Qué es e. infección por coli? signos, síntomas, tratamientos, causas y pronóstico

¿Qué debo saber sobre la infección por E. coli ?

¿Cuál es la definición médica de E. coli?

E. Coli es una bacteria gramnegativa que se encuentra en todo el mundo. Muchos subtipos de esta especie bacteriana causan una amplia variedad de enfermedades en humanos. La bacteria puede transmitirse de persona a persona y por alimentos y agua contaminados.

¿Cómo sé si tengo E. coli ?

• La E. coli causa enfermedades al invadir tejidos, al producir diversas toxinas, al adherirse a los tejidos y al formar agregados o grupos de bacterias.

¿Cuáles son los primeros signos de E. coli ?

• Los síntomas habituales inicialmente son náuseas, vómitos, calambres estomacales y diarrea. Otros síntomas que pueden ocurrir son fiebre y diarrea sanguinolenta, dependiendo del subtipo bacteriano.

¿Cómo sé si tengo E. coli ?

• El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas inmunológicas o cultivando las bacterias del paciente o las heces del paciente o la fuente de alimento o líquido del paciente.
• Busque atención médica si una persona tiene deshidratación, fiebre sostenida por encima de 101 F (37.7 C), sangre en las heces, o ha ingerido alimentos o líquidos que se sabe que están contaminados con cepas de E. coli que causan un brote de enfermedad.

¿Cómo me deshago de E. coli ?

• Muchos pacientes no necesitan tratamiento porque la enfermedad generalmente es autolimitada; sin embargo, los pacientes con infecciones graves pueden requerir hospitalización.
• Las complicaciones, especialmente con E. coli 0157: H7 y algunas otras cepas, pueden provocar diarrea hemorrágica (muy sangrienta), insuficiencia renal (síndrome hemolítico-urémico), púrpura trombocitopénica trombótica (pérdida de plaquetas sanguíneas e insuficiencia renal) y ocasionalmente muerte

Cómo prevenir la E. coli .

• La prevención de las infecciones por E. coli se realiza mediante
  • usando una buena técnica de lavado de manos,
  • cocinar bien las carnes
  • evitar beber leche cruda y tragar agua de lagos, estanques o piscinas, y
  • evitando la contaminación de otros alimentos de la carne cruda usando utensilios limpios y superficies de preparación.

¿Qué es el pronóstico de E. coli ?

• Para aproximadamente el 90% de las personas infectadas con E. coli , el pronóstico es excelente con recuperación completa; Las personas con complicaciones tienen una amplia gama de resultados, de buenos a malos.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la infección por E. coli ?

Los síntomas iniciales habituales incluyen

• náusea,
• vómitos
• calambres estomacales y / o calambres abdominales
• gas,
• pérdida de apetito,
• Diarrea,
• diarrea sanguinolenta
• fiebre leve (alrededor de 100 a 101 F o 37.7 a 38 C).

Las infecciones graves pueden causar síntomas que son más graves, como

• deshidratación (baja o nula producción de orina)
• insuficiencia renal (retención de líquidos, hinchazón, falta de aliento)
• anemia (piel pálida)
• problemas de coagulación de la sangre (hematomas fáciles)
• shock séptico (presión arterial baja)
• muerte.

Sin embargo, la mayoría de las personas afectadas no desarrollan infecciones graves, sino síntomas entre 3 y 5 días después de ingerir alimentos o líquidos contaminados. Algunos desarrollan los síntomas habituales entre 1 a 10 días.

La infección se resuelve sin antibióticos en aproximadamente 5 a 7 días después del inicio de los síntomas, en la mayoría de las personas. Sin embargo, algunas personas (alrededor del 10%) desarrollan complicaciones con infecciones graves (consulte la sección de complicaciones que figura a continuación) y requieren hospitalización.

¿Qué es la E. coli ? ¿Cuánto tiempo pueden vivir las bacterias fuera del cuerpo?

Escherichia coli (incluidos los serotipos E. coli 0157: H7 y no 0157, todos los miembros de la familia Enterobacteriaceae) son bacterias gramnegativas con forma de bastón, tienen la capacidad de sobrevivir en entornos aeróbicos y anaerobios (denominado anaerobio facultativo), y pueden o no producir flagelos y pili (proyecciones delgadas como pelos) dependiendo de sus necesidades ambientales. Las cepas de E. coli se encuentran en todo el mundo y viven en cantidades significativas en humanos y otros animales de sangre caliente como parte de la población bacteriana normal del intestino grueso.

¿Cuánto tiempo puede vivir E. coli fuera del cuerpo?

Su supervivencia depende del medio ambiente (por ejemplo, temperatura, disponibilidad de hierro, humedad y otros). En general, E. coli puede sobrevivir desde aproximadamente 12 horas hasta más de 2 meses, dependiendo del medio ambiente. Es probable que estos organismos hayan coexistido con los humanos durante eones, pero fueron aislados por primera vez por T. Escherich en 1885. Los organismos llevan su nombre. Las cepas de E. coli son una de las causas más frecuentes de varias infecciones bacterianas comunes, que incluyen

• colecistitis
• bacteriemia
• colangitis
• infecciones del tracto urinario (ITU),
• diarrea del viajero
• meningitis neonatal
• neumonía,
• abscesos abdominales y
• síndrome urémico hemolítico (SUH).

E. coli 0157: H7 pertenece a un "grupo" de E. coli denominadas cepas enterohemorrágicas de E. coli (EHEC). Estos organismos pueden llamarse VTEC o STEC (ver sección sobre otras cepas de E. coli enterohemorrágicas). Hay de 4 a 6 "grupos" de E. coli. Estos grupos se basan aproximadamente en su capacidad para causar ciertas enfermedades y se enumeran a continuación:

E. coli 0157: H7 pertenece a un "grupo" de E. coli denominadas cepas enterohemorrágicas de E. coli (EHEC). Estos organismos pueden llamarse VTEC o STEC (ver sección sobre otras cepas de E. coli enterohemorrágicas ). Hay de 4 a 6 "grupos" de E. coli. Estos grupos se basan aproximadamente en su capacidad para causar ciertas enfermedades y se enumeran a continuación:

1. EHEC ( E. coli enterohemorrágica): colitis hemorrágica o síndrome urémico hemolítico (SUH); términos adicionales para EHEC son VTEC y STEC que significan E. coli que produce toxinas Vero y E. coli que producen toxinas Shiga, respectivamente
2. ETEC ( E. coli enterotoxigénica) - diarrea del viajero
3. EPEC ( E. coli enteropatógena) - diarrea infantil
4. EIEC ( E. coli enteroinvasiva) - Disentería tipo Shigella
5. EAEC ( E. coli enteroadherente) - diarrea infantil, algunos casos de diarrea del viajero
6. EAggEC ( E. coli enteroagregativa) - diarrea persistente en países en desarrollo

Estos cuatro o seis grupos juntos también se denominan CEE ( E. coli enterovirulenta). Como puede ver el lector, hay superposiciones en los síndromes de enfermedades y esa es la razón por la cual los expertos no están de acuerdo sobre el número real de grupos bacterianos (EPEC, EAEC y EAggEC o EACE y EAggEC a menudo se agrupan). Además, la cepa más nueva de E. coli, E. coli 0104: H4 tiene propiedades que se superponen claramente a los grupos EPEC y EHEC (ver sección sobre E. coli 0104: H4). Es probable que estos términos se modifiquen a medida que los investigadores descubran nuevas cepas.

Los científicos usan los números y las letras para designar pequeñas diferencias en las cepas de E. coli . El 0157 es el antígeno del serotipo "O" que identifica la cepa de E. coli (hay más de 700 cepas) y el H7 representa el tipo de antígeno en los flagelos de la bacteria. Estas designaciones se utilizan para identificar cepas que causan enfermedades específicas y se han utilizado para identificar brotes de enfermedades.

E. coli 0157: H7 es de interés específico para los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y los médicos de todo el mundo porque las cepas de esta bacteria pueden ser particularmente virulentas (mortales), incluso en individuos relativamente sanos. Los científicos han estimado que solo de 10 a 100 organismos cuando se ingieren pueden causar enfermedades. La mayoría de los otros E. coli necesitan entre 10 000 y más de un millón de organismos para producir la enfermedad. Esta cepa ha causado muchos brotes de enfermedades y los investigadores sugieren que al menos 70, 000 infecciones ocurren por año en los Estados Unidos. Esta cepa puede provocar hasta un 50% de mortalidad en los ancianos si los pacientes desarrollan púrpura trombocitopénica trombótica (PTT, coagulación de las plaquetas sanguíneas y sangrado). Desafortunadamente, las bacterias se transmiten fácilmente a las personas por alimentos o líquidos contaminados.

¿Qué causa la infección por E. coli ?

Como se mencionó anteriormente, solo se requiere un pequeño número (10–100) de organismos para causar enfermedades en humanos. Por lo tanto, las personas sanas pueden infectarse incluso si el alimento contaminado contiene solo un número bajo de E. coli 0157: H7. Casi todas las demás cepas de E. coli de EEC requieren un número mucho mayor (de miles a millones) de organismos ingeridos para causar la enfermedad. Los investigadores han sugerido varias razones por las cuales E. coli 0157: H7 es tan agresivo. La bacteria puede producir dos tipos de toxinas, llamadas toxinas Shiga (Stx 1 y Stx 2, también llamadas toxinas Vero). Estas toxinas (por ejemplo, E. coli y toxina Shiga) son casi idénticas a las toxinas producidas por Shigella spp. y son capaces de matar las células intestinales humanas al interrumpir su síntesis de proteínas. Cuando las células mueren, se interrumpe la función intestinal y puede producirse un sangrado intestinal. Las toxinas y el daño que ocurre en los intestinos pueden provocar daño renal, anemia, agregación plaquetaria y muerte.

Además, los investigadores sugieren que los pili (fimbrias) de estos organismos proporcionan un receptor adhesivo que es específico para las células intestinales humanas. Aunque E. coli 0157: H7 se ha aislado de muchas especies animales (por ejemplo, bovinos, caprinos y ovinos), generalmente no causa problemas en los animales; sin embargo, las heces de animales y productos como la leche no tratada pueden transmitir la bacteria a los humanos. Los CDC sugieren que la cepa de E. coli 0157: H7 es probablemente la responsable de la mayoría de los brotes de " E. coli " en los Estados Unidos.

Infecciones bacterianas 101 en imágenes

¿Cuándo debo ver a un médico si creo que puedo tener E. coli ?

Dado que las náuseas, los vómitos, la fiebre baja y la diarrea son síntomas comunes de muchas enfermedades, muchos médicos sugieren que las personas afectadas deben buscar atención médica si:

• hay signos de deshidratación (por ejemplo, disminución de la micción, membranas mucosas secas), especialmente en niños menores de 5 años y ancianos;
• fiebre sostenida por encima de 101 F (37.7 C);
• presencia de sangre en las heces;
• ingestión conocida de E. coli 0157: alimentos o líquidos contaminados con H7 o contacto cercano con personas que se sabe que tienen infección por E. coli 0157: H7;
• cualquier complicación de la infección por E. coli 0157: H7 (ver sección a continuación).

¿Hay alguna prueba para E. coli ? ¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico generalmente se realiza mediante un historial preciso, un examen físico y un análisis de la muestra fecal. Se realiza un diagnóstico presuntivo si el historial del paciente indica una asociación con personas, alimentos o líquidos que se sabe que contienen E. coli 0157: H7. Tal diagnóstico presuntivo a menudo se realiza durante los brotes de la enfermedad.

El cultivo de E. coli 0157: H7 de una muestra fecal en medios selectivos (agar sorbitol-MacConkey) da un diagnóstico definitivo de la infección cuando las colonias de apariencia clara reaccionan con el antisuero 0157. Otras pruebas pueden incluir una prueba de oxidasa, PCR y pruebas de inmunofluorescencia. Los CDC han recomendado que todos los pacientes que se evalúen para detectar diarrea adquirida en la comunidad deben analizar sus muestras de heces mediante sistemas de pruebas inmunológicas que detectan todos los tipos de toxinas Shiga, ya que esta prueba probablemente detecte casi todas las bacterias que producen toxinas Shiga, especialmente la E. coli. 0157: cepas H7. Los CDC sugieren que esta prueba es incluso mejor que las técnicas de cultivo bacteriano, pero recomiendan que tanto el cultivo como las pruebas inmunológicas se realicen al mismo tiempo.

¿Cuál es el tratamiento para E. coli ?

• La mayoría de las personas no requieren tratamiento ya que muchas infecciones son autolimitadas.
• Sin embargo, el tratamiento principal es la hidratación, en forma de hidratación oral o intravenosa.
• Varios estudios sugieren que los antibióticos no deben usarse porque conducen a una enfermedad más grave. Se cree que este aumento en la gravedad está relacionado con el efecto dañino del antibiótico sobre la bacteria, lo que hace que la bacteria dañada libere más toxinas. Se ha informado que los antibióticos aumentan notablemente la incidencia de SUH (17 veces). Los investigadores y los médicos sugieren el uso de antibióticos solo si el paciente es séptico (fiebre alta, recuento alto de glóbulos blancos, presión arterial baja y función disminuida del corazón, los riñones y / o el cerebro).

¿Qué remedios caseros alivian los síntomas de E. coli ?

• En general, la mayoría de las infecciones por E. coli 0157: H7 se resuelven sin tratamiento.
• Sin embargo, la persona debe mantenerse bien hidratada bebiendo líquidos; Si esto no es posible, se debe obtener atención médica.
• Además, los investigadores advierten a las personas que no usen antibióticos u otros medicamentos sobrantes, como atropina y difenoxilato (Lomotil), ya que pueden empeorar la enfermedad y desencadenar complicaciones.

¿Cuáles son las complicaciones de E. coli ?

Alrededor del 10% de todas las personas infectadas con E. coli 0157: H7 desarrollan alguna complicación. Estas complicaciones pueden conducir a discapacidad o muerte. Las principales complicaciones son las siguientes:

• Diarrea hemorrágica (con sangre): esta complicación puede prolongar la enfermedad en aproximadamente una semana y causar dolor abdominal intenso. El individuo también puede desarrollar deshidratación y anemia.
• Síndrome hemolítico-urémico (SUH): esta afección también prolonga la enfermedad, ya que generalmente se manifiesta entre siete y 10 días después del inicio de los síntomas. Los niños menores de 10 años son los más propensos a tener esta complicación. El SUH es la causa más común de insuficiencia renal en niños. La toxina producida por E. coli 0157: H7 ingresa a la sangre, lo que daña las células sanguíneas y se forman pequeños coágulos. La toxina puede alojarse en los riñones y eventualmente destruir el tejido renal. A veces, el daño es lo suficientemente grave como para causar insuficiencia renal.
• Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP): esta complicación es una variación del SUH que generalmente ocurre en los ancianos. Los mismos mecanismos que los de HUS son responsables de TTP. Sin embargo, los ancianos desarrollan más problemas de coagulación y usan más plaquetas, lo que resulta en moretones fáciles o "espontáneos" en el cuerpo. Los ancianos experimentan más fiebre y cambios neurológicos, además de daño renal. Hasta la década de 1980, TTP se consideraba una enfermedad mortal. Sin embargo, el tratamiento con intercambio de plasma y técnicas de infusión ha reducido la tasa de mortalidad (muertes) a alrededor del 10%.

Las personas con un sistema inmunitario modificado o debilitado (por ejemplo, mujeres embarazadas, bebés, ancianos) corren el riesgo de otras complicaciones como neumonía, meningitis y sepsis ( E. coli en la sangre).

¿Cuál es el pronóstico para una persona infectada con E. Coli 0157: H7?

Las personas con infección por E. coli 0157: H7 generalmente (alrededor del 90%) tienen una enfermedad autolimitada y el resultado es excelente. Sin embargo, el pronóstico empeora con el desarrollo de complicaciones. La buena hidratación disminuye las posibilidades de complicaciones y mejora el resultado.

Las personas que desarrollan diarrea hemorrágica y son tratadas rápidamente tienen mejores resultados con hospitalización reducida. Las complicaciones de E. coli , por ejemplo, HUS y TTP, tienen un amplio rango de pronóstico de bueno a malo, dependiendo de la salud general del individuo y de la rapidez con que se diagnostican y tratan las complicaciones. Por ejemplo, algunas personas pueden recuperarse por completo, pero otras pueden requerir líquidos por vía intravenosa, intercambio de plasma, infusión de plasma o diálisis, y pueden tener insuficiencia del órgano terminal (generalmente insuficiencia renal) y problemas neurológicos. Unos pocos (alrededor del 10%) de los pacientes con PTT morirán. Aunque son poco frecuentes, niños y adultos relativamente sanos han muerto por infecciones por E. coli 0157: H7 debido a la deshidratación.

¿Cómo puedo protegerme de contraer E. coli ?

Por lo general, varios brotes de intoxicación alimentaria ocurren cada año debido a E. coli . Un brote reciente ocurrió en una cadena de restaurantes ubicada en dos estados (Washington y Oregón). La cadena alimentaria Chipotle decidió cerrar temporalmente 43 ubicaciones debido a un brote de E. coli (alrededor de 22 personas desarrollaron la infección). Este es el tercer brote de Chipotle en un año. Las empresas deben seguir pautas estrictas para la preparación de alimentos. Los CDC recomiendan estas pautas para prevenir E. coli 0157: H7.

1. Lávese bien las manos después de usar el baño o cambiar pañales y antes de preparar o comer alimentos. Lávese las manos después del contacto con animales o sus entornos (en granjas, zoológicos, ferias, incluso sus propias mascotas en su propio patio).
2. Cocine bien las carnes. La carne molida y la carne que se ha ablandado con aguja deben cocinarse a una temperatura de al menos 160 F / 70 C. Es mejor usar un termómetro, ya que el color de la carne no es un indicador muy confiable de "cocción".
3. Evite la leche cruda, los productos lácteos no pasteurizados y los jugos no pasteurizados (como la sidra de manzana fresca).
4. Evite tragar agua cuando nade o juegue en lagos, estanques, arroyos, piscinas y piscinas infantiles para niños.
5. Evite la contaminación cruzada en las áreas de preparación de alimentos lavándose bien las manos, mostradores, tablas de cortar y utensilios después de que entren en contacto con carne cruda.

Una de las principales fuentes de brotes es la carne de hamburguesa contaminada con E. coli 0157: H7. Dichas infecciones se han denominado " enfermedad de la hamburguesa " . Muchos médicos recomiendan que las hamburguesas que se pidan en un restaurante sean "medianas o bien hechas", sin que se vea carne rosada en el medio de la hamburguesa. Cualquier carne de hamburguesa "rosa" debe cocinarse hasta que se dore para reducir la posibilidad de que aún haya E. coli viable.

Además, cualquier alimento o líquido involucrado en un retiro debido a una posible contaminación por E. coli debe eliminarse de inmediato. En 2010, la FDA retiró varias producciones de carne de res, incluido el material puesto en alimentos secos para mascotas debido a la contaminación con este organismo.

Una gran intoxicación alimentaria (enfermedad transmitida por alimentos debido a la intoxicación por E. coli por la cepa 0157: H7 comenzó en abril de 2018. La lechuga romana cultivada en la región de Yuma, Arizona, estaba contaminada por la bacteria según los CDC. La cepa bacteriana es un patógeno agresivo con actualmente 52 de 121 pacientes que requieren hospitalización; 14 pacientes desarrollaron complicaciones de SUH. Los CDC recomiendan que los restaurantes y minoristas no vendan ni sirvan ninguna lechuga romana producida en el área de Yuma; si ya tiene lechuga romana en casa, deséchela si No puede identificar dónde se produjo.

E. coli 0104: infecciones por H4 originadas en Alemania

La cepa de E. coli (0104: H4) es similar a la cepa 0157: H7. En la primavera de 2011, la cepa E. coli 0104: H4 se identificó en Alemania y se documentó en 15 países europeos. En la mayoría de las personas, la exposición a la infección ocurrió en Alemania, muy probablemente cuando comieron alimentos contaminados (ensaladas). La cepa ha sido identificada como E. coli 0104: H4 (también denominada STEC 0104: H4).

E. coli 0104: H4 parece exhibir algunas de las peores características de superposición en las enfermedades causadas por los miembros del grupo ECC. Por ejemplo, se informa que E. coli 0104: H4 contiene aproximadamente el 93% de la genética de E. coli 0157: H7 y produce la toxina Shiga (Vero) y muchos pacientes (aproximadamente el 30%) desarrollaron SUH. Sin embargo, también parece tener la capacidad de las cepas EAEC de unirse a las células gastrointestinales. El brote fue uno de los más grandes reportados para E. coli (4, 075 pacientes infectados) y fue el más letal (50 muertes). Además, la mayoría de las cepas aisladas eran resistentes a múltiples antibióticos (aminoglucósidos, macrólidos y betalactámicos).

La fuente de la infección se consideró brotes de frijoles contaminados y otras semillas cultivadas orgánicamente y luego enviadas a muchos restaurantes alemanes. Una diferencia importante en E. coli 0104: H4 de otras E. coli que causan SUH (principalmente E. coli 0157: H7) es que el organismo causa SUH en adultos, particularmente en mujeres jóvenes adultas. Por lo general, el SUH causado por E. coli 0157: H7 se observa en niños, ancianos y adultos relativamente no saludables. Esta cepa causó 908 infecciones complicadas por HUS.

El diagnóstico, el tratamiento, el pronóstico, la prevención y las complicaciones son muy similares a los enumerados para E. coli 0157: H7.

Las pautas más recientes de los CDC son las siguientes:

La cepa de E. coli O104: H4 que causa el brote es resistente a muchos antibióticos, porque tiene muchos genes que codifican esa resistencia. Dado que los CDC no recomiendan que las infecciones por STEC se traten con antibióticos, el hecho de que esta cepa sea resistente a los antibióticos probablemente no afecte la atención que reciben las personas enfermas. La presencia de estos genes simplemente significa que es probable que las bacterias, en algún momento en el pasado, hayan estado en un ambiente con antibióticos. Otras bacterias ocurren con este nivel de resistencia. No hay razón para pensar que esta cepa se haya modificado intencionalmente para ser resistente a los antibióticos.

Las pautas para garantizar la detección y caracterización lo más completa posible de las infecciones por STEC incluyen lo siguiente:

• Todas las heces enviadas para pruebas de pacientes con diarrea aguda adquirida en la comunidad deben cultivarse para STEC O157: H7. Estas heces deben analizarse simultáneamente para detectar cepas STEC no O157 con una prueba que detecte las toxinas Shiga o los genes que codifican estas toxinas.
• Los laboratorios clínicos deben informar y enviar los aislamientos de E. coli O157: H7 y muestras positivas para toxina Shiga a los laboratorios de salud pública estatales o locales lo antes posible para una caracterización adicional.
• Las muestras o caldos de enriquecimiento en los que se detecte la toxina Shiga o STEC, pero de los cuales no se recuperaron los aislamientos O157: H7 STEC, deben enviarse lo antes posible a un laboratorio de salud pública local o estatal para que las cepas STEC no O157: H7 ( incluido STEC 0104: H4) puede aislarse.
• A menudo, cuando un paciente se presenta con SUH, el STEC causal ya no puede aislarse fácilmente de una muestra de heces. Para cualquier paciente con SUH sin una infección STEC confirmada por cultivo, las heces se pueden enviar a un laboratorio de salud pública o al CDC a través de su laboratorio de salud pública para técnicas de separación inmunomagnética (IMS) que pueden aumentar la sensibilidad del cultivo. Además, con aprobación previa, el suero puede enviarse a través de un laboratorio de salud pública estatal a los CDC para realizar pruebas serológicas de anticuerpos contra algunos serogrupos de STEC.

Los beneficios de adherirse a la estrategia de prueba recomendada incluyen diagnóstico temprano, mejor resultado del paciente y detección de todos los serotipos STEC.

Todos los pacientes con enfermedad diarreica por toxina Shiga positiva o SUH deben ser reportados a los departamentos de salud.

¿Cuáles son otras cepas de E. coli ?

Se pensó que la mayoría de las infecciones por E. coli enterohemorrágicas (EHEC o STEC) eran variantes de la cepa 0157: H7, sin embargo, los serotipos enterohemorrágicos no se limitan al serotipo 0157: H7. Aparentemente, muchos otros serotipos como 0145 pueden adquirir el plásmido que es responsable de la síntesis de la toxina Shiga (Vero) y, por lo tanto, pueden producir síntomas casi idénticos producidos por 0157: H7 en humanos infectados. En consecuencia, estos otros serotipos de E. coli pueden causar brotes de diarrea sanguinolenta con colitis hemorrágica que puede complicarse por la uremia hemolítica. En 2012, la cepa 0145 causó 18 infecciones y 1 muerte infantil. Otra cepa, E. coli 0121 infectó a 19 personas en 2014; La cepa produjo una toxina Shiga. La fuente de la bacteria fueron los brotes de trébol crudos.

Estos otros serotipos de E. coli producen esencialmente el mismo tipo de enfermedad que 0157: H7 y se diagnostican y tratan de la misma manera. A todos los efectos prácticos, 0157: H7 representa todos los otros serotipos EHEC.