Trabajo de parto y parto: episiotomía | Healthline

¿Qué es una episiotomía?

El término episiotomía se refiere a la incisión intencional de la abertura vaginal para acelerar el parto o para evitar o disminuir el potencial lagrimeo. La episiotomía es el procedimiento más común que se realiza en la obstetricia moderna. Algunos autores estiman que entre el 50 y el 60% de los pacientes que parten por vía vaginal tienen una episiotomía. Las tasas de episiotomía varían en todo el resto del mundo y pueden ser tan bajas como del 30% en algunos países europeos.

El procedimiento de episiotomía se describió por primera vez en 1742; posteriormente obtuvo amplia aceptación, alcanzando su punto máximo en la década de 1920. Sus beneficios reportados incluyen la preservación de la integridad del piso pélvico y la prevención del prolapso uterino y otros traumas vaginales. Desde la década de 1920, el número de mujeres que reciben una episiotomía durante el parto ha disminuido constantemente. En la obstetricia moderna, la episiotomía no se realiza de forma rutinaria. Sin embargo, en ciertas circunstancias y cuando lo realiza un médico calificado, la episiotomía puede ser beneficiosa.

Razones comunes para realizar una episiotomía:

• Segunda etapa prolongada del trabajo de parto;
• sufrimiento fetal;
• La administración vaginal requiere asistencia con el uso de fórceps o un extractor de vacío;
• Bebé en una presentación de nalgas;
• entregas gemelas o múltiples;
• Bebé de gran tamaño;
• Posición anormal de la cabeza del bebé; y
• cuando la madre tiene un historial de cirugía pélvica.

Cuidado después del parto Cuidado de la episiotomía después del parto

El cuidado de la herida por episiotomía comienza inmediatamente después del parto y debe incluir una combinación de cuidado local de la herida y control del dolor. Durante las primeras 12 horas después del parto, una compresa de hielo puede ser útil para prevenir el dolor y la inflamación del sitio de la episiotomía. La incisión debe mantenerse limpia y seca para evitar la infección. Los baños de asiento frecuentes (remojar el área de la herida en una pequeña cantidad de agua tibia durante aproximadamente 20 minutos varias veces al día) pueden ayudar a mantener el área limpia. El sitio de episiotomía también debe limpiarse después de defecar o después de orinar; esto se puede lograr con el uso de una botella de spray y agua tibia. También se puede usar un atomizador durante la micción para disminuir el dolor que ocurre cuando la orina entra en contacto con la herida. Después de que el sitio haya sido rociado o remojado, el área debe secarse borrando suavemente con papel de seda (o puede usar un secador de cabello para secar el área sin la irritación del papel abrasivo).

La gravedad de una episiotomía o rotura vaginal a menudo se denomina en grados, dependiendo de la extensión de la incisión y / o laceración. Las episiotomías de tercer y cuarto grado implican la incisión del esfínter anal o la mucosa rectal. En estos casos, los suavizantes de heces pueden emplearse para prevenir lesiones adicionales o nuevas lesiones en el sitio de la episiotomía.Para facilitar la curación de una herida más grande, un paciente puede mantenerse en ablandadores de heces por más de una semana.

Varios estudios han evaluado el uso de diferentes analgésicos en el tratamiento del dolor asociado con episiotomías. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno (Motrin), se han encontrado consistentemente como el mejor tipo de analgésico. Sin embargo, el paracetamol (Tylenol) también se ha utilizado con resultados alentadores. Cuando se ha realizado una episiotomía grande, el médico puede recetarle un medicamento narcótico para ayudar a aliviar el dolor.

Los pacientes deben evitar el uso de tampones o duchas vaginales en el período de posparto para garantizar una cicatrización adecuada y evitar una nueva lesión en el área. Los pacientes deben recibir instrucciones de abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que la episiotomía haya sido reevaluada y esté completamente curada. Esto puede tomar de cuatro a seis semanas después del parto.

Resumen Hable con su médico

Existen pocos motivos, si es que hay alguno, para realizar la episiotomía de forma rutinaria. El médico o la enfermera partera deben tomar una decisión al momento del parto con respecto a la necesidad de una episiotomía. El diálogo abierto entre el proveedor y el paciente durante las visitas de atención prenatal y en el momento del parto es una parte crítica del proceso de toma de decisiones. Hay circunstancias en que una episiotomía puede ser muy beneficiosa y puede evitar la necesidad de una cesárea o un parto vaginal asistido (con el uso de fórceps o un extractor de vacío).