una lesión intraepitelial escamosa de alto grado): las células no parecen normales, pero los médicos no están seguros de qué significan los cambios celulares. ASC-H puede estar en mayor riesgo de ser precanceroso.
- AGC (células glandulares atípicas): las células glandulares son células productoras de moco que se encuentran en el canal endocervical (apertura en el centro del cuello uterino) o en el revestimiento del útero. Las células glandulares no parecen normales, pero los médicos no están seguros de lo que significan los cambios celulares.
- AIS (adenocarcinoma endocervical in situ): células precancerosas que se encuentran en el tejido glandular.
- LSIL (lesión intraepitelial escamosa de bajo grado): bajo grado significa que hay cambios tempranos en el tamaño y la forma de las células. La palabra lesión se refiere a un área de tejido anormal. Intraepitelial se refiere a la capa de células que forma la superficie del cuello uterino. Los LSIL se consideran anormalidades leves causadas por la infección por VPH.
- HSIL (lesión intraepitelial escamosa de alto grado): alto grado significa que hay cambios más marcados en el tamaño y la forma de las células anormales (precancerosas), lo que significa que las células se ven muy diferentes de las células normales. Las HSIL son anomalías más graves y tienen una mayor probabilidad de progresar a cáncer invasivo.
¿Cuándo debo llamar al médico por complicaciones de la prueba de Papanicolaou?
Los pre-cánceres cervicales tempranos y el cáncer a menudo no tienen signos o síntomas. Por lo tanto, es importante hacerse pruebas de Papanicolaou regularmente. Los síntomas generalmente aparecen cuando el cáncer ha progresado.
Los siguientes síntomas se deben informar a un profesional de la salud de inmediato:
- Flujo vaginal inusual
- Manchas de sangre o sangrado leve que no sea un período normal
- Sangrado o dolor durante las relaciones sexuales.
Estos síntomas no siempre indican que alguien tiene cáncer. Otras condiciones pueden causar estos síntomas, pero es necesario un chequeo para determinar la causa.
¿Qué es el seguimiento de la prueba de Papanicolaou?
Si el resultado de la prueba de Papanicolaou de una mujer es normal, ella continuará con el examen de rutina.
Si el resultado de la prueba de Papanicolaou es anormal, el médico recomendará repetir la prueba o un seguimiento más frecuente, dependiendo del tipo exacto de anormalidad y si hay alguna infección presente. El médico puede optar por realizar un procedimiento conocido como colposcopia.
- En esta prueba, el médico observa el cuello uterino a través de un instrumento llamado colposcopio (un microscopio iluminado) para buscar una explicación de la anormalidad en el hallazgo de la prueba de Papanicolaou. Se realiza en la oficina de manera similar a la prueba de Papanicolaou, pero el médico usa un instrumento de visualización especial que aumenta la apariencia de la superficie del cuello uterino para examinar el área en busca de anomalías.
- El examen no es doloroso y no tiene efectos adversos. Es posible realizar este examen durante el embarazo.
- Si hay hallazgos anormales en el cuello uterino, el médico realizará una biopsia (tomará una muestra del tejido para verla con un microscopio).
- En una biopsia, el médico tomará una pequeña muestra del tejido del cuello uterino de la mujer para ver si hay células cancerosas. Una biopsia es la única forma de determinar si tiene precáncer, cáncer verdadero o ninguno.
- Se pueden realizar varios tipos de biopsias bajo diferentes tipos de anestesia.
- Para tratar el tejido precanceroso o un cáncer muy temprano, el médico puede extraer el tejido anormal por completo durante ciertos tipos de métodos de biopsia.
Imágenes de Papanicolaou
