Tratamiento, prevención y diagnóstico de infección por ciclospora

¿Qué es la infección por ciclospora (ciclosporiasis)?

• El parásito Cyclospora causa ciclosporiasis (una enfermedad intestinal) cuando los humanos ingieren agua contaminada o alimentos que contienen oocistos esporulados por Cyclospora .
• Los síntomas y signos de infecciones por Cyclospora incluyen diarrea acuosa, gases, calambres, hinchazón, náuseas, pérdida de peso, pérdida de apetito y fatiga.
• Se debe buscar atención médica si los síntomas duran una semana o más, si una persona ha viajado por un área endémica, o si se deshidratan y se debilitan.
• El diagnóstico de infecciones por Cyclospora requiere laboratorios especiales y pruebas de laboratorio para detectar los parásitos.
• El único tratamiento recomendado por los CDC es el antibiótico trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• El cuidado personal en el hogar consiste en un tratamiento sintomático y completar la terapia con antibióticos orales.
• Por lo general, no se requiere seguimiento si el tratamiento es efectivo, pero se recomienda el seguimiento para ciertas personas.
• El pronóstico de la mayoría de las infecciones por Cyclospora tratadas es de bueno a excelente; Los pronósticos de infecciones no tratadas varían de buenos a pocos resultados pobres.
• Las complicaciones de las infecciones por Cyclospora pueden incluir una enfermedad recurrente, malabsorción, colecistitis, síndrome de Reiter (artritis reactiva), deshidratación y problemas de electrolitos en algunos pacientes.
• No hay vacuna para prevenir las infecciones por Cyclospora ; los CDC recomiendan evitar el agua y los alimentos contaminados con heces humanas y cumplir con las pautas de la FDA para productores y empacadores de alimentos.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para la infección por ciclospora ?

La infección por ciclospora (ciclosporiasis) es causada por un parásito que infecta las células humanas del tracto intestinal. El parásito se llama Cyclospora cayetanensis ; Es un parásito unicelular que solo se puede ver con un microscopio. La literatura más antigua calificó a los parásitos como cianobacterias. El parásito se descubrió recientemente en 1977 y solo se nombró en 1994. El parásito tiene un ciclo de vida complicado que requiere desarrollo en células intestinales humanas. Los oocistos esporulados de Cyclospora son la etapa infecciosa del parásito. Los esporozoitos son parásitos intestinales que infectan las células epiteliales del intestino delgado después de que se abren las esporas de los ooquistes, un proceso denominado excystation, que es seguido por varios pasos de desarrollo. Después del desarrollo, los ooquistes no esporulados, que salen del cuerpo de una persona infectada al defecar, deben madurar (esporular) en el ambiente antes de que puedan infectar a otro ser humano. La infección de persona a persona puede ocurrir indirectamente por la ruta fecal-oral solo después de la maduración de los esporoquistes.

Cualquier persona de cualquier edad corre el riesgo de contraer ciclosporiasis si ingiere agua o alimentos contaminados con ooquistes esporulados. La mayoría de los individuos infectados viven en regiones tropicales o subtropicales. La mayoría de los brotes transmitidos por alimentos en los Estados Unidos han sido relativamente pequeños y están relacionados con productos frescos importados (frambuesas, guisantes, albahaca y lechuga), pero no con productos congelados o enlatados. Un gran brote en 2013 estuvo relacionado con la mezcla de ensalada importada y el cilantro. Este gran brote involucró a 25 estados, principalmente Iowa, Nebraska y Texas. En 2018, se informaron dos brotes grandes. Uno se debió a vegetales preenvasados ​​producidos por Del Monte, y otro causó que McDonald's dejara de vender ensaladas en aproximadamente 3, 000 lugares, principalmente en el Medio Oeste.

¿Cuáles son los síntomas y signos de infección por ciclospora ?

Algunas personas en áreas donde la ciclosporiasis es endémica (áreas semitropicales y tropicales) pueden no tener síntomas o signos. Muchos otros, especialmente las personas que nunca han estado expuestas a los parásitos, generalmente desarrollan síntomas aproximadamente siete días después de la ingestión, aunque los informes varían desde unos pocos días (dos días) hasta aproximadamente dos semanas. El signo más comúnmente reportado en una persona infectada es la diarrea acuosa (a veces caracterizada como diarrea explosiva). Otros síntomas y signos comunes pueden incluir gases, hinchazón, calambres, molestias abdominales o dolor abdominal, náuseas, pérdida de apetito, pérdida de peso, fatiga, síntomas parecidos a la gripe y, con menos frecuencia, fiebre leve y vómitos. Desafortunadamente, todos estos son síntomas inespecíficos y pueden ser causados ​​por muchas infecciones y enfermedades diferentes. Aunque muchos de estos síntomas son síntomas a corto plazo, los síntomas de ciclosporiasis de intoxicación alimentaria a menudo duran semanas o meses si no se tratan.

¿Cuándo debo llamar al médico sobre la infección por ciclospora?

Si una persona ha ingerido la misma comida o agua (líquido) que alguien con un diagnóstico de ciclosporiasis ha ingerido, o ha estado en un área donde la ciclosporiasis es endémica y desarrolla síntomas, debe buscar atención médica por parte de un proveedor de atención médica. Las personas con diarrea que duran una semana o más deben buscar atención médica a menos que la deshidratación o la debilidad se desarrollen antes.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud las infecciones por ciclospora ?

Las infecciones por Cyclospora no son comunes en los EE. UU., Por lo que las personas que han estado en áreas endémicas o que tienen otros problemas de salud (por ejemplo, diarrea a largo plazo, comer alimentos importados sin un lavado cuidadoso) deben informar a sus médicos si sospechan una infección por Cyclospora . A su vez, los cuidadores médicos deben alertar a los laboratorios de que sospechan de tales infecciones para que las muestras de heces se analicen específicamente para detectar parásitos de Cyclospora . Además, es probable que se realicen otras pruebas para determinar si otros patógenos o parásitos similares como Microsporidia o coccidian Isospora están causando los síntomas.

Es posible que los laboratorios necesiten examinar y concentrar muestras de muestras de heces porque solo una pequeña cantidad de oocistos se vierte en las heces. Además, se usan tinciones especiales (tenga en cuenta que la tinción ácida rápida del parásito es variable), microscopía de fluorescencia o pruebas de PCR para encontrar e identificar los parásitos.

¿Cuál es el tratamiento para la infección por ciclospora ?

El diagnóstico es importante porque solo un medicamento combinado (antibiótico) es el tratamiento de elección, trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX, Cotrim, cotrimoxazol, Bactrim DS y otros) 160/800 mg, tableta oral, dos veces al día durante siete a 10 días. Algunos pacientes inmunocomprometidos pueden requerir un tratamiento más prolongado. Si un individuo es alérgico a este medicamento, los agentes antiprotozoarios alternativos como la nitazoxanida pueden tener éxito. Sin embargo, estas personas deben ser evaluadas por un alergólogo o un experto en enfermedades infecciosas. Además, el uso de medicamentos antidiarreicos puede considerarse después de consultar con un proveedor de atención médica.

¿Existen remedios caseros para la infección por ciclospora?

Aparte de mantenerse bien hidratado, evitar alimentos o agua contaminados, y tomar el medicamento recetado, no hay una función de autocuidado para esta infección.

¿Cuál es el seguimiento de la infección por ciclospora?

Para la mayoría de las personas que reciben el tratamiento adecuado con trimetoprim-sulfametoxazol, no se requiere seguimiento. Sin embargo, cualquier paciente que tenga síntomas recurrentes debe hacer un seguimiento con su médico tratante. La infección no previene las recaídas o infecciones posteriores, especialmente en pacientes no tratados con infecciones por Cyclospora .

¿Cuál es el pronóstico para la infección por ciclospora ?

En general, los pronósticos para las infecciones por Cyclospora tratadas varían de buenas a excelentes. Por lo general, la infección, incluso sin tratamiento, no es potencialmente mortal, aunque pueden ocurrir problemas secundarios como deshidratación o electrolitos y síntomas recurrentes.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la infección por ciclospora ?

Por lo general, hay pocas complicaciones que ocurren por infecciones por Cyclospora . Sin embargo, se han informado complicaciones tales como enfermedades recurrentes, malabsorción, colecistitis y síndrome de Reiter (artritis reactiva). Además, la diarrea severa puede provocar deshidratación y problemas de electrolitos en los pacientes. Las personas con un sistema inmunitario comprometido son más susceptibles a infecciones y complicaciones.

¿Cómo puedo prevenir las infecciones por ciclospora ?

Según los CDC, la mejor manera de evitar o prevenir las infecciones por Cyclospora es evitando los alimentos y líquidos (agua) que han sido contaminados con heces humanas. Los CDC recomiendan además que al seguir las pautas publicadas para los productores y empacadores de alimentos, las posibilidades de infecciones por Cyclospora se reducen sustancialmente. Se espera el cumplimiento de tales pautas en este país, pero los brotes más grandes se deben más comúnmente a productos importados. Desafortunadamente, no hay una vacuna disponible para prevenir las infecciones por Cyclospora .