¿Qué es la osteoporosis? tratamiento, síntomas, medicación

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es un trastorno de los huesos en el que los huesos se vuelven frágiles, débiles y se dañan o se rompen fácilmente. Una disminución en la mineralización y la fuerza de los huesos con el tiempo causa osteoporosis.

¿La osteoporosis solo afecta a los ancianos?

Si bien los efectos de la osteoporosis a menudo se observan en los ancianos, el trastorno generalmente comienza a progresar desde la mediana edad en adelante. Los huesos son los más fuertes a mediados de los años veinte de una persona, por lo que es importante tener una buena base desde el principio para mantener los huesos sanos al final de la vida.

¿Por qué la osteoporosis es un problema importante de salud pública?

En los Estados Unidos, 10 millones de personas tienen osteoporosis (el 80% de ellas son mujeres), y 34 millones corren el riesgo de desarrollar la enfermedad debido a la baja densidad ósea. La osteoporosis es un problema de salud pública porque la enfermedad contribuye a 1.5 millones de fracturas (huesos rotos), incluidas 350, 000 fracturas de cadera anualmente. El costo de la atención médica por estas lesiones se estimó en $ 17 mil millones en 2005. Estas lesiones también pueden ocasionar una discapacidad permanente o la incapacidad de regresar al trabajo o realizar actividades diarias.

¿Cuáles son los síntomas de la osteoporosis?

La osteoporosis puede no causar ningún síntoma aparente. Los pacientes pueden no saber que tienen osteoporosis hasta que se rompen (fracturan) un hueso.

Síntomas de osteoporosis: fracturas de la columna vertebral

Las fracturas de compresión vertebral (espinal) son huesos rotos en la espalda que se deben a huesos débiles causados ​​por osteoporosis. Las vértebras (hueso espinal) colapsan como resultado de lesiones incluso menores relacionadas con caídas, flexiones, torsiones o estornudos. A medida que los huesos de la columna pierden su mineralización y fuerza, pueden colapsar y causar una apariencia encorvada, a menudo denominada "joroba de viuda".

Síntomas de osteoporosis: fractura por estrés

Las fracturas por estrés ocurren en los huesos debido a lesiones repetitivas, generalmente con un trauma mínimo. Los pacientes con osteoporosis son más propensos a fracturas por estrés debido a la debilidad de sus huesos.

Síntomas de osteoporosis: fractura de cadera

Los pacientes con osteoporosis tienen un mayor riesgo de fracturas de cadera. Incluso una simple caída puede causar una fractura de cadera en una persona con osteoporosis. Debido a la debilidad en los huesos, estas lesiones pueden llevar mucho tiempo o ser difíciles de curar por completo.

¿Cuáles son las consecuencias de la osteoporosis?

Las fracturas relacionadas con la osteoporosis pueden provocar dolor y discapacidad importantes. Las fracturas de cadera son comunes entre los pacientes con osteoporosis. El veinte por ciento de los pacientes con fractura de cadera muere dentro de un año después de su lesión, y un tercio permanecerá en un hogar de ancianos durante al menos un año.

Los pacientes que tienen una fractura por compresión vertebral (espinal) tienen un alto riesgo de desarrollar otras fracturas.

¿Qué factores determinan la resistencia ósea?

La fuerza ósea está relacionada con la masa ósea (densidad), que se refiere a la cantidad de mineralización que queda en los huesos a medida que las personas envejecen. Cuanto más densos son los huesos, más fuertes son.

Los factores que determinan la resistencia ósea incluyen:

• Genética
• Ambiente
• Medicamentos
• Etnia (los afroamericanos tienen una mayor densidad ósea que los caucásicos o asiáticos)
• Sexo (los hombres tienen mayor densidad ósea que las mujeres)
• Envejecimiento (la densidad ósea alcanza su pico alrededor de los 25 años y disminuye después de los 35)

Menopausia, estrógeno y osteoporosis

Las mujeres tienden a ser diagnosticadas con osteoporosis con más frecuencia que los hombres porque una vez que alcanzan la menopausia disminuyen los niveles de estrógenos. El estrógeno ayuda a mantener la densidad ósea en las mujeres. Las mujeres posmenopáusicas pueden perder hasta el 4% de la masa ósea anualmente en los primeros 10 años después de la menopausia.

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar osteoporosis?

Los factores de riesgo para desarrollar osteoporosis que no se pueden controlar incluyen:

• Genero femenino
• Etnia: caucásica o asiática
• Historia familiar

Los factores de riesgo para desarrollar osteoporosis que pueden controlarse incluyen:

• De fumar
• Falta de ejercicio
• Dietas sin calcio
• Nutrición pobre
• Abuso de alcohol

¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar osteoporosis? (continuado)

Los factores de riesgo adicionales para desarrollar osteoporosis incluyen afecciones médicas como:

• Niveles crónicamente bajos de estrógenos
• deficiencia de vitamina D
• Hipertiroidismo
• Incapacidad para hacer ejercicio
• Medicamentos, como quimioterapia, corticosteroides o anticonvulsivos.
• Hiperparatiroidismo
• Pérdida de los períodos menstruales (amenorrea).
• Incapacidad para absorber nutrientes adecuadamente en el tracto digestivo

¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?

La osteoporosis a menudo se diagnostica en una radiografía cuando el paciente sufre una fractura. Sin embargo, cuando la osteoporosis es visible en la radiografía, puede haber una pérdida ósea significativa.

Una exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA o DXA) se puede utilizar como prueba de detección para la osteopenia (pérdida ósea que precede a la osteoporosis). Este examen mide la densidad ósea en la cadera y la columna y es más preciso que una radiografía.

¿Quién debe hacerse la prueba de densidad ósea?

La National Osteoporosis Foundation recomienda que los siguientes grupos de personas se sometan a escaneos de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA o DXA) para detectar osteoporosis:

• Todas las mujeres mayores de 65 años.
• Todas las mujeres posmenopáusicas menores de 65 años que tienen factores de riesgo de osteoporosis.
• Mujeres posmenopáusicas con fracturas.
• Mujeres con una condición médica asociada con osteoporosis.

¿Cómo se miden los resultados de densidad ósea?

El escaneo DXA enumera los resultados como un "puntaje T". Esta medida es una comparación estadística (DE, o desviación estándar) de la densidad ósea del paciente en comparación con la densidad ósea máxima promedio de un adulto joven del mismo género y etnia.

• La puntuación AT de -1 a -2.5 SD es característica de la osteopenia, que es un precursor de la osteoporosis
• Una puntuación AT de -2.5 SD o inferior indica osteoporosis

¿Cómo se trata y se previene la osteoporosis?

No existe una cura actual para la osteoporosis. El tratamiento de la osteoporosis implica detener la pérdida ósea adicional y fortalecer los huesos que muestran signos de debilidad. La prevención de la osteoporosis es clave.

Prevención y tratamiento: ejercicio

El ejercicio es importante para ayudar a mejorar la fuerza y ​​el equilibrio muscular, lo que puede disminuir las caídas y otros accidentes. El ejercicio con pesas también tiene el beneficio de ayudar a fortalecer los huesos. Consulte a su médico sobre el tipo y la duración del ejercicio adecuado para usted.

Una palabra de precaución sobre el ejercicio

En pacientes con osteoporosis, el ejercicio puede dañar los huesos debilitados. Es importante discutir con un profesional de la salud los ejercicios que son apropiados para pacientes con osteoporosis. También es importante tener en cuenta otros problemas médicos que también pueden estar presentes (enfermedades del corazón, diabetes, presión arterial alta) antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Algunos tipos de ejercicio extremo, como correr maratón, pueden no recomendarse para pacientes con osteoporosis.

Prevención y tratamiento: dejar de fumar y reducir el alcohol

Fumar puede provocar pérdida ósea. En pacientes con osteoporosis, esto puede acelerar la progresión de la enfermedad. También disminuye los niveles de estrógeno en las mujeres, lo que puede conducir a una menopausia más temprana y una mayor pérdida ósea.

El efecto del alcohol y la cafeína sobre la osteoporosis no está claro. Para mantener una salud óptima, consuma alcohol y cafeína con moderación.

Prevención y tratamiento: suplementos de calcio

La ingesta de calcio es importante para tener huesos fuertes y saludables. La ingesta adecuada de calcio debe ocurrir más temprano en la vida para ayudar a prevenir la osteopenia y la osteoporosis.

La ingesta de calcio recomendada para todos los adultos y adolescentes mujeres es de 1, 000-1, 300 mg diarios. Las buenas fuentes de calcio en la dieta incluyen productos lácteos, verduras (col rizada, repollo, brócoli, espinacas) y alimentos enriquecidos (zumos de frutas, leches no lácteas, cereales). Las mujeres posmenopáusicas pueden necesitar más calcio.

Prevención y tratamiento: alimentos fortificados con calcio

La mayoría de los estadounidenses no obtienen suficiente cantidad de la cantidad diaria recomendada de calcio (USRDA). Algunos ejemplos de fuentes dietéticas de calcio incluyen leche, yogurt, queso y jugo de naranja fortificado.

Prevención y tratamiento: vitamina D

Para absorber adecuadamente el calcio en la dieta y mantener una buena salud ósea, el cuerpo también necesita vitamina D para lo siguiente:

• Absorción de calcio de los intestinos.
• Prevenir la osteomalacia, que puede debilitar aún más los huesos.
• Aumenta la densidad ósea y disminuye las fracturas en mujeres posmenopáusicas.

La USRDA para la vitamina D es de 600 UI (unidades internacionales) por día para niños de 1 año hasta adultos de 70 años. Los bebés menores de 1 año necesitan 400 UI, mientras que los adultos de 71 años o más requieren 800 UI.

Buenas fuentes de vitamina D incluyen luz solar, pescado graso como el salmón o la caballa, hígado de res, yema de huevo, leche o jugo de naranja enriquecido con vitamina D, cereales fortificados y fórmulas infantiles.

Prevención y tratamiento: terapia hormonal menopáusica

Debido a que el estrógeno puede desempeñar un papel en el mantenimiento de la densidad ósea y la fuerza en las mujeres, a muchas mujeres menopáusicas con osteoporosis se les prescribe terapia hormonal (terapia hormonal menopáusica, antes conocida como terapia de reemplazo hormonal o TRH) para prevenir la pérdida ósea y las fracturas.

El estrógeno se puede recetar solo por vía oral (Premarin, Estrace, Estratest) o como un parche para la piel (Estraderm, Vivelle), o junto con la progesterona. La combinación de las dos hormonas puede ayudar a prevenir el cáncer uterino que puede resultar del uso de estrógeno solo. La terapia hormonal de la menopausia puede tener efectos secundarios que incluyen un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos y cáncer de mama, por lo que no se recomienda su uso a largo plazo. Consulte a un médico para obtener más información sobre el reemplazo hormonal menopáusico.

Prevención y tratamiento: medicamentos

Existen varios tipos de medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis.

1. Medicamentos antirresortivos: estos medicamentos previenen la resorción ósea (descomposición) y pueden ayudar a aumentar la masa ósea. Los ejemplos incluyen alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), raloxifeno (Evista), ibandronato (Boniva), calcitonina (Calcimar) y zoledronato (Reclast).

2. Terapia hormonal de estrógenos en la menopausia: puede actuar de manera muy similar a los medicamentos antirresortivos, evitando la pérdida ósea y ayudando a aumentar la masa ósea.

3. Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM): estos medicamentos funcionan como el estrógeno e incluyen tamoxifeno y raloxifeno (Evista).

4. Medicamentos anabólicos: estos son los únicos medicamentos que realmente construyen masa ósea. La teriparatida, una forma de hormona paratiroidea, es un ejemplo de este tipo de medicamento.

Prevención de fracturas de cadera

Los protectores de cadera pueden reducir el riesgo de fracturas de cadera en personas con osteoporosis y con riesgo de caídas. Los protectores de cadera son prendas interiores con capas delgadas de espuma o plástico en las caderas. Hipsaver y Safehip son dos de las marcas disponibles.

La osteoporosis de un vistazo

• La osteoporosis es un trastorno de los huesos en el que los huesos se vuelven frágiles, débiles y se dañan o se rompen fácilmente.
• La masa ósea (densidad ósea) alcanza su pico alrededor de los 25 años, y disminuye después de los 35 años y disminuye más rápidamente en las mujeres después de la menopausia.
• Los factores de riesgo para la osteoporosis incluyen genética, falta de ejercicio, falta de calcio y vitamina D, fumar cigarrillos, consumo excesivo de alcohol y antecedentes familiares de osteoporosis.
• Los pacientes con osteoporosis pueden no tener síntomas hasta que ocurran fracturas óseas.
• La osteoporosis se puede diagnosticar mediante rayos X, pero es más probable que se detecte con escaneos DEXA que miden la densidad ósea.
• Los tratamientos para la osteoporosis incluyen medicamentos recetados para la osteoporosis, dejar de fumar y hacer ejercicio, calcio y vitamina D.