Tratamiento de lesiones de dedos y manos.

Reparación de trauma en la mano

Como médico de la sala de emergencias, con frecuencia veo lesiones en las manos.

Me lastimé la mano cuando tenía 18 años, y desde entonces he tomado un interés especial en el tratamiento de lesiones en las manos.

Mientras trabajaba en un restaurante, accidentalmente metí mi dedo índice en una máquina de rallar queso y me partí la punta del dedo. Sufrí daños traumáticos en el lecho ungueal, una fractura abierta y una lesión en el tendón del dorso (parte posterior) de mi dedo.

Fui directamente al departamento de emergencias local donde me vio un médico residente que tomó algunas radiografías y luego se preparó para reparar las extensas laceraciones.

Durante el procedimiento, el médico inyectó lidocaína (un anestésico local común) directamente en el área que rodea mis heridas para anestesiar mi dedo, que fue increíblemente doloroso, más doloroso que la lesión inicial. El médico me puso varios puntos para detener el sangrado y me vendó un dedo con una férula. Me remitieron a un cirujano de mano para un seguimiento al día siguiente.

¿Cómo se realiza la cirugía de mano?

El cirujano de mano examinó mis heridas y me dijo que necesitaba reparar la lesión del tendón y reparar el fragmento de hueso fragmentado. Para hacer esto, tuvo que quitar los puntos. Asustado ante la perspectiva de múltiples disparos dolorosos en la punta de mi dedo nuevamente, inicialmente me negué. El cirujano de la mano explicó que inyectaría el anestésico en la base de mi dedo, lo que sería mucho menos doloroso. De hecho, continuó, inyectando la yema de mi dedo fue incorrecto, y estaba tan molesto que llamó a la sala de emergencias y habló con el médico residente y le indicó cómo anestesiar adecuadamente una herida en el dedo.

El cirujano de mano explicó paso a paso el procedimiento de anestesia (llamado bloqueo digital), mi lesión fue reparada con mucho menos dolor y hoy mi dedo funciona normalmente.

Un bloqueo digital es la forma correcta de anestesiar un dedo (dedo o dedo del pie) y minimiza la cantidad de dolor de la inyección. Las terminaciones nerviosas de los dedos están muy concentradas en el aspecto palmar (la superficie del dedo en el lado de la palma de la mano). Inyectar anestésico en esas áreas, con su abundancia de terminaciones nerviosas, es bastante doloroso. En cambio, es mejor poner el medicamento en el lado dorsal (posterior) de la mano o el pie.

Las ramas nerviosas que irrigan los dedos corren adyacentes al hueso a cada lado de los nudillos de la mano. Inyectar el medicamento anestésico alrededor de estas ramas nerviosas puede lograr una anestesia completa (entumecimiento) de todo el dedo.

En este procedimiento, el médico primero limpia el dorso de la mano alrededor de los nudillos y entre los dedos. Luego, se inyecta una pequeña cantidad de anestésico en ambos lados del dedo. Algunos médicos agregan lidocaína a la parte posterior y frontal del dedo, formando un anillo de anestesia completamente alrededor de la base (llamado "anillo bloqueado"). El anestésico tarda entre 5 y 10 minutos en surtir efecto por completo, lo que hace que el dedo se sienta pesado y adormecido. Por lo general, la anestesia dura entre 1 y 2 horas, y el médico puede reparar cualquier lesión.

Las lesiones en las manos son una razón común para las visitas a la sala de emergencias. Cuando se manejan adecuadamente y los procedimientos se realizan correctamente, un bloqueo digital puede ayudar al médico a reparar la lesión, disminuyendo así la cantidad de dolor para el paciente.