Hepatitis C y VIH: ¿corre riesgo de coinfección?

¿Qué es la coinfección?

La coinfección ocurre cuando tiene dos infecciones a la vez. Cuando alguien tiene el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el sistema inmunológico de su cuerpo es más débil, lo que facilita la contratación de otras infecciones, como neumonía y enfermedades hepáticas. de las muertes en personas con VIH. De esas enfermedades hepáticas, la hepatitis C es una de las más comunes.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), alrededor de 25 Porcentaje de personas con VIH en los Estados Unidos también tienen hepatitis C. Ambos virus son potencialmente mortales, especialmente cuando no se tratan. Siga leyendo para conocer más sobre los riesgos de estos virus y qué hacer.

Hepatitis CHow ¿contrata usted? hepatitis C?

La coinfección del VIH y la hepatitis C (coinfección por VIH / VHC) es relativamente frecuente. En personas que contrajeron el VIH por vía intravenosa El uso de drogas, la tasa de coinfección es del 50 al 90 por ciento. Lo más probable es que lo contraes de la sangre que contiene el virus. Por ejemplo, pinchar con agujas, compartir agujas y hacerse tatuajes lo pone en riesgo de contraer hepatitis C.

También puede contraerlo teniendo relaciones sexuales sin protección con alguien que tiene una infección de hepatitis C. Si ha tenido una transfusión de sangre antes de 1992 o una transfusión de factor de coagulación antes de 1987, también está en riesgo. A diferencia de las hepatitis A y B, no hay vacunas disponibles para la hepatitis C.

Lea más: ¿Cuáles son los signos y síntomas de la hepatitis C? "

Riesgos ¿Cuáles son los riesgos de la coinfección?

Dado que el VIH afecta el sistema inmunitario, una infección por hepatitis C puede progresar más rápidamente hacia el daño hepático. También es menos probable que una infección aguda por hepatitis C desaparezca por sí sola. Las personas con coinfección por VIH / VHC tienen una mayor riesgo de:

• complicaciones relacionadas con el hígado
• fibrosis hepática y cirrosis, o acumulación excesiva de tejido conectivo en el hígado
• insuficiencia hepática
• mortalidad

Si le han diagnosticado VIH, su médico puede recetar terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). La HAART puede ayudar a mantener su infección de VIH bajo control, pero algunos de estos medicamentos pueden causar problemas hepáticos, especialmente en pacientes coinfectados con hepatitis C.

Esto no significa que deba detener su VIH tratamiento. De hecho, los beneficios de HAART en pacientes con coinfección han sido wn para superar los riesgos. Su médico supervisará su función hepática mientras esté en TARGA.

Un estudio mostró que las personas con coinfección por VIH / VHC y carga viral indetectable del VIH tenían una progresión de la fibrosis más lenta. Otro estudio de 2016 encontró que las personas con coinfección por VIH / VHC que tomaron terapia antirretroviral combinada (cART) tuvieron niveles disminuidos de virus de la hepatitis C con el tiempo.

PruebasLa importancia de las pruebas

Prueba de hepatitis C

Si tiene VIH, es una buena idea someterse a pruebas periódicas de hepatitis C. Los expertos recomiendan que todas las personas con infección por VIH se hagan la prueba de hepatitis C. Es especialmente importante ver si la cirrosis o las cicatrices del hígado se han desarrollado. Su médico también debe repasar los factores de riesgo de la hepatitis C. Esto puede ayudar a determinar con qué frecuencia debe hacerse la prueba.

Si sospecha que ha estado expuesto a la hepatitis C, es posible que necesite varias pruebas para saber si tiene una infección. Un virus de la hepatitis C puede no aparecer en sus análisis de sangre durante varios meses.

Los síntomas de la hepatitis C a menudo pasan desapercibidos hasta que el virus ya ha causado daño hepático grave. Esto hace que una infección por el VHC sea difícil de reconocer en sus etapas iniciales. Cuando alguien tiene VIH, la hepatitis C es particularmente peligrosa para la vida porque el VIH debilita su sistema inmunológico. Esto hace que sea más difícil para su cuerpo luchar contra la infección.

Carga viral del VIH y recuento de CD4

Algunos tratamientos para la hepatitis C pueden interferir con su tratamiento contra el VIH. Un estudio encontró que el tratamiento de hepatitis C aguda disminuyó temporalmente el recuento de CD4 y aumentó la carga viral de las personas con coinfecciones de VIH / VHC. Este cambio en los niveles puede aumentar el riesgo de transmisión del VIH.

Tratamiento Tratamiento individualizado

Una coinfección por VIH / VHC también puede interferir con el tratamiento del VIH. Cada persona tendrá un régimen diferente para tratar una coinfección por VIH / VHC. Su médico trabajará con usted para determinar un plan de tratamiento individual basado en:

• cuánto daño hepático hay
• el tipo de daño hepático que está en riesgo de
• su reacción a los medicamentos
• su salud general
• ya sea que esté embarazada

El tratamiento estándar para la hepatitis C es menos efectivo para las personas con VIH, y algunos medicamentos pueden aumentar su riesgo de insuficiencia hepática. Su médico también recomendará limitar el consumo de alcohol ya que el alcohol puede acelerar la progresión del daño hepático.

Trabaja con un experto en VIH para ajustar tus medicamentos. Su tratamiento contra la hepatitis C no debe ser más corto que 12 semanas. Hay algunos medicamentos o terapias que no se deben usar juntos, como:

• elbasvir / grazoprevir con inhibidores de la proteasa del VIH, como cobicistat, efavirenz
• regímenes basados ​​en sofosbuvir con tipranavir
• sofosbuvir / velpatasvir con efavirenz, etravirina o nevirapina
• ribavirina con didanosina, estavudina o zidovudina
• estavudina

Algunas de estas combinaciones de medicamentos pueden aumentar su riesgo de anemia, toxicidad hepática e insuficiencia hepática. Puede leer más sobre las recomendaciones de régimen actuales en HCV Guidance.

Prevención Cómo reducir los riesgos de infección por el VHC

Es importante tomar medidas para evitar infecciones, especialmente si tiene VIH. El VIH debilita su sistema inmune y hace que la recuperación sea más difícil.

La mejor manera de prevenir una coinfección por VIH / VHC es:

• evitar el sexo sin protección
• evitar compartir agujas
• evitar el uso de drogas recreativas
• usar tu propio cepillo de dientes y afeitarse
• obtener regularmente probado y tratado para infecciones de transmisión sexual si está en un grupo sexual de alto riesgo

Tomar medidas preventivas puede ayudar a prolongar y mejorar su calidad de vida.Hable con su médico si tiene inquietudes sobre una infección por VIH / VHC. El tratamiento temprano de la hepatitis C aguda se asocia con tasas de respuesta mejoradas. Si bien tener una coinfección por VIH / VHC requiere más atención, es una condición de supervivencia.