Causas, estadísticas, dietas y tratamientos de obesidad infantil.

Datos sobre la obesidad infantil

La obesidad significa una cantidad excesiva de grasa corporal. No existe un acuerdo general sobre la definición más baja de obesidad en niños y adolescentes, a diferencia de los estándares para adultos. Sin embargo, la mayoría de los profesionales aceptan guías publicadas basadas en el índice de masa corporal (IMC), modificado por edad, etapa puberal y género, para medir la obesidad en niños y adolescentes. Otros definen la obesidad pediátrica como el peso corporal al menos un 20% más alto que el rango de peso saludable para un niño o adolescente de esa altura, o como un porcentaje de grasa corporal superior al 25% en niños o superior al 32% en niñas.

Aunque rara en el pasado, la obesidad se encuentra ahora entre los problemas médicos más extendidos que afectan a niños y adolescentes que viven en los Estados Unidos y otros países desarrollados. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, alrededor del 17% de los adolescentes (12-19 años) y los niños (6-11 años) son obesos en los Estados Unidos. Estos números han seguido aumentando desde al menos principios de los años noventa. La obesidad pediátrica representa uno de nuestros mayores desafíos de salud.

La obesidad tiene un profundo efecto en la vida de un paciente. La obesidad aumenta el riesgo del paciente de numerosos problemas de salud, y también puede crear problemas emocionales y sociales. Los niños obesos también tienen más probabilidades de ser obesos en la edad adulta, lo que aumenta su riesgo de problemas de salud graves, como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

Si su hijo o adolescente tiene sobrepeso, puede evitarse un aumento de peso adicional. Los padres pueden ayudar a sus hijos a mantener su peso dentro del rango saludable.

• En la infancia, la lactancia materna y la demora en la introducción de alimentos sólidos pueden ayudar a prevenir la obesidad.
• En la primera infancia, los niños deben recibir bocadillos saludables bajos en grasa y participar en actividades físicas moderadas y vigorosas todos los días. Su visualización de televisión debe limitarse a no más de siete horas por semana (esto incluye entretenimiento sedentario como videojuegos y navegación por Internet).
• A los niños mayores se les puede enseñar a seleccionar alimentos saludables y nutritivos y a desarrollar buenos hábitos de ejercicio. El tiempo que pasan mirando televisión y jugando con computadora o videojuegos debe limitarse a no más de siete horas por semana. Evite picar o comer mientras mira televisión, películas y videos. Evite el consumo de productos azucarados, especialmente aquellos con alto contenido de jarabe de maíz o derivados de fructosa, como refrescos, refrescos o refrescos de cola (que algunas regiones llaman bebidas con "fosfato"). Además, evite ofrecer mucho jugo.

¿Qué causa la obesidad infantil?

Cualquier paciente que consuma regularmente más calorías de las necesarias aumentará de peso. Si esto no se invierte, el paciente se volverá obeso con el tiempo. El consumo de solo 100 kilocalorías (el equivalente a 8 onzas de refresco) por encima de los requisitos diarios generalmente dará como resultado un aumento de peso de 10 libras en un año. Muchos factores diferentes contribuyen a este desequilibrio entre la ingesta y el consumo de calorías.

• Factores genéticos
  • La obesidad tiende a correr en familias.
  • Un niño con un padre, hermano o hermana obeso tiene más probabilidades de volverse obeso.
  • La genética por sí sola no causa obesidad. La obesidad ocurrirá cuando un niño coma más calorías de las que usa.
• Hábitos dietéticos
  • Los hábitos alimenticios de los niños y adolescentes se han alejado de los alimentos saludables (como frutas, verduras y granos integrales) a una dependencia mucho mayor de la comida rápida, los bocadillos procesados ​​y las bebidas azucaradas.
  • Estos alimentos tienden a ser ricos en grasas y / o calorías y bajos en muchos otros nutrientes.
  • Varios patrones están asociados con la obesidad. Los hábitos poco saludables incluyen comer cuando no tiene hambre, comer mientras mira televisión o hacer la tarea, o beber refrescos durante las actividades sedentarias (como en el cine o viendo la televisión).
• Estatus socioeconómico
  • Las familias con bajos ingresos o padres que no trabajan tienen más probabilidades de comer calorías excesivas para el nivel de actividad.
• La inactividad física
  • La popularidad de la televisión, las computadoras y los videojuegos se ha traducido en un estilo de vida cada vez más sedentario (inactivo) para muchos niños y adolescentes en países desarrollados como Estados Unidos.
  • Los niños y adolescentes en los Estados Unidos pasan, en promedio, más de tres horas al día viendo televisión. Esta forma de recreación no solo usa poca energía (calorías), sino que también fomenta los refrigerios y los sorbos.
  • Menos de la mitad de los niños en los Estados Unidos tienen un padre que realiza ejercicio físico regularmente.
  • Solo un tercio de los niños en los Estados Unidos tienen educación física diaria en la escuela.
  • Los horarios ocupados de los padres e incluso el temor a la seguridad pública impiden que muchos niños y adolescentes participen en deportes, bailes u otros programas de actividades después de la escuela. Además, algunas escuelas cierran sus campus a los estudiantes y sus familias después de horas debido a posibles riesgos de responsabilidad.
• Aunque las condiciones médicas específicas pueden causar obesidad pediátrica, son muy raras. Incluyen desequilibrios hormonales u otros desequilibrios químicos y trastornos hereditarios del metabolismo. Los niños que exhiben un crecimiento lineal normal generalmente no tienen estas condiciones asociadas con la obesidad pediátrica.
• Ciertos medicamentos pueden causar aumento de peso al alterar la forma en que el cuerpo procesa los alimentos o almacena la grasa.

Cuándo ver a un médico sobre obesidad infantil

• Si usted o el personal de la escuela piensan que su hijo tiene sobrepeso
• Si su hijo o adolescente ha expresado preocupación por su peso
• Si su hijo o adolescente tiene problemas para mantenerse al día con sus compañeros en el estado físico o los deportes

¿Cómo se diagnostica la obesidad infantil?

Mesas de peso a altura

Estas tablas ofrecen rangos generales de peso saludable y definen el sobrepeso según la altura del niño o adolescente. Muchos profesionales de la salud definen la obesidad en un niño como un peso del 20% o más por encima del rango saludable. Las tablas, sin embargo, no tienen en cuenta otras características individuales de cada niño o adolescente. El profesional de la salud debe tener en cuenta la edad, el sexo, el estadio puberal y el patrón de crecimiento del paciente al interpretar la tabla de peso a estatura. Por ejemplo, algunos niños aumentan de peso antes de un crecimiento acelerado. Esto no necesariamente significa que se están volviendo obesos.

Porcentaje de grasa corporal

El porcentaje de peso corporal que es gordo es un buen marcador de obesidad. Los niños con más del 25% de grasa y las niñas con más del 32% de grasa se consideran obesos.

El porcentaje de grasa corporal es difícil de medir con precisión. Los métodos más precisos utilizan equipos especiales que no se encuentran en la mayoría de los consultorios médicos. El método que mide el grosor del pliegue de la piel no es confiable a menos que lo realice correctamente un técnico capacitado y experimentado.

Índice de masa corporal (IMC)

Esta medida evalúa el peso en relación con la altura. Es lo mismo que el índice de masa corporal utilizado para identificar la obesidad en adultos. El IMC se define como el peso (en kilogramos) dividido por la altura (en metros) al cuadrado (kg / m ² ). Con menos frecuencia, el IMC se puede calcular en libras y pulgadas. El IMC está estrechamente relacionado con el porcentaje de grasa corporal, pero es mucho más fácil de medir.

El IMC es el estándar para definir la obesidad en adultos, pero su uso en niños no es universal. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sugieren dos niveles de preocupación para los niños según los cuadros de IMC para la edad.

1. En el percentil 85 y superior, los niños están "en riesgo de sobrepeso".
2. En el percentil 95 o superior, tienen "sobrepeso".

La American Obesity Association define a los niños y adolescentes por encima del percentil 95 como "obesos", lo que corresponde a un IMC de 30 kg / m ² (considerado obesidad en adultos).

Para calcular el IMC de un niño, siga estos pasos:

1. Multiplique el peso del niño en libras por 705.
2. Luego divida por la altura del niño (en pulgadas).
3. Divida esto nuevamente por la altura (en pulgadas) nuevamente.

Para calcular el IMC a través de Internet, ingrese la altura y el peso del niño en el sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos, Iniciativa de Educación para la Obesidad.

Circunferencia de la cintura (WC)

Esta medición en un niño o adolescente se correlaciona estrechamente con el riesgo futuro de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y complicaciones relacionadas con el síndrome metabólico (presión arterial alta, colesterol anormal u otros niveles de grasa, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y daño a los ojos, corazón, etc. y riñones). La evaluación se realiza con una cinta métrica estirada a través de la circunferencia abdominal más ancha (generalmente a la altura del ombligo, o justo debajo de este, llamado ombligo). Cualquier valor por encima del percentil 90% para edad y género conlleva el mayor riesgo.

¿Cuál es el tratamiento para la obesidad infantil?

Cuando el objetivo es ayudar a un niño o adolescente a alcanzar y mantener un peso saludable, los padres deben tomar la iniciativa. Profesionales de la salud y consultores de nutrición están ahí para ayudar. Sin embargo, los padres ejercen el mayor control sobre las actividades y hábitos de sus hijos y, por lo tanto, están en una posición privilegiada para realizar y apoyar cambios saludables en el estilo de vida.

• Lo más importante que los padres pueden hacer por un niño obeso es ser solidario. Los sentimientos de su hijo sobre sí mismo están determinados, al menos en parte, por sus sentimientos. Hágale saber a su hijo que lo ama y lo acepta, en cualquier peso.
• Animar
• No critiques
• Tenga en cuenta las preocupaciones de su hijo sobre la apariencia y las relaciones sociales.

La pérdida de peso en sí rara vez es un objetivo en un niño o adolescente obeso. Más bien, el objetivo es disminuir el aumento de peso o simplemente mantener un peso con el tiempo. La idea es permitir que el niño crezca gradualmente hasta alcanzar su peso corporal, con el tiempo. Esto puede tomar uno o dos años, o incluso más, según la edad, el peso y el patrón de crecimiento del niño. Recuerde, un niño obeso no tiene que convertirse en un adulto obeso. Cuando la meta es la pérdida de peso, el objetivo más seguro y práctico es 2 libras por mes.

Para que dicho plan tenga éxito, debe implicar cambios a largo plazo en los hábitos de toda la familia. El niño obeso no debe ser señalado. Los padres, hermanos y hermanas y otros miembros de la familia que viven en el hogar se beneficiarán de un cambio hacia un estilo de vida más saludable. Recuerde que los niños aprenden mejor con el ejemplo: establezca uno bueno.

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¿Cuáles son los remedios caseros para la obesidad infantil?

Los pilares de un plan de control de peso son la actividad física y el control de la dieta. Los viejos hábitos y actitudes, los suyos y los de su hijo, deben cambiar. Cuanto antes se implemente un plan, mejor, porque es mucho más fácil cambiar los hábitos en niños o incluso adolescentes que en adultos.

Actividad física

• Lo mejor que puede hacer es restringir la cantidad de tiempo que su hijo pasa viendo televisión, sentado en la computadora o jugando videojuegos. Estas actividades queman pocas calorías y fomentan el consumo de bocadillos y bebidas. El Cirujano General de los Estados Unidos recomienda actividad física moderada a vigorosa para niños y adolescentes todos los días durante al menos 60 minutos.
• Anime a los niños y adolescentes a disfrutar de actividades físicas que queman calorías y usen diferentes grupos musculares. Estos incluyen juegos que implican correr, nadar, patinar o andar en bicicleta. Las actividades más efectivas aumentan la frecuencia cardíaca moderadamente y causan sudoración leve. El niño no debe agotarse, sobrecalentarse o quedarse sin aliento.
• Permita que cada niño o adolescente pruebe diferentes actividades para encontrar aquellas que le gusten.
• El objetivo es participar en actividades continuas, moderadamente extenuantes durante al menos 30 minutos todos los días (con una actividad total de al menos una hora diaria).
• Sea un modelo a seguir para sus hijos. Si lo ven activo y divirtiéndose, es más probable que lo sean y se mantengan activos hasta la edad adulta.
• Planifique actividades familiares para que todos puedan hacer algo de ejercicio y divertirse. Caminar, bailar o andar en bicicleta juntos.
• Anime a sus hijos a participar en deportes en la escuela o en la comunidad.
• No obligue a los niños a participar en actividades que les resulten incómodas o vergonzosas.
• Cualquier actividad en la que participen sus hijos debería ser apropiada para su edad y desarrollo. Asegúrese de que los niños entiendan las reglas básicas de seguridad. Asegúrese de que tengan mucha agua para beber para reemplazar el líquido perdido por la sudoración.

Manejo de la dieta

• Primero, infórmese sobre las necesidades nutricionales de su hijo. Use lo que aprende para ayudar a sus hijos a aprender una actitud saludable sobre la alimentación.
• Si no está seguro sobre cómo seleccionar y preparar alimentos para una dieta saludable, informe a su profesional de la salud. Él o ella pueden hacer recomendaciones o referirlo a un nutricionista.
• Involucre a sus hijos en la compra de alimentos y la preparación de comidas.
• No dicte exactamente lo que comen sus hijos. Los niños deben ayudar a elegir qué comen y cuánto.
• Ofrezca a sus hijos una variedad de alimentos, incluidos dulces y refrigerios naturales (como fruta fresca). Todos los alimentos tienen un lugar en una dieta saludable, incluso los alimentos con alto contenido de grasas y calorías, siempre que se consuman ocasionalmente y con moderación. Familiarícese con las porciones adecuadas. Un dietista puede ayudar con este entrenamiento.
• Anime a sus hijos a comer despacio. Esto les ayuda a reconocer la sensación de saciedad y dejar de comer cuando están llenos.
• La familia debe comer juntos siempre que sea posible. Haga de las comidas un momento agradable para conversar y compartir los eventos del día.
• No prohibas los bocadillos. Si bien los refrigerios continuos contribuyen al aumento de peso, los refrigerios planificados son parte de una dieta saludable para los niños. Una merienda nutritiva y sabrosa después de la escuela les dará a los niños la energía que necesitan para la tarea, los deportes y el juego hasta la cena.
• Identifique situaciones de alto riesgo, como tener demasiados alimentos ricos en calorías en la casa o mirar televisión durante las comidas. Con la distracción de la televisión, muchas personas comen en exceso.
• No prive a su hijo de golosinas ocasionales (como papas fritas, pasteles y helados), especialmente en fiestas y otros eventos sociales.

Sugerencias de comidas y meriendas

• La mayor parte de su dieta debe ser granos enteros, frutas y verduras. Sirva una variedad de vegetales (verde, rojo, amarillo, marrón y naranja), frutas frescas y panes integrales, pastas y arroz.
• Coma dos o tres porciones de productos lácteos bajos en grasa (1% de leche) o sin grasa (descremados) todos los días. Un dietista puede ayudar a identificar porciones saludables basadas en factores físicos individuales y la edad.
• Una dieta saludable también incluye dos o tres porciones de alimentos del grupo de carne y frijoles. Este grupo incluye carne magra, pollo, pescado, frijoles secos cocidos, huevos y nueces.
• Limite las grasas a no más del 25% -30% del total de calorías.
  • Si ahora usa productos lácteos enteros, cambie a productos lácteos bajos en grasa (1% de leche) o sin grasa (descremados).
  • Recorte toda la grasa de la carne y quite la piel de las aves de corral.
  • Elija panes y cereales bajos en grasa o sin grasa.
  • Evita los alimentos fritos.
  • Elija bocadillos bajos en grasa y sabrosos.
    • Frutas frescas o secas
    • Yogurt o queso bajo en grasa o sin grasa
    • Nueces, girasol o semillas de calabaza
    • Panes integrales, galletas saladas o pasteles de arroz para untar con una fruta para untar o mantequilla de maní
    • Postres congelados como yogurt congelado, sorbete de fruta, paletas de hielo y barritas de jugo de frutas.
  • No limite la ingesta de grasas para niños menores de dos años. Sin embargo, evite los alimentos fritos a estas edades tempranas.
  • Seleccione los bocadillos para niños pequeños con cuidado para evitar el peligro de asfixia. Por ejemplo, corte las uvas enteras en al menos cuatro o cinco porciones más pequeñas.

¿Qué es el seguimiento de la obesidad infantil?

Los padres deben desarrollar sus propios hábitos para ayudar a sus hijos a mantener un peso saludable.

• No obligue a su hijo a comer cuando no tenga hambre.
• No insista en que su hijo termine una comida.
• No apresures la hora de comer. En general, comes más cuando comes rápido.
• No use la comida para consolar o recompensar.
• No ofrezca postres como recompensa por terminar una comida.
• Ofrezca a su hijo una dieta sana y equilibrada que incluya una variedad de alimentos. No más del 30% de las calorías deben provenir de las grasas. Las pautas de la American Heart Association (ver más abajo) son apropiadas para la mayoría de los niños.
• Cambie a su hijo de leche entera a leche con 2% a los dos años. Si él o ella tiene sobrepeso, cambie al 1% de leche. En la primera infancia, la leche descremada solo debe sustituirse siguiendo las recomendaciones de un médico.
• No coma en restaurantes de comida rápida más de una vez por semana.
• Asegúrese de que las comidas que se comen fuera del hogar, como los almuerzos escolares, sean equilibradas.
• Ofrezca a su hijo agua para calmar la sed. Evite las bebidas gaseosas, "energéticas" o energéticas, bebidas deportivas, refrescos de cola y otras bebidas y tés azucarados o con cafeína.
• Limite el tiempo que su hijo pasa mirando televisión o jugando juegos de computadora y video.
• Anime a su hijo a hacer algo activo, como andar en bicicleta, saltar la cuerda o jugar a la pelota. Mejor aún, monte bicicleta o juegue a la pelota con su hijo.
• Enseñe a su hijo buenos hábitos alimenticios y de ejercicio ahora.

Pautas dietéticas de la American Heart Association para niños y familias saludables

• Logra una nutrición adecuada al comer una amplia variedad de alimentos.
• Coma la energía adecuada (calorías) para apoyar el crecimiento y el desarrollo y alcanzar un peso corporal saludable.
• Ingesta diaria promedio recomendada de grasas
  • Grasas saturadas: 7% -10% del total de calorías
  • Grasa total: limitada al 25% -30% del total de calorías
  • Colesterol: menos de 300 mg por día.

Estas pautas se aplican a adultos y niños mayores de 2 años.

Estas medidas deben aplicarse a todos los miembros de la familia, no solo a los niños que ya tienen sobrepeso u obesidad.

Los padres deben centrarse en desarrollar la autoestima y hacer frente a la angustia emocional.

¿Cuál es el pronóstico de la obesidad en niños y adolescentes?

Algunos problemas de salud tienen muchas más probabilidades de afectar a los niños obesos que a los no obesos.

• Asma, especialmente asma severa
• Diabetes mellitus
• Alta presion sanguinea
• Colesterol alto
• Insuficiencia cardiaca
• Problemas hepáticos ("hígado graso")
• Problemas óseos y articulares en la parte inferior del cuerpo
• Anormalidades de crecimiento
• Problemas emocionales y sociales
• Problemas respiratorios como la apnea del sueño.
• Erupciones o infecciones fúngicas de la piel, acné.

Los niños obesos también tienen muchas más probabilidades de tener estos y otros problemas de salud relacionados con la obesidad en la edad adulta:

• Enfermedad del corazón
• Carrera
• Ciertos tipos de cáncer
• Osteoartritis
• Gota
• Enfermedad de la vesícula