Imágenes de separación de hombros, tratamiento, síntomas y cirugía.

¿Qué es una separación de hombro?

Una separación del hombro ocurre después de una caída o un golpe fuerte en la parte superior del hombro. Esta lesión generalmente está relacionada con el deporte o debido a accidentes automovilísticos o caídas. Esto no es lo mismo que una dislocación del hombro, que ocurre en la articulación grande donde el brazo se une al hombro, aunque los dos pueden parecer similares cuando ocurren las lesiones por primera vez.

La separación del hombro, o dislocación acromioclavicular (AC), es una lesión en la unión entre la clavícula y el hombro. Por lo general, es una lesión de ligamentos o tejidos blandos, pero puede incluir una fractura (hueso roto). En separaciones severas de hombro, el ligamento coracoclavicular (CC) también se lesiona.

Dependiendo del daño hecho a la articulación, existen diferentes clasificaciones (grados) para definir la cantidad de lesión:

• Tipo I: el ligamento AC está parcialmente roto, pero el ligamento CC no está lesionado.
• Tipo II: el ligamento AC está completamente roto, y el ligamento CC no está lesionado o parcialmente roto. La clavícula está parcialmente separada del acromion.
• Tipo III: los ligamentos AC y CC están completamente rotos. La clavícula y el acromion están completamente separados.
• Tipos IV a VI: Estas son lesiones poco comunes e implican el desgarro de los músculos a través del hombro y el cuello.

¿Qué causa la separación del hombro?

Una separación del hombro ocurre cuando un golpe fuerte o una caída hace que la clavícula (clavícula) se aleje del hueso del hombro (el acromion de la escápula). Por lo general, una lesión deportiva, una separación del hombro es más común en deportes de contacto como fútbol, ​​rugby, hockey o lucha libre. Un accidente automovilístico o una caída también pueden causar esta lesión.

¿Cuáles son los factores de riesgo para una separación del hombro?

Algunos factores de riesgo para la separación del hombro incluyen los siguientes:

• Participación en deportes de contacto, como fútbol, ​​hockey sobre hielo o rugby.
• Participación en deportes donde las caídas son más comunes, como el esquí alpino, el ciclismo o la gimnasia.
• Accidentes
• Caídas
• Género: los hombres son más propensos a tener una separación del hombro que las mujeres.
• Edad: los adolescentes y los adultos jóvenes tienen esta lesión con mayor frecuencia. Se cree que esto se debe a que las personas más jóvenes participan en deportes más rigurosos.
• Anatomía: músculos débiles del hombro, cavidades articulares poco profundas y ligamentos sueltos
• Separación previa del hombro

¿Cuáles son los síntomas y signos de separación del hombro?

Los siguientes signos y síntomas están asociados con una separación del hombro.

• Dolor en la parte superior del hombro: a menudo, es más cómodo sostener el brazo afectado con la mano opuesta.
• Puede haber hinchazón, cortes o contusiones en la parte superior del hombro.
• Se observa un bulto obvio hacia arriba en la parte superior del hombro en separaciones más serias. Este es el extremo de la clavícula desplazada (el hueso de la clavícula), y se mueve hacia arriba si el brazo afectado se tira hacia el suelo.
• Se siente sensibilidad o dolor en la unión, o articulación, entre la clavícula y el hombro. La sensibilidad se siente en el sitio de la articulación AC (acromioclavicular).
• Si se produce daño nervioso, puede haber entumecimiento o debilidad muscular en el hombro o el brazo afectado. Si se produce este síntoma, busque atención médica inmediata.
• En casos severos, habrá un movimiento limitado del hombro.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para una separación de hombro?

A menudo es difícil distinguir una separación del hombro moderadamente severa de una fractura de uno de los huesos del hombro, una lesión en el manguito rotador, un labrum desgarrado (ligamentos que sostienen el hombro en su lugar) o una dislocación del hombro (en la cual el hueso en la parte superior del brazo sale de la articulación del hombro).

Los signos de una separación severa del hombro incluyen dolor intenso, rango de movimiento limitado, sensación de estallido con movimientos leves y dedos fríos o entumecidos.

Debido a que algunos casos de lesión severa en el hombro pueden causarle un dolor leve con una ligera disminución de la movilidad, las personas con una lesión en el hombro a menudo necesitan un examen médico y una radiografía.

La sensibilidad leve a la parte superior del hombro puede ser consistente con hematomas leves. Si estos síntomas desaparecen con hielo, acetaminofeno (Tylenol) o ibuprofeno (Motrin), es poco probable que esta lesión produzca problemas graves o crónicos.

Dolor intenso, dedos fríos o entumecidos, disminución del rango de movimiento grave o persistente y deformidad del hombro indican la presencia de una lesión potencialmente grave en el hombro. Si estos signos y síntomas están presentes, vaya al departamento de emergencias del hospital para un diagnóstico y tratamiento rápidos.

¿Qué especialistas tratan la separación del hombro?

Inicialmente, puede ser diagnosticado con una separación del hombro por su proveedor de atención primaria (PCP), como un médico de familia, internista o el pediatra de un niño. También puede ver a un especialista en medicina de emergencia en el departamento de emergencias de un hospital.

Es probable que lo remitan a un ortopedista, que es un médico especializado en trastornos del sistema musculoesquelético. Si necesita cirugía, puede ver a un cirujano ortopédico.

Los fisioterapeutas también pueden ser parte de un plan de tratamiento para el hombro separado.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la separación del hombro?

El diagnóstico para la separación del hombro se realiza con base en un historial cuidadoso y un examen físico. Generalmente se toman radiografías. El médico puede ordenar radiografías con el paciente sosteniendo pesas para tirar de la articulación del hombro para ver si hay una separación del hombro.

Otras lesiones en la articulación, los músculos y los huesos pueden requerir otras pruebas, como una ecografía o una resonancia magnética. Casi nunca se ordenan como parte de la evaluación inicial porque el plan de tratamiento inicial puede no cambiar según los resultados.

¿Existen remedios caseros para una separación de hombro?

Al igual que otros problemas con los huesos y las articulaciones, la primera prioridad es evitar más daños y aliviar el dolor inmovilizando la articulación y aplicando hielo.

• Las eslingas de hombro son perfectas para la inmovilización.
• La aplicación de hielo ayuda a disminuir la hinchazón en el área. Esto disminuye el dolor y acelera la recuperación.
  • Se puede hacer una bolsa de hielo casera efectiva llenando una gran bolsa de plástico del tamaño de almacenamiento con hielo picado. Coloque una toalla o una toallita sobre la bolsa y aplique sobre la parte superior del hombro. Las bolsas de verduras congeladas, como los guisantes, también se pueden usar como bolsas de hielo, ya que se adaptarán a la forma del hombro.
  • La bolsa de hielo debe retirarse si la piel está completamente entumecida o si siente una sensación de ardor o pinchazos. Después de permitir que la piel se vuelva a calentar durante 10-15 minutos, se puede volver a aplicar el hielo.
  • Se debe aplicar hielo durante 15 a 20 minutos cada hora, con la frecuencia que se pueda tolerar.
  • Se debe usar hielo durante las primeras 48 horas de la mayoría de las separaciones de hombro.
• Se pueden administrar acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Motrin) o medicamentos similares para el dolor y la hinchazón.

¿Cuál es el tratamiento para una separación del hombro?

• El hielo es un tratamiento importante para la mayoría de las lesiones agudas de tejidos blandos.
• Con frecuencia, se necesita una honda y es útil durante los primeros días después de una lesión. Esto ayuda a soportar el peso del brazo y a restringir el movimiento. Un médico puede aconsejar algunos ejercicios de movimiento, como estiramiento y carga ligera dentro de unos días una vez que el dolor inmediato haya cesado.
• Se pueden recomendar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, ya sea sin receta o con receta.
• Es posible que se requiera fisioterapia, particularmente una vez que el dolor inmediato se haya detenido en unos pocos días. La decisión de recetar terapia de rehabilitación a menudo se toma durante una visita de seguimiento.
• La ruptura completa del ligamento en la articulación AC puede requerir reparación quirúrgica. La cirugía se puede realizar con una incisión abierta o artroscópicamente (con una cámara pequeña y pequeñas incisiones).
  • El procedimiento Weaver Dunn es una intervención quirúrgica que se usa para reparar una separación de la articulación AC severamente dañada.

Seguimiento para una separación de hombro

Un médico puede recomendar atención de seguimiento. Posiblemente, no se necesite atención de seguimiento. A partir de esa visita, se pueden hacer determinaciones con respecto a referencias para fisioterapia o consultas ortopédicas adicionales.

¿Cuál es el pronóstico para una separación del hombro?

El pronóstico para separaciones simples es generalmente bueno si solo hay una tensión y los ligamentos no están muy dañados. El tiempo de recuperación depende de la extensión de la lesión. El daño más grave de los ligamentos, especialmente en atletas y personas que dependen de sus brazos para trabajar, puede requerir cirugía y fisioterapia para volver al funcionamiento basal.

Algunas personas tendrán complicaciones, que incluyen dolor frustrante, artritis, hombro congelado y disminución de la movilidad a pesar de la terapia, aunque la gran mayoría de las personas se recuperarán a la plena función en unas pocas semanas.

¿Es posible prevenir una separación del hombro?

La prevención de la separación del hombro implica el uso de equipo de protección adecuado cuando se practican deportes, asegurando que los músculos del hombro estén bien acondicionados y fuertes, y evitando caídas. Si alguna actividad causa dolor en el hombro, deténgase y consulte a un médico antes de que la afección empeore. Si hay una lesión de hombro preexistente, haga ejercicios de rehabilitación y permita que la lesión se cure por completo.

Imágenes de separación de hombros

El hombro derecho del paciente (izquierdo del espectador) está separado. Foto cortesía de Lisa Chan, MD, Departamento de Medicina de Emergencia, Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona.

Separación articular acromioclavicular. Rayos X cortesía de Lisa Chan, MD, Departamento de Medicina de Emergencia, Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona.