Manos temblorosas (temblores de manos): tipos, síntomas y causas

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¿Qué son los temblores de mano?

Los temblores de las manos son movimientos temblorosos anormales y repetitivos de las manos. Los temblores de las manos tienen muchas causas y pueden ser heredados, relacionados con enfermedades (como la enfermedad de la tiroides) o causados ​​por fiebre, hipotermia, drogas o miedo.

¿Cuáles son los síntomas y signos de los temblores y tipos de manos?

Se pueden reconocer dos categorías principales:

• normal (también llamado fisiológico)
• anormal (o patológico)

El temblor normal o fisiológico es un temblor fino, casi imperceptible, difícil de ver a simple vista y que no interfiere con las actividades. Se puede ver en los dedos cuando los brazos están extendidos. La frecuencia de las contracciones está en el área de 8 a 13 ciclos por minuto. La causa de este temblor no se conoce, pero no se considera que esté asociada con ningún proceso de enfermedad.

El temblor anormal o patológico es más obvio y más visible a simple vista. Como tal, interfiere con las actividades cotidianas. La frecuencia de las contracciones está en el área de 4 a 7 ciclos por minuto. En muchos casos, este temblor está asociado con condiciones médicas definidas.

Muy a menudo, el temblor anormal se observa en las partes distales de las extremidades (manos, dedos); sin embargo, cada parte del cuerpo (como la cabeza, la lengua, las cuerdas vocales o el tronco) puede verse afectada por el temblor.

La distribución clínica del temblor puede ser diferente dependiendo de la condición médica asociada con él y algunos factores individuales. Sin embargo, en un individuo en particular, la calidad y distribución del temblor es muy constante.

Estos temblores anormales pueden subclasificarse en las siguientes categorías:

Se observa un temblor en reposo (también llamado temblor parkinsoniano) en una parte del cuerpo que no está activa y está completamente apoyada contra la gravedad. Es un temblor rítmico y grueso, que a menudo se localiza en las manos y los antebrazos, pero que se observa con menos frecuencia en otras partes del cuerpo y se observa cuando la extremidad está en posición de reposo. El movimiento intencional puede disminuir la intensidad del temblor. Sin embargo, el temblor desaparece cuando las extremidades están en reposo extremo, como es el caso cuando el paciente está durmiendo.

Este fenómeno es común a la mayoría de los temblores. En las manos, los temblores provocan un peculiar movimiento de "rodadura de la píldora" de los dedos, más evidente entre el pulgar y el dedo índice. Otras partes del cuerpo también pueden verse afectadas. Por ejemplo, los párpados tienden a agitarse, y la mandíbula y los labios pueden parpadear. Cuando las piernas están dañadas, puede provocar problemas de marcha (caminar). Este temblor se ve con mayor frecuencia como una manifestación del síndrome de Parkinson.

Se observa temblor postural o de acción cuando los músculos se contraen voluntariamente. Este temblor se exhibe con cualquier intento de mantener las extremidades o el tronco en una posición particular, por ejemplo, para mantener los brazos extendidos. Este tipo de temblor empeora cuando la extremidad se mueve activamente, por ejemplo, cuando se trata de beber de una taza. Sin embargo, no se observa temblor cuando la extremidad está completamente relajada. Este temblor se ve con mayor frecuencia como una manifestación de temblor esencial.

El temblor por intención (atáxico) puede ser un tipo de temblor muy incapacitante. Tiene algunas de las características del temblor de acción en el sentido de que se desencadena por el movimiento; sin embargo, su característica principal es que ocurre al final de una acción, cuando se necesita un ajuste fino y preciso. Por ejemplo, cuando se le pide a una persona que toque la punta de la nariz, la primera parte de la acción no provoca el temblor, pero tan pronto como el dedo está cerca de la nariz y tiene que centrarse en la punta de la nariz, Se observa un temblor rítmico irregular con una frecuencia de 2 a 4 oscilaciones por minuto. A diferencia de la acción y el temblor en reposo, las oscilaciones están en diferentes planos y pueden persistir incluso después de que se logra la tarea. Este tipo de temblor se observa principalmente en afecciones asociadas con el cerebelo o sus conexiones neurológicas.

El temblor rubral se caracteriza por un movimiento intenso y violento. Con este tipo de temblor, el movimiento leve de los brazos de un paciente o los intentos de mantener una postura estática, como tratar de mantener los brazos extendidos, dan como resultado un intenso movimiento rítmico de "batir las alas". También se asocia con algunas interrupciones de las conexiones cerebelosas.

Este tipo de temblor se observa con mayor frecuencia, entre otras condiciones, en personas con esclerosis múltiple.

En general, predomina un tipo de temblor particular y, a veces, el único temblor presente en una condición clínica definida, por ejemplo, temblor en reposo en la enfermedad de Parkinson o temblor postural en temblor esencial. Sin embargo, hay varias variaciones individuales, y no es inusual que un paciente con una condición clínica definida, por ejemplo, la enfermedad de Parkinson, tenga, además del temblor en reposo típico de la enfermedad, algún grado de temblor postural.

¿Cuáles son los síntomas y signos relacionados con el temblor de la mano?

Los síntomas relacionados con los temblores de manos incluyen:

• Incautación
• Calambres musculares
• Debilidad

¿Qué causa los temblores en las manos?

Las causas del temblor son muy diversas. Sin embargo, aunque la lista de posibles causas es muy extensa, predominan algunas condiciones. Lo más importante se discutirá aquí. Las siguientes son condiciones clínicas que pueden causar temblores en las manos y otros tipos de temblores.

Temblor familiar y esencial

Los temblores familiares y esenciales son las condiciones más comunes asociadas con el temblor de acción. En la forma familiar o hereditaria, varios miembros de la misma familia se ven afectados. Esta es una condición genéticamente heterogénea, y podría estar involucrado más de un gen.

La forma no familiar se conoce como temblor esencial porque no está asociada con ninguna otra afección neurológica. El término "temblor esencial benigno" se ha usado en referencia a este temblor; sin embargo, esto es engañoso ya que el temblor puede ser muy severo e incapacitante. Las formas hereditarias esenciales y familiares son similares en la presentación clínica.

En algunas personas afectadas, los temblores comienzan en la infancia, sin embargo, con mayor frecuencia aparecen en la segunda y tercera década de la vida y son más frecuentes cuando una persona tiene más de 60 años.

Se ve en ambos sexos con frecuencia similar.

Muy a menudo, los primeros signos de temblores se ven en los brazos, generalmente en ambos. La condición es crónica y, en muchos casos, progresiva; A medida que pasa el tiempo, otras regiones están involucradas, incluyendo la cabeza, el cuello, la barbilla y la boca. El temblor en los brazos interfiere con muchas actividades, como comer y beber.

Otras manifestaciones clínicas pueden ser una voz temblorosa, un movimiento continuo de la cabeza en un patrón vertical "sí, sí" u horizontal "no, no".

Las piernas rara vez se ven afectadas.

El temblor puede ser lo suficientemente grave como para provocar una discapacidad funcional.

Los temblores aumentan con la ansiedad y las drogas estimulantes y pueden disminuir con la ingestión de alcohol.

No hay prueba de diagnóstico que confirme la condición. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos. Sin embargo, algunas pruebas pueden estar indicadas para descartar otras condiciones.

Temblor parkinsoniano (descanso)

Este tipo de temblor es predominante en el síndrome de Parkinson.

La más conocida de estas afecciones es la enfermedad de Parkinson, un trastorno degenerativo progresivo del cerebro que afecta predominantemente a una estructura profunda del cerebro llamada sustancia negra, localizada en los ganglios basales. Se desconoce la causa de la enfermedad, siendo el factor de riesgo asociado más fuerte la edad. En algunos individuos, los factores genéticos pueden ser importantes.

En la enfermedad de Parkinson, el temblor es el signo inicial más común. Esto es seguido por:

trastornos de la marcha, caracterizados por una marcha arrastrada y una postura encorvada;
rigidez en los músculos;
una lentitud general en las actividades motoras;
dolor muscular; y
falta de destreza

Además, los pacientes presentan pérdida de expresión facial y habla lenta con la repetición de palabras. Los síntomas progresan lentamente y, a medida que avanza la enfermedad, los temblores son más prominentes.

Otras condiciones con temblores parkinsonianos

Varias condiciones en las cuales el temblor parkinsoniano podría ser una característica importante incluyen:

Trastornos degenerativos

• Enfermedad de Parkinson (forma idiopática, causa desconocida)
• Parálisis supranuclear progresiva
• Enfermedad de Hungtington
• Demencia con cuerpos de Lewy
• Degeneración espinocerebelosa
• Relacionada con la infección
• SIDA
• Neurosífilis
• Parkinsonismo vascular
• Infartos isquémicos pequeños en el cerebro (estado lacunar)

Droga / toxina inducida

• Agentes neurolépticos
• reserpina (Harmonyl)
• Intoxicación por monóxido de carbono
• Intoxicación por manganeso

Otros trastornos

• Hidrocefalia
• Tumores cerebrales
• Hematomas subdurales
• Postraumático