Trabajo de parto y parto : Complicaciones de las episiotomías | Healthline

¿Qué es una episiotomía?

Una episiotomía es un corte quirúrgico realizado en el periné durante el parto. el área muscular entre la vagina y el ano. Después de que le administren anestesia local para adormecer el área, su médico realiza una incisión para agrandar la abertura vaginal antes de dar a luz a su bebé.

Una episiotomía solía ser una parte normal de el parto, pero se ha vuelto menos común en los últimos años. En el pasado, se realizó una episiotomía para evitar desgarros vaginales severos durante el parto. También se creía que una episiotomía sanaría mejor que una lágrima natural o espontánea.

La investigación más reciente, sin embargo, sugiere que una episiotomía en realidad puede causar más problemas de los que previene. El procedimiento puede aumentar el riesgo de infección y otras complicaciones. La recuperación también tiende a ser prolongada e incómoda. estas razones, hoy en día una episiotomía ahora solo se realiza bajo ciertos circuitos mstances.

Razones por las que se debe realizar una episiotomía

A veces, la decisión de realizar una episiotomía debe ser tomada rápidamente por un médico o una partera en el momento del parto. Aquí hay razones comunes para una episiotomía.

Trabajo prolongado con velocidad

En casos de sufrimiento fetal (cambios en la frecuencia cardíaca fetal), agotamiento materno o una segunda etapa del parto prolongada, una episiotomía puede acelerar el parto. Después de que el bebé alcanza la abertura vaginal, el médico puede hacer espacio adicional para que pase la cabeza realizando una episiotomía. Acorta el tiempo de entrega.

Si hay sufrimiento fetal y la única obstrucción al parto es la presión en la abertura vaginal, una episiotomía puede evitar la necesidad de extracción con vacío o un parto vaginal asistido con fórceps.

Ayuda con un parto vaginal

Cuando se realiza una extracción al vacío o un parto vaginal asistido con fórceps, una episiotomía puede facilitar el procedimiento al reducir la resistencia de la abertura vaginal y permitir el parto con menos fuerza a la cabeza del bebé. El descenso rápido del bebé con el vacío o el parto con fórceps a menudo causa laceración o desgarro de la abertura vaginal. En estos casos, una episiotomía puede prevenir el desgarro excesivo.

Presentación de nalgas

Si un bebé presenta una presentación de nalgas (la parte inferior del bebé está en posición de atravesar el cuello uterino antes de la cabeza del bebé), una episiotomía puede proporcionar espacio adicional para maniobrar y colocar fórceps para ayudar en la entrega de la cabeza del bebé.

Entrega de un bebé grande

La distocia de hombro es un problema que puede ocurrir al dar a luz bebés grandes. Se refiere al atrapamiento de los hombros del bebé dentro del canal del parto. Esta complicación es común en mujeres que tienen diabetes, pero puede ocurrir en cualquier mujer que da a luz un bebé grande.Una episiotomía permite más espacio para que los hombros pasen. Es esencial para el parto exitoso del bebé.

Cirugía pélvica previa

Los partos vaginales pueden provocar complicaciones a largo plazo, incluida la relajación de las paredes vaginales. Esto puede causar que la vejiga, el cuello uterino, el útero o el recto se abulten a través de la pared vaginal. Las mujeres que se someten a cirugía reconstructiva para reparar problemas con la pared vaginal no deben intentar otro parto vaginal. Existe el riesgo de dañar o destruir la reparación. Si una madre embarazada insiste en un parto vaginal después de una cirugía reconstructiva pélvica, una episiotomía puede facilitar el parto y evitar un mayor daño en las áreas reparadas.

Posición anormal de la cabeza de un bebé

En circunstancias normales, el bebé desciende por el canal de parto con la cara hacia el cóccix de la madre. Esta posición, llamada presentación anterior del occipucio, permite que el diámetro más pequeño de la cabeza pase a través de la abertura vaginal y facilita una entrega más rápida.

A veces, la cabeza del bebé está en una posición anormal. Si la cabeza del bebé está ligeramente inclinada hacia un lado (presentación asinclítica), mirando hacia una de las caderas de la madre (presentación transversal del occipucio) o hacia el ombligo de la madre (presentación posterior del occipucio), se necesitará un diámetro mayor de la cabeza del bebé pasar por el canal de parto

En los casos de presentación posterior del occipucio, es más probable que haya un trauma vaginal significativo durante el parto. Es posible que se requiera una episiotomía para agrandar la abertura vaginal.

Entrega de gemelos

Durante el parto de bebés múltiples, una episiotomía permite espacio adicional en la abertura vaginal para administrar el segundo gemelo. En los casos en que ambos gemelos están en una posición de cabeza, el médico puede retrasar el parto del segundo gemelo realizando una episiotomía. En una situación en la que el primer gemelo es entregado normalmente y el segundo gemelo debe ser entregado desde una posición de nalgas, la episiotomía permite un espacio adecuado para la presentación de nalgas.

TiposEpisiotomía tipo

Los dos tipos más comunes de episiotomía sonepisiotomía media y episiotomía mediolateral.

Episiotomía en la línea media

En una episiotomía de línea media, la incisión se realiza en el medio de la abertura vaginal, directamente hacia el ano.

Las ventajas de una episiotomía de línea media incluyen reparación fácil y curación mejorada. Este tipo de episiotomía también es menos doloroso y es menos probable que resulte en dolor a largo plazo o dolor durante las relaciones sexuales. A menudo también hay menos pérdida de sangre con una episiotomía de línea media.

La principal desventaja de una episiotomía en la línea media es el mayor riesgo de desgarros que se extienden hacia o a través de los músculos anales. Este tipo de lesión puede ocasionar problemas a largo plazo, como incontinencia fecal o incapacidad para controlar los movimientos del recipiente.

Episiotomía mediolateral

En una episiotomía mediolateral, la incisión comienza en el medio de la abertura vaginal y se extiende hacia las nalgas en un ángulo de 45 grados.

La principal ventaja de una episiotomía mediolateral es que el riesgo de desgarros del músculo anal es mucho menor. Sin embargo, hay muchas más desventajas asociadas con este tipo de episiotomía, que incluyen:

• aumento de la pérdida de sangre
• dolor más intenso
• reparación difícil
• mayor riesgo de malestar a largo plazo, especialmente durante las relaciones sexuales > Las episiotomías se clasifican por grados en función de la gravedad o la extensión de la rotura:

Primer grado: una episiotomía de primer grado consiste en una pequeña lágrima que solo se extiende a través del revestimiento de la vagina. No involucra los tejidos subyacentes.

• Segundo grado: este es el tipo más común de episiotomía. Se extiende a través del revestimiento vaginal y del tejido vaginal. Sin embargo, no involucra el revestimiento rectal o el esfínter anal.
• Tercer grado: una lágrima de tercer grado involucra el revestimiento vaginal, los tejidos vaginales y parte del esfínter anal.
• Cuarto grado: el tipo más severo de episiotomía incluye el revestimiento vaginal, los tejidos vaginales, el esfínter anal y el revestimiento rectal.
• Complicaciones Complicaciones de episiotomía

Aunque es necesaria una episiotomía para algunas mujeres, existen riesgos asociados con este procedimiento. Las posibles complicaciones incluyen:

relaciones sexuales dolorosas en el futuro

• infección
• hinchazón
• hematoma (recolección de sangre en el sitio)
• fuga de gas o heces debido a la rotura del tejido rectal
• sangrado
• RecoveryEpisiotomy recovery

Una episiotomía generalmente se repara dentro de una hora después del parto. La incisión puede sangrar bastante al principio, pero debe detenerse una vez que su médico cierre la herida con suturas. Como las suturas se disuelven por sí solas, no será necesario que regrese al hospital para que se las retiren. Las suturas deberían desaparecer en un mes. Su médico puede sugerir evitar ciertas actividades durante la recuperación.

Después de una episiotomía, es normal sentir dolor alrededor del sitio de la incisión por dos o tres semanas. Las mujeres que tienen episiotomías de tercer o cuarto grado son más propensas a experimentar molestias durante un período de tiempo más prolongado. El dolor puede ser más notorio al caminar o sentarse. Orinar también puede causar picadura al corte.

Para reducir el dolor:

aplicar compresas frías en el perineo

• usar lubricante personal durante las relaciones sexuales
• tomar un ablandador de heces, analgésicos o usar almohadillas medicinales
• sentarse en un baño de asiento > use una botella con atomizador en lugar de papel higiénico para limpiarse después de ir al baño
• Pregúntele a su médico si puede tomar medicamentos para el dolor si está en periodo de lactancia y no use tampones ni duchas hasta que su médico le indique que está bien. .
• Comuníquese con su médico si tiene sangrado, drenaje maloliente o dolor intenso en el sitio de la episiotomía. También busque atención médica si experimenta fiebre o escalofríos.

Línea inferiorLínea inferior

La episiotomía no se realiza de forma rutinaria. Su médico debe tomar esta decisión en el momento del parto. Un diálogo abierto durante las visitas de atención prenatal y en el momento del parto es una parte crítica del proceso de toma de decisiones.

Hable con su médico sobre las formas de prevenir una episiotomía. Por ejemplo, aplicar una compresa tibia o aceite mineral en el área entre la abertura vaginal y el ano durante el parto puede evitar las lágrimas. Masajear esta área durante el parto también puede prevenir el desgarro. Para prepararse para un parto vaginal, puede comenzar a masajear esta área en su hogar a partir de las seis semanas anteriores a la fecha de parto.