Insulina a bordo (IOB): lo que significa para el control de la diabetes

Si tuviéramos un dólar por cada vez "¿Qué diablos?" fue pronunciado en el manejo de la diabetes, ¡probablemente tendremos fondos suficientes para encontrar la cura nosotros mismos! Afortunadamente, prosperamos en los misterios interminables de la diabetes aquí en nuestra columna de consejos semanales, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois. Esta semana, Wil aborda niveles altos de glucemia en una PWD tipo 2, y cómo la insulina a bordo se calcula de manera diferente en varias bombas de insulina.

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Jerry de California, tipo 2, escribe: Me diagnosticaron hace cinco años y en ese momento tenía una A1c de 11 . 2. Unos meses más tarde, encontré el Atkins D iet y prácticamente lo adopté como una forma de vida. Funcionó muy bien. Mi A1c bajó al rango de 6. 5 a 6. 2 y me quedé allí. Dejé de probar porque los resultados no variaron mucho, nunca por encima de 150. Hace unos días, probé antes de la cena y tenía 290. Probé cuatro más veces porque no podía creer los resultados y el promedio era aproximadamente 280+. De punta a punta: fui al laboratorio para obtener los resultados oficiales y mi A1c ahora es 10. 1. Mi y la dieta es la misma, no estoy enfermo y no ocurre nada importante en el departamento de estrés. Entonces mi pregunta es esta: ¿qué podría estar pasando? ¿Es esta la progresión natural? ¿Estoy en camino a las inyecciones de insulina? ¿O es probable que las cosas vuelvan a la normalidad?

Wil @ Ask D'Mine responde: Esta es la progresión natural. Está en camino a la insulina (eventualmente). Las cosas nunca volverán a ser "normales". Bueno, en realidad, eso es una mentira, porque las cosas que ya son son normales. Este es normal. La diabetes tipo 2 es progresiva. Y no me refiero a camisa azul, crujiente de granola, progresivo de izquierda. Me refiero a la marcha implacable del tiempo progresivo. La diabetes tipo 2 empeora un poco cada día. Se vuelve más y más fuerte con el tiempo.

Esto es lo que le sucedió a usted: después de su diagnóstico, realizó un cambio importante en su estilo de vida. ¡Y bueno para ti! Eso es un trabajo duro. Comenzó una dieta que minimiza los tipos de alimentos que se convierten rápidamente en azúcar. También es probable que haya perdido peso, lo que por un tiempo redujo su resistencia a la insulina. Usted tiene su diabetes bajo control usando polvo de cizalla.

Pero no lo curó.

Todavía estaba allí. Escondido bajo la superficie.

Sigue creciendo. Cada vez más fuerte.

Quitaste tu ojo de la pelota y la diabetes te mordió en el trasero. Tiene una tendencia a hacer eso. La lección aquí es nunca darle la espalda a la diabetes.No confíes en eso Siempre tenga un ojo y un medidor de glucosa en él. A veces, el tipo 2 crece lenta y constantemente, otras veces crece a pasos agigantados. Pero siempre crece.

Entonces eso es lo que sucedió. ¿Pero qué pasa después? Usted preguntó si está en camino a la insulina. El hecho es que todos los tipos 2 están en camino hacia la insulina. Si vives lo suficiente, te unirás a nuestro club.

Sin miedo.

Esto no significa que necesite insulina mañana, aunque debería ser una de las opciones sobre la mesa para usted y su médico. Pero hay otras opciones tanto en píldoras como en vacunas que podrían tener más sentido mientras tanto. Una cosa es segura: ha adoptado un estilo de vida bastante radical (y, por favor, revise su colesterol, ¿está bien?) Para controlar su nivel de azúcar en la sangre, y su diabetes lo ha superado. No veo mucho que pueda hacer en términos de cómo usted come, para controlar su diabetes.

Es hora de abrir el botiquín.

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Larry de Virginia, tipo 3, escribe: Mi hija ha estado en el OmniPod durante los últimos dos años. Como estoy seguro de que sabe, OmniPod calcula la insulina a bordo de forma diferente a los otros fabricantes principales de bombas . Básicamente, OmniPod excluye la insulina designada para carbohidratos específicos del cálculo. Me gustaría saber su opinión sobre el asunto.

Wil @ Ask D'Mine responde: Para personas que no usan insulina, un resumen ejecutivo: la insulina puede usarse tanto para bajar el azúcar en la sangre o para evitar que el nivel de azúcar en la sangre suba demasiado en primer lugar ( o eso esperamos). Las insulinas modernas de acción rápida tardan unos 20 minutos en comenzar a trabajar, alcanzan su pico a las dos horas y lo llaman un día después de cuatro horas. ¡Maldición! ¿Dónde puedo encontrar un trabajo así? De todos modos, cualquier persona que dispare insulina teóricamente corre el riesgo de acumular demasiada insulina si toma más de una dosis en un período de cuatro horas, y demasiada insulina puede provocar un nivel bajo de azúcar en la sangre, lo que puede ser peligroso.

Dicho todo esto, hay muchas, muchas veces cuando necesita tomar insulina dos veces (o más) en un período de cuatro horas. Por lo tanto, debe intentar realizar un seguimiento de la cantidad de insulina que aún puede estar flotando en su cuerpo a partir de la última dosis cuando piense en tomar la siguiente. Esta es un área en la que teóricamente puede sobresalir una bomba de insulina: puede hacer un seguimiento de toda la insulina administrada y cuándo, cuánto tiempo durará y cuán fuerte es la insulina restante a bordo (IOB).

Hay dos formas amplias de calcular esta insulina aún en el trabajo; pero está mal informado de que las bombas que no son de OmniPod son diferentes: todas las principales opciones de bombeo aquí en los Estados Unidos hacen un seguimiento de la insulina ya tomada de la misma manera. Todas las bombas actuales suponen que la insulina administrada para cubrir los alimentos será absorbida por los alimentos, y la única insulina disponible es la insulina que se toma para las correcciones. Entonces solo rastrean la insulina de las correcciones. Oh, el diablo está en los detalles, por supuesto, y hay bastante diferencia en las matemáticas de cómo hacen eso.Ãœber CDE GaryScheiner analiza los puntos más finos en detalle aquí.

Pero en el día (hace varios años) había una bomba llamada Cozmo que era radicalmente diferente a las opciones actuales. Lamentablemente, al igual que el Triceratops, ahora está extinto. Bueno, casi extinto, de todos modos. Algunos de nosotros, los veteranos, todavía nos aferramos a nuestro Cozmos envejecido, y la razón número 1 para esto es la forma diferente en que la bomba Cozmo calcula la insulina a bordo. Asume que toda la insulina es importante y rastrea tanto los bolos de comida como la insulina correctiva.

"Mi opinión" sobre el asunto es bastante fuerte: creo que el estado actual de la técnica de pensar en la bomba apesta y es peligroso. Criminalmente así. Y no soy el único que piensa eso.

Ahora, soy un veterinario de bombas y un entrenador de bombas certificado. Mi vida personal, profesional y recreativa es diabetes 24/7/365. Podrías pensar que sería un increíble contador de carbohidratos, que siempre tomo la cantidad correcta de insulina para mi comida, y que estaría bien con cualquier bomba de última generación.

Estarías equivocado.

Me equivoco con la insulina de las comidas tan a menudo como lo hago bien.

La idea de que mi mejor conteo de carbohidratos siempre chupará mi comida con insulina es una locura. Creo que una buena bomba de insulina debe reconocer la realidad en las trincheras, y la realidad en las trincheras es que, como yo, la mayoría de nosotros, las personas con discapacidad auditiva, nos equivocamos la mayor parte del tiempo. Una bomba que realiza un seguimiento de toda la insulina a bordo es más segura, más realista y un mejor servicio para el usuario que una bomba que ignora más de la mitad de la insulina que toma.

Cuando el OmniPod de su hija entró en escena, la gente de OmniPod aparentemente encuestó a endos para ver si el "Camino de Medtronic" o el "Camino de Cozmo" era más popular. Aparentemente, el 51% de los endos prefería el sistema Med-T, así que con eso fue OmniPod. ¿Por qué demonios no solo crearon una forma de elección para el usuario o el médico?

Cuando la bomba Solo fue aprobada por primera vez, hubo mucha emoción ya que pregonaron el hecho de que la nueva bomba de parche usaría la forma Cozmo de rastrear la insulina en el cuerpo. Pero desde entonces Roche los compró, y solo el tiempo dirá si esta característica cambiará cuando el dispositivo llegue al mercado.

Hay muchas razones para elegir una bomba por encima de otra, pero en este momento la función de seguimiento de la insulina de las bombas actuales sigue la pista de la insulina en el trabajo y no es una de ellas.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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