Manejo de Trabajo de parto | Healthline

Manejo del parto inducido

El parto es el proceso por el cual el bebé y la placenta salen del útero o matriz. Por lo general, el proceso comienza por sí solo alrededor de la semana 40 del embarazo. Sin embargo, en algunos casos, se necesita intervención médica para iniciar el parto.

Su médico puede inducir el parto utilizando medicamentos y otros métodos para provocar contracciones. los músculos de su útero se tensan y luego se relajan. Ayudan a empujar a su bebé fuera del útero y lo alienta a abrirse para el parto. El cuello uterino es la abertura del útero y se coloca encima de la vagina o canal de parto. a través del cuello uterino y en la vagina durante el parto.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, aproximadamente el 23 por ciento de los nacimientos en los Estados Unidos son inducidos. debe inducir el parto si usted y su bebé corren el riesgo de complicaciones.

Purp ose Razones para inducir el parto

Una razón común para inducir el parto es que su bebé está retrasado. Los embarazos normales duran alrededor de 40 semanas. Cuando el embarazo dura más de 42 semanas, se considera un embarazo postérmino. Un embarazo posterior a un trimestre puede ser peligroso para su bebé, ya que la placenta puede no suministrar suficiente comida y oxígeno a su bebé después de 42 semanas.

Otras razones comunes para inducir el parto son las siguientes:

• Su placenta se está separando del útero.
• Tienes una infección en el útero.
• Usted tiene presión arterial alta.
• Tu agua se rompe, pero las contracciones no comienzan.
• Su bebé tiene un problema de crecimiento.
• Usted tiene una condición de salud existente, como diabetes, que puede dañarlo a usted o a su bebé.
• Tienes incompatibilidad Rh.

Algunas mujeres desean inducir el parto antes de las 40 semanas por razones no médicas. Sin embargo, la mayoría de los médicos no recomiendan esto porque el bebé aún no está completamente desarrollado. El parto solo debe inducirse para proteger su salud y la de su bebé. Su médico puede usar una variedad de medicamentos y técnicas médicas para ayudar a inducir el parto.

Maduración cervical: extirpación del cuello uterino

La maduración del cuello uterino suele ser el primer paso para inducir el parto. La maduración cervical implica estimular el cuello uterino para que se vuelva más suave, más delgado y más ancho. Normalmente, el cuello uterino comienza a erosionarse y dilatarse de forma natural durante el trabajo de parto. Esto le permite al bebé salir del útero y entrar al canal de parto. Sin embargo, si su cuello uterino no muestra signos de estos cambios, su médico deberá seguir ciertos pasos para madurar el cuello uterino.

Las técnicas para madurar el cuello uterino incluyen:

• aplicación de medicamentos de prostaglandina en el cuello uterino
• dilatación gradual del cuello uterino con un dilatador osmótico
• dilatación del cuello uterino con un catéter de caucho

fármacos prostaglandinos > El método más comúnmente utilizado para la maduración cervical es la aplicación de un medicamento de prostaglandina.Las prostaglandinas son sustancias naturales similares a las hormonas que estimulan ciertos cambios en el cuello uterino que hacen que madure. Las dos principales drogas de prostaglandina que se usan en la actualidad son la dinoprostona y el misoprostol.

Dinoprostona

Dinoprostona está disponible como Prepidil y Cervidil. Prepidil es un gel que se frota sobre las membranas mucosas del cuello uterino con un aplicador. Cervidil es un REPLACEo tipo oblea que se coloca en la parte superior de la vagina. Una vez que el gel o REPLACEo está en su lugar, libera lentamente prostaglandinas en los tejidos cercanos.

Prepidil y Cervidil por lo general tardan de seis a 12 horas en surtir efecto completo, luego de lo cual se vuelve a evaluar el cuello uterino para ver si se puede inducir el parto. Si su cuello uterino aún no ha madurado, su médico puede darle otra dosis de medicamento.

Dinoprostona tiene pocos efectos secundarios asociados. En casos raros, sin embargo, las mujeres pueden experimentar hiperestimulación del útero. Esta condición hace que el útero se contraiga con demasiada frecuencia.

Misoprostol

El misoprostol (Cytotec) es otro medicamento de prostaglandina que se usa como agente de maduración cervical. Su médico lo colocará en la parte superior de la vagina cada tres o cuatro horas para ayudar a promover el trabajo de parto. El medicamento también se puede tomar por vía oral, pero se cree que la vía vaginal es la mejor.

El misoprostol se prescribe normalmente para tratar las úlceras estomacales. Sin embargo, también se ha demostrado que el fármaco es útil para inducir el trabajo de parto. Parece ser tan efectivo y seguro como dinoprostona pero menos costoso. Al igual que la dinoprostona, un posible efecto secundario del misoprostol es la hiperestimulación del útero. Sin embargo, esto ocurre en un porcentaje muy pequeño de mujeres.

Dilatación gradual del cuello uterino

Los dilatadores cervicales graduales ayudan a madurar el cuello uterino al absorber lentamente el líquido de los tejidos. El dilatador cervical más comúnmente usado es

Laminaria japonica . Se trata de un tallo de algas secas que puede absorber el fluido cervical con bastante rapidez en el transcurso de cuatro a seis horas. Aunque pueden ser efectivos para inducir el parto, es más probable que los dilatadores cervicales desencadenen una infección en el cuello uterino. Como resultado, son menos populares entre los médicos que los medicamentos de prostaglandina.

Dilatación con catéter del cuello uterino

La dilatación con catéter del cuello uterino implica el uso de un catéter de Foley. Este catéter es un tubo largo y estrecho de látex que tiene una punta de globo. Durante la dilatación del catéter, su médico guía el catéter de Foley a través de la vagina y hacia el canal cervical. Luego, inflan el balón a un diámetro de 2 a 3 pulgadas, lo que anima al cuello uterino a abrirse.

La dilatación con catéter puede ayudar a madurar el cuello uterino, pero se considera un procedimiento invasivo. Los médicos solo lo usan en circunstancias especiales o cuando otros métodos para inducir el parto han fallado.

Desforre de membrana Desmontando las membranas

Pelar las membranas puede acelerar el inicio del parto cuando el cuello uterino está solo parcialmente dilatado. Durante este procedimiento, su médico REPLACEa un dedo enguantado en el cuello uterino y separa suavemente el saco amniótico o las membranas de la pared uterina.El saco amniótico es el líquido que rodea a su bebé en el útero. Cuando se libera este líquido, produce hormonas que ayudan a estimular el inicio de las contracciones.

Pelar las membranas funciona mal en embarazos de menos de 38 a 39 semanas. Además, no es un buen método para usar cuando surge una necesidad urgente de entrega. Tarda aproximadamente un minuto y puede ser doloroso para las mujeres que tienen su primer bebé.

Amniotomía Rotura artificial de membranas

La ruptura artificial de membranas también se conoce como amniotomía. Durante este procedimiento, su médico rompe deliberadamente el saco amniótico. Esto permite que se libere el líquido amniótico. Ruptura de las membranas o bolsas de agua que rodean al bebé se ha utilizado para inducir el parto durante muchos años.

Los médicos rutinariamente realizan este procedimiento una vez que las contracciones uterinas son suficientemente fuertes y frecuentes. Sin embargo, la cabeza del bebé debe estar contra el cuello uterino antes de que las membranas puedan romperse. El cordón umbilical también necesita estar alejado del canal cervical antes del procedimiento. Tomar estas medidas preventivas ayuda a reducir el riesgo de infección en el bebé.

OxytocinOxytocin (Pitocin)

La oxitocina es una proteína pequeña producida por los tejidos y las glándulas del cerebro. Esta proteína se secreta durante el trabajo de parto normal, especialmente cerca del parto. Cuando se retrasa el parto, su médico puede administrar oxitocina para alentar a su útero a comenzar a contraerse regularmente.

Administración

Puede obtener oxitocina a través de una vena usando una bomba de medicamento controlada. La dosis necesaria para causar suficientes contracciones varía considerablemente de una mujer a otra. En general, sin embargo, el objetivo es establecer de tres a cinco contracciones uterinas cada 10 minutos.

Las contracciones fuertes y frecuentes ayudan al cuello uterino a madurar y permiten que la cabeza del bebé descienda. La tasa inicial de dilatación cervical puede ser bastante lenta y puede ser incluso menor de 0. 5 centímetros por hora. Una vez que el cuello uterino tiene aproximadamente 4 centímetros de dilatación, la meta es de aproximadamente 1 centímetro por hora o más. Para controlar la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones uterinas, se puede colocar un catéter de presión en la vagina. Dichos catéteres están hechos de plástico delgado y flexible y no causan molestias significativas.

Efectos secundarios

La oxitocina rara vez causa efectos secundarios cuando se usa adecuadamente. Los siguientes son los posibles efectos secundarios:

La hiperestimulación del útero puede ocurrir cuando las contracciones ocurren con demasiada frecuencia durante un período prolongado. Esto puede conducir a una disminución del flujo sanguíneo a la placenta.

• La ruptura uterina o el desgarro de la pared uterina pueden ocurrir debido a la hiperestimulación del útero. Aunque este efecto secundario es poco común, es más común en mujeres que han tenido una cirugía uterina previa o partos por cesárea.
• La retención de agua, el desequilibrio electrolítico y la intoxicación con agua pueden ocurrir como resultado de altas dosis de oxitocina.
• TakeawayTakeaway

Su médico puede recomendar la inducción del parto si su embarazo dura más de 42 semanas o si tiene un problema médico que podría dañarlo a usted o a su bebé.El parto inducido a menudo es la mejor manera de mantenerlo a usted y a su bebé sanos. Sin embargo, inducir el trabajo de parto temprano por razones no médicas puede ser perjudicial, por lo que es mejor dejar que el parto comience por sí mismo.

Se recomienda esperar hasta al menos la semana 39 del embarazo para inducir el parto. Esto le da a su bebé el tiempo que necesita para crecer y desarrollarse completamente antes de nacer.

P:

¿Hay alguna forma natural de inducir el parto?

A:

El ejercicio, las relaciones sexuales y la estimulación del pezón son algunas formas naturales de inducir el parto. El ejercicio puede permitir que la cabeza del bebé empuje contra el cuello uterino para comenzar la dilatación. El semen de un hombre contiene prostagladinas que pueden ayudar a dilatar el cuello uterino. Además, la estimulación de los pezones aumenta la liberación de oxitocina, que es una hormona que causa la contracción uterina.

Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAAnswers representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.