Lesión en la muñeca: aprenda tratamiento y ejercicios para una fractura

¿Qué tipos de lesiones de muñeca son posibles?

• La muñeca está formada por los dos huesos del antebrazo (el radio y el cúbito) y ocho huesos del carpo (escafoides o naviculares, semilunar, triquetrum, pisiforme, trapecio, trapezoide, capitado y el hamate). Muchos ligamentos conectan estos huesos entre sí.
• Un esguince es una lesión en los ligamentos de la muñeca sin evidencia de lesión ósea (es decir, sin huesos rotos o grietas en el hueso). Una tensión es cuando hay un desgarro de las fibras musculares en el área que rodea la muñeca.
  • Con un esguince, generalmente hay un desgarro parcial de los ligamentos.
  • En un esguince de muñeca severo, puede haber una rotura completa.
• Una muñeca fracturada o rota significa que hay una fractura o grieta en uno o más de los huesos de la muñeca.

Causas de lesiones en la muñeca

La causa más común de lesiones en la muñeca es una caída sobre una mano extendida.

• También puede tener dolor en la muñeca debido al uso repetitivo que provoca una inflamación de los tendones (tendinitis). Esto se denomina lesión por movimientos repetitivos y realmente no es un esguince verdadero.
• El síndrome del túnel carpiano es otra lesión común en la muñeca que puede ocurrir por el movimiento repetitivo.

Síntomas de lesión en la muñeca

La cantidad de dolor o la capacidad de mover la muñeca no determina de manera confiable si la muñeca está rota o torcida. Los signos y síntomas de lesión en la muñeca incluyen los siguientes:

• Hinchazón
• Calor / calor
• Dolor
• Descoloramiento
• Capacidad limitada para mover la articulación
• Deformidad

Cuándo buscar atención médica

Si tiene dolor intenso, deformidad, entumecimiento o no puede mover su muñeca, debe llamar a su médico para una cita inmediata, ir a una clínica de atención urgente o ir al departamento de emergencias de un hospital.

Si no hay deformidad y el dolor es manejable con analgésicos de venta libre, es posible que desee esperar 12-24 horas antes de decidir si llamar al médico. Si los síntomas persisten después de un día, consulte a un médico.

Si tiene una deformidad evidente, entumecimiento o dolor intenso, necesita atención médica.

• Si hay una deformidad obvia o una hinchazón severa, puede haber un hueso roto que necesita volver a su posición normal.
• También puede haber una dislocación donde los huesos ya no están en la posición correcta, aunque no están rotos.

Exámenes y pruebas

• El médico le preguntará qué pasó. A veces, la forma en que se cayó (el mecanismo de la lesión) indica qué tipo de lesiones debe buscar. Después de tomar un historial, el médico examinará todo el brazo desde el hombro hasta los dedos. Esto se hace para asegurarse de que no haya otras áreas lesionadas. El médico también verificará qué tan bien fluye la sangre hacia los dedos y se asegurará de que no haya entumecimiento en la mano.
• Al examinar alrededor de la muñeca, el médico empujará suavemente la muñeca para determinar dónde hay sensibilidad. Un área especial que se examinará se llama caja de rapé anatómica. Esta es el área que está sangrada en el lado del pulgar de la muñeca cuando levanta el pulgar como para hacer autostop. La ternura allí es de especial importancia porque el hueso debajo de ese punto (el escafoides) es el hueso carpiano más común que se fractura y, a menudo, no se ve fracturado en las radiografías iniciales.

Caja de rapé anatómica (ver flecha): debajo de esta área se encuentra el hueso escafoides que generalmente se rompe, pero la rotura puede no aparecer en las radiografías iniciales. Foto cortesía de Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Se pueden tomar radiografías de la muñeca o el antebrazo o ambas.

Tratamiento de lesiones en la muñeca

Cuando te caes y te lastimas la muñeca, es importante que descanses el brazo.

• Si hay una deformidad evidente de la muñeca o entumecimiento en la mano, debe colocar la muñeca sobre una almohada suave y buscar atención médica de inmediato.
• Si no hay una deformidad obvia y no tiene un dolor intenso, es posible que desee tomar un poco de acetaminofén (como Tylenol) o ibuprofeno (Advil) y esperar a ver cómo se siente la muñeca. Una vez más, una almohada suave es una buena férula temporal.
• Aplica hielo en el área. No ponga hielo directamente sobre su piel. Puedes envolver una bolsa de verduras congeladas en una toalla para crear una bolsa de hielo.
• Si el dolor u otros síntomas no desaparecen en un día, debe consultar a un médico.

Tratamiento médico

• Si no se observa fractura en la radiografía, el médico puede diagnosticar un esguince. En los casos donde hay sensibilidad en la caja de rapé anatómica, el médico también puede sospechar que puede haber una fractura del escafoides que no es evidente en las radiografías.
• Para un esguince de muñeca, el médico puede decidir tratarlo sin férula, férula de velcro para muñeca o férula de yeso (como un yeso). La decisión sobre una férula se basará en su nivel de dolor, cantidad de hinchazón, restricción de movimiento y preocupación por una fractura oculta u oculta. (Una fractura oculta es una fractura que es tan pequeña que no aparece en las radiografías iniciales). Si el médico tiene dudas sobre una fractura oculta, el médico puede entablillarlo y aconsejarle que repita las radiografías en su consultorio médico o con un ortopedista (especialista en huesos) en 5-10 días.
• Para esguinces menores, es probable que no se le coloque una férula y se le indique que limite la actividad adecuada a su nivel de dolor.
• Para esguinces más severos, es probable que le coloquen una férula de velcro en la muñeca que puede ponerse y quitarse. También es posible que le receten algún tipo de medicamento para el dolor. Debe asegurarse de informar al médico qué otros medicamentos está tomando y cualquier alergia que tenga.
• La mayoría de los expertos recomiendan solo el uso de hielo o terapia de frío para esguinces. Algunos médicos aún pueden recomendar cambiar a la terapia de calor después de 24-48 horas.
• El tratamiento de una fractura (un hueso roto) depende del tipo específico de fractura encontrada. Si tiene una fractura, puede ser tratado por el médico que lo atiende inicialmente o puede ser derivado a un cirujano ortopédico.

Seguir

Sigue las instrucciones del médico. La mayoría de las veces debe hacer un seguimiento si no está completamente mejor en tres o cinco días, o antes si empeora o se desarrollan problemas.

Prevención de lesiones en la muñeca

Sigue las instrucciones del médico. La mayoría de las veces debe hacer un seguimiento con su proveedor de atención médica si no mejora por completo en tres o cinco días, antes si empeora o si se desarrollan problemas.

Pronóstico de lesión de muñeca (Outlook)

• La mayoría de los esguinces de muñeca deberían mejorar en tres a cinco días. Si tiene síntomas que duran más de cinco días, debe ver a su médico para una nueva evaluación.
• El resultado de una fractura depende del tipo de fractura. Pregúntele a su médico qué esperar para su tipo de fractura.

Fotos de lesiones de muñeca y fracturas

Huesos de la muñeca: hay dos huesos largos del antebrazo (radio en el mismo lado que el pulgar y el cúbito en el lado del dedo meñique). Hay ocho pequeños huesos del carpo que se encuentran entre el antebrazo y los huesos de la mano. Foto cortesía de Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Caja de rapé anatómica (ver flecha): debajo de esta área se encuentra el hueso escafoides que generalmente se rompe, pero la rotura puede no aparecer en las radiografías iniciales. Foto cortesía de Edmond A. Hooker, MD, FAAEM