Problemas de tiroides: síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento.

Datos sobre problemas de tiroides

La glándula tiroides se encuentra en la parte frontal del cuello debajo del cartílago tiroideo (manzana de Adán). La glándula produce hormonas tiroideas, que regulan la tasa metabólica (qué tan rápido se consumen las calorías para producir energía). Las hormonas tiroideas son importantes para regular la energía corporal, la temperatura corporal, el uso de otras hormonas y vitaminas, y el crecimiento y la maduración de los tejidos corporales.

Las enfermedades de la glándula tiroides pueden producir una producción excesiva (enfermedad tiroidea hiperactiva o hipertiroidismo), muy poca (enfermedad tiroidea hipoactiva o hipotiroidismo), hormona tiroidea, nódulos tiroideos y / o bocio. Los problemas de tiroides son mucho más comunes en mujeres que en hombres.

• Producción de hormonas tiroideas: el proceso de síntesis hormonal comienza en una parte del cerebro llamada hipotálamo. El hipotálamo libera la hormona liberadora de tirotropina (TRH). La TRH viaja a través del plexo venoso ubicado en el tallo hipofisario hasta la glándula pituitaria, también en el cerebro. En respuesta, la glándula pituitaria libera la hormona estimulante de la tiroides (TSH, también llamada tirotropina) en la sangre. La TSH viaja a la glándula tiroides y estimula la tiroides para producir las dos hormonas tiroideas, L-tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La glándula tiroides también necesita cantidades adecuadas de yodo en la dieta para poder producir T4 y T3, cuyas moléculas contienen cuatro y tres átomos de yodo, respectivamente.
• Regulación de la producción de hormona tiroidea: para prevenir la producción excesiva o insuficiente de hormonas tiroideas, la glándula pituitaria detecta cuánta hormona hay en la sangre y ajusta la producción de hormonas en consecuencia. Por ejemplo, cuando hay demasiada hormona tiroidea en la sangre, la producción de TRH y TSH disminuye. El efecto total de esto es disminuir la cantidad de TSH liberada de la glándula pituitaria y reducir la producción de hormonas tiroideas de la glándula tiroides para restaurar la cantidad de hormona tiroidea en la sangre a la normalidad. Los defectos en estas vías reguladoras rara vez pueden provocar hipotiroidismo (problema de tiroides poco activo) o hipertiroidismo (problema de tiroides hiperactivo). La causa más común de hipotiroidismo e hipertiroidismo se debe a problemas dentro de la tiroides y no al sistema regulador.
• Bocio de tiroides: el bocio de tiroides es cualquier agrandamiento de la tiroides que puede ocurrir con hipertiroidismo o hipotiroidismo, pero también con nódulos benignos y malignos (cancerosos). A nivel mundial, la causa más común de bocio es la deficiencia de yodo. Aunque solía ser muy común en los Estados Unidos, ahora es menos común con el uso de sal yodada. Los nódulos múltiples en la tiroides son muy comunes, pero solo alrededor del 5% de los nódulos son cáncer de tiroides. Las tasas de cáncer de tiroides han aumentado constantemente en aproximadamente un 6% cada año durante más de 20 años. Es uno de los pocos tipos de cáncer cuya tasa aumenta y cuya tasa de mortalidad muy baja también aumenta con el tiempo. Aunque la exposición a la radiación en la infancia puede aumentar el riesgo de cáncer de tiroides, no sabemos por qué la tasa general ha aumentado. El cáncer de tiroides se diagnostica después de un examen de ultrasonido de tiroides y una biopsia por aspiración con aguja del nódulo.

¿Qué causa el hipotiroidismo en el embarazo?

El hipotiroidismo recientemente diagnosticado en el embarazo es raro porque la mayoría de las mujeres con hipotiroidismo no tratado no ovulan ni producen óvulos maduros de manera regular, lo que les dificulta concebir.

Es un nuevo diagnóstico difícil de hacer basado en la observación clínica. Los signos y síntomas del hipotiroidismo (fatiga, falta de atención, aumento de peso, entumecimiento y hormigueo en las manos o los pies) también son síntomas prominentes de un embarazo normal.

El hipotiroidismo no diagnosticado durante el embarazo aumenta la posibilidad de muerte fetal o retraso del crecimiento del feto. También aumenta la posibilidad de que la madre pueda experimentar complicaciones del embarazo, como anemia, eclampsia y desprendimiento de placenta.

Probablemente el grupo más grande de mujeres que tendrán hipotiroidismo durante el embarazo son aquellas que actualmente están en reemplazo de hormona tiroidea. La dosis ideal de reemplazo de tiroxina (por ejemplo, levotiroxina) puede aumentar en un 25% a 50% durante el embarazo. Es importante realizar controles periódicos de los niveles sanguíneos de T4 y TSH tan pronto como se confirme el embarazo; y con frecuencia durante las primeras 20 semanas de embarazo para asegurarse de que la mujer esté tomando la dosis correcta de medicamento. Se recomienda ajustar la dosis de levotiroxina para mantener el nivel de TSH <2.5 mUI / L durante el primer trimestre del embarazo y <3 mUI / L durante los últimos dos trimestres del embarazo. Por lo general, el aumento de la hormona tiroidea necesaria durante el embarazo desaparece después del parto y la dosis de levotiroxina antes del embarazo se puede reanudar inmediatamente después del parto.