Eczema (dermatitis atópica) causas, síntomas, tratamiento

¿Qué es el eccema?

El eccema es un término descriptivo para una afección crónica de la piel que generalmente comienza en la primera infancia. Se observa con mayor frecuencia en personas que tienen familiares que tienen asma y fiebre del heno. Esto no quiere decir que el eccema sea una enfermedad alérgica clásica. Parece haber un acuerdo general de que esta condición se hereda debido a la pérdida completa o la falta relativa de una proteína de la piel.

¿Quién puede contraer eccema?

Hay criterios que deben cumplirse antes de considerar el diagnóstico de eccema. En la mayoría de los pacientes, la condición comenzó en la infancia. Los pacientes desarrollan placas de piel llorosa y supurante que producen mucha picazón. Es útil tener antecedentes personales o familiares de eccema, asma y / o alergias a los inhalantes. En niños mayores o adultos, las lesiones de eccema tienden a ocurrir en los pliegues de la piel frente a los codos y en los pliegues de la piel detrás de las rodillas. El eccema tiende a mejorar en la mayoría de los pacientes a medida que envejecen.

¿Cuáles son las causas del eccema?

La creencia de que la causa del eccema parece ser un defecto en la producción de una proteína particular de la piel (filagrina) es actualmente bastante popular. Todos los otros problemas que parecen estar presentes en las personas afectadas incluyen piel seca, hiperreactividad a la lana, picazón durante la sudoración, colonización por bacterias estafocógenas patógenas, predisposición a infecciones por herpes simple diseminado y una variedad de anomalías inmunológicas.

Síntomas de eccema

Existe un debate sobre cuál es primero en el eccema atópico, la picazón o la erupción. Esto es análogo a la controversia del huevo y la gallina. Realmente no importa. Cuando la erupción está en una etapa aguda, es llorosa y húmeda. Más tarde, después de que el paciente se haya frotado y rascado durante algunas semanas, se convierte en una placa de piel engrosada. Esto se llama liquenificación.

Señales en bebés, niños y adultos

El eccema atópico tiene una distribución típica en la superficie de la piel; Esto puede ser bastante útil para hacer el diagnóstico correcto. En los niños que gatean en pañales, la erupción se ve con frecuencia en los codos y las rodillas, pero evita el área del pañal. En niños mayores y adultos, la erupción a menudo está presente en los pliegues de la piel opuestos al codo y la rótula, pero evita las axilas. Otras áreas comúnmente involucradas incluyen las mejillas, el cuello, las muñecas y los tobillos.

Tipos de dermatitis eccematosa

El eccema atópico (dermatitis atópica) es una de varias erupciones eccematosas que deben distinguirse. Esto es importante porque el tratamiento depende del diagnóstico correcto. Echaremos un vistazo a los tipos enumerados en las siguientes diapositivas.

Dermatitis atópica

El eccema atópico es una afección hereditaria de la piel más común en personas con antecedentes personales o familiares de eccema, alergias a inhalantes como asma o fiebre del heno. Los pacientes desarrollan lesiones llorosas, supurantes y con picazón en una distribución característica. La gravedad depende en gran medida de la cantidad de humedad en la piel.

El eccema atópico es menos común en ambientes muy húmedos y es más difícil de controlar en áreas áridas durante el invierno. A menudo comienza en la infancia y mejora en la mayoría de las personas a medida que alcanzan la edad adulta.

Eczema de contacto

La dermatitis de contacto es una dermatitis que ocurre en respuesta a la exposición a una sustancia irritante o alergénica. Los irritantes causan daño a la piel al producir daño tóxico directo a las células de la piel. Los alérgenos de contacto no son necesariamente irritantes o tóxicos, pero son reconocidos por el sistema inmune. Una vez que se estimula la respuesta inmune, se produce una dermatitis en el sitio de exposición.

Eczema seborreico

La dermatitis seborreica es una dermatitis crónica recurrente, y es probablemente la más común de todas las erupciones en adultos. La erupción aparece característicamente en el cuero cabelludo, la frente, las cejas, las orejas, los pliegues que se extienden desde la nariz hasta los labios (pliegues nasolabiales), la mitad del pecho y la mitad de la espalda. Ocurre en bebés como cuna. Su curso se distingue por períodos de mejora seguidos de brotes.

Eccema numular

Con el eccema numular, a menudo aparecen placas redondas de piel eccematosa en la parte inferior de las piernas. A menudo se ve en los ancianos y parece estar asociado con la piel seca.

Neurodermatitis

El liquen simple crónico es un área localizada y engrosada de la piel causada por picazón y frotamiento. Aunque generalmente hay alguna causa incitante, el origen del problema está completamente oscurecido por la erupción. Cualquiera de las erupciones eccematosas puede evolucionar a liquen simple crónico si se frota el tiempo suficiente.

Dermatitis por estasis

La dermatitis por estasis generalmente ocurre en la parte inferior de las piernas de los pacientes que han sufrido daños en las válvulas presentes en las venas grandes responsables de devolver la sangre al corazón. Estas válvulas, junto con las contracciones musculares de los músculos de las piernas, ayudan a impulsar la sangre venosa desde la periferia hacia los pulmones y el corazón. El daño a estas válvulas hace que una columna larga de sangre produzca suficiente presión hidrostática en la pared de la vena, por lo que se producen pequeñas fugas. La parte inferior de las piernas se hincha y el pigmento de sangre marrón se deposita en la piel debido a la degradación de la hemoglobina. A menudo ocurre una dermatitis, y las úlceras cutáneas son comunes.

Eccema dishidrótico

El eccema dishidrótico (pompholyx) es una afección común pero poco conocida en la que se producen ampollas pequeñas con mucha picazón en la superficie lateral de los dedos de manos, pies, manos y pies. Muchos pacientes notan exacerbaciones durante los períodos de alto estrés (por ejemplo, la semana final).

Diagnóstico de eccema

Para hacer un diagnóstico preciso del eccema, es importante que su médico tome un historial completo y examine todas las áreas de la piel afectadas. Ocasionalmente, ciertas pruebas de laboratorio pueden ser útiles para distinguir varios tipos de eccema. Un patólogo puede necesitar examinar raspados de la piel e incluso un pequeño pedazo de piel biopsiada.

Tratamiento de eccema: terapias básicas

Una vez que se establece el diagnóstico de eccema atópico, existen ciertos enfoques bien establecidos para tratar esta afección. Una de las más importantes es mantener la piel bien hidratada. Existen muchos enfoques económicos para mantener el contenido de humedad de la piel. Una vez que la piel está húmeda, se aplica una capa delgada de crema o pomada para evitar que se evapore la humedad. El uso juicioso de tales sustancias (emolientes) puede ser muy efectivo para limitar los brotes de eccema atópico.

Tratamiento de eccema: medicamentos

Las cremas con corticosteroides son muy efectivas para controlar el componente inflamatorio del eccema atópico. Las lesiones engrosadas, picantes y llorosas responden bien a las aplicaciones de tales cremas. Además, los antihistamínicos orales son efectivos para suprimir la sensación de picazón y actúan como una ayuda para dormir durante los brotes.

Tratamiento de eccema: inmunomoduladores y terapia UV

Se han puesto a disposición nuevas drogas para el tratamiento del eccema atópico; Afirman estar desprovistos de los efectos secundarios de los esteroides tópicos. Estos medicamentos más nuevos inhiben la respuesta inmune al inhibir la calcineurina, una enzima necesaria para una respuesta inflamatoria normal. Aunque son bastante efectivos, también son bastante caros y parecen carecer de potencia en comparación con los esteroides tópicos más fuertes. La exposición a la luz ultravioleta puede controlar eficazmente el eccema en ciertos pacientes debido a su efecto sobre las células inflamatorias de la piel.

¿Se puede prevenir el eccema?

Aplicar un buen humectante sobre la piel húmeda es el método más efectivo para limitar los brotes de eccema atópico. Pruebe las medidas enumeradas en esta y en la siguiente diapositiva para controlar y ayudar a prevenir brotes de eczema.

¿Se puede prevenir el eccema (continuación)?

Dado que la condición se hereda, sería muy difícil evitar su desarrollo por completo. Vivir en un ambiente cálido y húmedo parece limitar los brotes de dermatitis atópica. Dormir con un humidificador en el dormitorio puede ser de alguna ayuda. En algunos pacientes, agregar blanqueador con cloro al agua del baño puede ser bastante útil (1/2 taza de blanqueador en una bañera con agua tibia). Es importante enjuagarse antes de aplicar un emoliente.