Sensores Dexcom CGM se venderán en farmacias locales

En poco tiempo, las personas que usan el monitor continuo de glucosa Dexcom (CGM) pueden ingresar a una farmacia local y comprar una caja de sensores por un pequeño copago o al menos un costo menor que estamos acostumbrados

Al menos media docena de planes de seguro, incluidos los grandes operadores Anthem y United Healthcare (UHC), comenzaron a cubrir los suministros de CGM como un beneficio farmacéutico a partir del 1 de julio, y Dexcom dice que más vendrán pronto.

Esto no necesariamente significa que los sensores están disponibles en su propio CVS local o Walgreens todavía, pero es un primer paso para hacerlo realidad y ya es una opción para algunos clientes de Dexcom.

El paso para hacer que los sensores de CGM sean un beneficio de farmacia ha sido una gran iniciativa para Dexcom en 2015, uno de los cuales escuchamos mucho durante el evento de defensa de la diabetes de MasterLab en julio. El liderazgo de la compañía también promocionó esto durante su llamada de ganancias de inversionistas de verano, diciendo que esperan ver más farmacias que transporten sus productos a medida que avanzamos hacia 2016.

CGM Supplies como "Beneficio de farmacia"

Cubrir los sensores como un "beneficio de farmacia" significa esencialmente que se facturarán a través de la receta o la parte de farmacia de su plan de salud en lugar de como un "beneficio médico" en la categoría "Equipo médico duradero (DME)", que es la cantidad de dispositivos para la diabetes que se manejan actualmente.

Si algo se considera DME (como bombas de insulina), generalmente solo puede obtenerlo a través del fabricante

o de un proveedor externo como Edgepark. Pero si se considera un beneficio de farmacia, generalmente tiene la opción de comprar el artículo en una farmacia minorista o por correo, una gran comodidad para los clientes.

Entonces, ¿cuánto vas a pagar? Bueno, dado que su seguro puede variar, como dicen, el precio depende totalmente de su cobertura. Su plan puede requerir solo un copago bajo y fijo aplicado a todos los artículos de beneficios de farmacia. Pero otros planes requieren un coseguro, en el que paga un porcentaje del costo real del artículo, mientras que otros planes pueden requerir que alcance un deducible anual antes de que comience cualquier copago o coseguro.
Hasta ahora , algunos grandes planes como Anthem, UHC, Affinity y Healthfirst se han registrado para cubrir los sensores CGM de Dexcom como un beneficio farmacéutico, así como algunos planes menores y de unión en el noroeste del Pacífico, sur de California, sur y medio oeste o centro-atlántico y Regiones de las Montañas Rocosas.

Nota para Anthem y las aseguradoras relacionadas: esto no significa que TODOS los planes de Blue Cross Blue Shield (BCBS) o estatales de Blue Shield estén a bordo, y lamentablemente pertenezco a la categoría de no contratados según me dicen. por mi plan que los sensores CGM no son actualmente un beneficio de farmacia cubierto.Por lo tanto, todavía necesito pasar por Dexcom o un proveedor externo y pagar mi deducible de seguro más alto para obtener mis suministros.

Pero hemos escuchado de muchos en la Comunidad de Diabetes (a través de las respuestas de Facebook y Twitter) que sus sensores CGM ahora están cubiertos a través de los distribuidores como un beneficio de farmacia. One D-Mom nos dice que ahora los recibe por $ 0 (!), En lugar de tener que pagar el 20% del costo del coseguro como cuando los sensores se consideraban DME. Otros nos han dicho que obtienen sensores directamente de un CVS local o a través de proveedores de farmacias de pedidos por correo, a un copago reducido de alrededor de $ 60 o $ 70 por una caja.

A medida que Dexcom desarrolle tecnología de próxima generación, es probable que veamos más de esta cobertura de farmacia.

El móvil G5 recientemente aprobado de Dexcom acaba de comenzar a comercializarse, y en el futuro, el uso prolongado del G6 planificado para 2017 probablemente será aún más económico y atractivo si está disponible en la farmacia a un costo menor.

Igual, también, ya que el acuerdo Dexcom-Google para desarrollar un mini-CGM aún más amigable para el consumidor se materializa en los próximos años, y esperamos ver más y más grandes cadenas de farmacias con tecnología CGM en sus estantes . (¡Estamos pensando en tiendas Target!)

Pedidos por correo y minoristas

El objetivo de Dexcom es procesar alrededor del 70% de su negocio de CGM a través de farmacias minoristas y de venta por correo en los próximos años, según el vicepresidente de estrategia de la compañía y Desarrollo Corporativo Steve Pacelli. Él dice que Dexcom probablemente no almacenará farmacias minoristas como CVS o Walgreens en el corto plazo, sino que más bien "abandonará el barco" para completar las órdenes de recogida 24 horas después.

Es de suponer que esa política de envío "justo a tiempo" tiene como objetivo evitar que las farmacias que almacenan sensores vencidos que no pueden vender o que se queden sin suministro.

Le preguntamos a Medtronic, el otro proveedor de CGM, si planean impulsar también las ventas minoristas de farmacias, pero eludieron la pregunta. MedT reconoce que el canal de farmacia es algo que están abiertos para ayudar a los pacientes a buscar si está disponible, pero no están abogando activamente por este tipo de distribución minorista. Parafraseando su respuesta: "No depende del fabricante o del paciente, sino de la compañía de seguros (privada) hacer que eso suceda". Bueno, Duh. Pero vea cómo Dexcom está trabajando en esto y mostrando que un proveedor de CGM puede presionar por estos cambios, si así lo desea.

Acceso a CGM con Medicare

Por supuesto, si bien este es un desarrollo emocionante en el mundo de la cobertura de CGM, el problema más grande sigue siendo que CGM no está cubierto en absoluto y por lo tanto no es asequible para las personas con Medicare. Ese sigue siendo un tema importante de promoción en nuestra D-Community, que continúa presionando para que el Congreso considere la legislación que obligaría a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) a crear una categoría de cobertura para CGM.

Se llama la Ley de acceso CGM de Medicare, y la legislación complementaria de dos partes en la Cámara de Representantes y el Senado no ha visto ninguna acción desde marzo. Es algo sobre lo que hemos informado en profundidad recientemente.

Esta es en realidad un área donde Medtronic de hecho está abogando activamente.Algunos de nosotros en el DOC formamos parte de una conferencia telefónica organizada el miércoles por la empresa

, en su rol como parte de una coalición de grupos industriales, académicos, sin fines de lucro y de defensa de los pacientes que trabajan para obtener apoyo en esta Cobertura CGM. legislación. Dexcom también está incluido en ese grupo, por supuesto.

Medtronic dice que están intensificando la defensa de Capitol Hill en octubre y esperando acción sobre esta legislación de acceso a CGM antes de fin de año. Particularmente importante es asegurarse de que los comités Senate Finance y House Ways & Means sean dirigidos, especialmente los influyentes legisladores republicanos en esos comités y aquellos que también sirven en el Congressional Diabetes Caucus (cuya misión es educar a los legisladores sobre temas de diabetes y respaldar actividades que mejorarían la investigación, educación y tratamiento de la diabetes).

Entonces, si bien el acceso a CGM bajo Medicare sigue siendo una batalla, es emocionante ver a Dexcom haciendo que sea más práctico para muchas personas con discapacidad obtener sus suministros necesarios de CGM tan fácilmente, directamente en sus farmacias locales.

Personalmente estoy esperando el día en que pueda entrar en Walgreens o CVS y comprar allí mis sensores CGM, en lugar de tener que discutir con el fabricante por teléfono, pagar una prima más alta y esperar a que se me entreguen. . Y espero que una vez que llegue a la edad de Medicare, pueda utilizar un CGM de manera asequible.

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