Síntomas del trastorno por atracón, tratamiento y medicación

¿Qué hechos debo saber sobre el trastorno por atracón?

¿Cuál es la definición médica del trastorno por atracón?

• La Asociación Estadounidense de Psiquiatría reconoció oficialmente el trastorno por atracón como diagnóstico en 2013.
• El trastorno por atracón incluye atracones, pero no tiene un componente de comportamiento para compensar la alimentación (por ejemplo, comportamiento de purga o ejercicio excesivo).
• Se cree que el trastorno por atracón es el trastorno alimentario más común, por delante de la anorexia y la bulimia.
• No todas las personas con trastorno por atracón tienen sobrepeso, pero la mayoría de las personas que buscan tratamiento para el trastorno por atracón tienen sobrepeso u obesidad.
• Las personas con trastorno por atracón comúnmente tienen otras afecciones psiquiátricas, como depresión, trastorno bipolar o ansiedad.

¿Cómo sabes si te atracones?

• No existe una prueba o procedimiento específico para diagnosticar el trastorno por atracón. Los criterios del DSM-5 se han utilizado como herramienta de diagnóstico.
• El trastorno por atracón es probablemente causado por una combinación de factores genéticos, biológicos y psicológicos.
• El tratamiento para el trastorno por atracón puede incluir medicamentos, psicoterapia o ambos.
• Aunque el trastorno por atracón puede durar años, para la mayoría de las personas, el tratamiento puede reducir los síntomas y las complicaciones del trastorno por atracón.

¿Qué es el trastorno por atracón?

El trastorno por atracón se caracteriza por atracones sin episodios posteriores de purga, el uso de laxantes o ejercicio excesivo / impulsado. Aunque los trastornos por atracón se han descrito desde la década de 1950, el trastorno por atracón solo ha sido reconocido oficialmente como un diagnóstico formal por la Asociación Americana de Psiquiatría desde 2013, con la publicación de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM- 5 ) Antes de la inclusión del DSM-5, el trastorno por atracón se consideraba un "trastorno alimentario no especificado". El trastorno por atracón es diferente de otros trastornos alimentarios, como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, la ortorexia (comer obsesivamente "alimentos saludables") o el trastorno alimentario restrictivo (restringir el consumo de ciertos alimentos).

¿Cuáles son los factores de riesgo y las causas del trastorno por atracón?

Se desconocen las causas exactas del trastorno por atracón. Al igual que otros trastornos alimentarios, el trastorno por atracón parece ser el resultado de una combinación de factores genéticos, biológicos y psicológicos. Cada una de estas áreas puede verse afectada por el desarrollo infantil de una persona, la exposición a traumas, la forma en que sus familias lidiaron con la comida, la apariencia física (y los ideales de atractivo) y qué apoyo tiene una persona.

1. Efectos genéticos : debido a que el trastorno por atracón se ha aceptado recientemente como un diagnóstico formal, pocos estudios han investigado los genes asociados con el trastorno. Sin embargo, algunos estudios sugieren que puede existir en familias, pero los genes que causan esto no se han identificado. Será necesario realizar más estudios que incluyan un mayor número de familias para identificar genes específicos.

2. Factores biológicos : ciertas sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores) y regiones del cerebro pueden verse afectadas en el trastorno por atracón.

• La serotonina es un químico cerebral que está fuertemente relacionado con el estado de ánimo y la ansiedad. La depresión y el aumento de la ansiedad están relacionados con niveles bajos de serotonina en partes del cerebro. Muchos medicamentos antidepresivos y ansiolíticos funcionan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. Aunque menos conocida, la serotonina también participa en la regulación del apetito. La serotonina puede estar relacionada con los comportamientos del trastorno alimentario a través de estas dos vías, y algunos tratamientos del trastorno de atracón funcionan a través del sistema de serotonina.
• La dopamina es otro neurotransmisor relacionado con los comportamientos apetitivos y las vías de recompensa en el cerebro. Las conductas apetitosas son las acciones que se toman para buscar experiencias placenteras o gratificantes, como sexo, comida o drogas, que activan las vías de recompensa. Las vías de recompensa están involucradas con la activación de sentimientos positivos en respuesta a actividades positivas y placenteras, pero también en respuesta al uso de muchas drogas adictivas, como heroína, cocaína y alcohol. Los trastornos alimentarios, particularmente el trastorno por atracón, pueden considerarse una "adicción a la comida" e involucrar estas vías de dopamina.
• Estudios recientes que utilizan imágenes cerebrales (resonancia magnética funcional o resonancia magnética) han implicado tanto la corteza frontal (involucrada con nuestra capacidad de resistir ciertos comportamientos) como el cuerpo estriado (un centro cerebral involucrado en la recompensa a la comida y otros placeres) en cómo los cerebros de las personas con trastorno por atracón reaccionan de manera diferente a la comida y a la alimentación.

3. Factores psicológicos.

• Se cree que la satisfacción de una persona con su cuerpo e imagen es una parte integral de la autoestima. Las personas evalúan sus cuerpos midiéndolos contra el tipo de cuerpo ideal de la cultura. La forma en que la familia de una persona veía la imagen corporal y la alimentación también puede tener una fuerte influencia en las ideas adultas de la propia imagen y la alimentación.
• Los rasgos de personalidad como la impulsividad, la toma de decisiones impulsivas, la reactividad al estrés, la evitación de daños, el perfeccionismo y otros rasgos de personalidad son comunes en pacientes con trastornos alimentarios. Como se discutió anteriormente, ciertos tipos de personalidad parecen estar más comúnmente asociados con el trastorno por atracón.
• Algunos estudios mostraron una relación entre el abuso o trauma infantil y los trastornos alimentarios. Esta relación es compleja, ya que muchos de los que experimentaron un trauma temprano nunca desarrollan trastornos alimenticios.

¿Cuáles son los síntomas y signos del trastorno por atracón?

El síntoma principal del trastorno por atracón es el atracón, acompañado de una incapacidad para controlar los atracones y la culpa y / o angustia debido a estos episodios de alimentación. Otros signos no son específicos del trastorno por atracones, pero están relacionados con las consecuencias de los atracones. Algunos de estos signos pueden estar aumentando de peso, tener sobrepeso, colesterol alto o niveles de azúcar en la sangre.

El trastorno por atracón es más que solo comer demasiado. El trastorno por atracón es una afección grave caracterizada por una alimentación incontrolable, angustia significativa y, a menudo, provoca aumento de peso. Aunque el trastorno por atracón puede diagnosticarse en personas con peso normal, casi todas las personas con trastorno por atracón que buscan tratamiento tienen sobrepeso u obesidad. Las personas que sufren de trastorno por atracón pueden sentirse avergonzadas y tratar de ocultar sus síntomas. Los episodios de alimentación generalmente se realizan en secreto para evitar que otras personas sepan lo que está sucediendo. Desafortunadamente, esto puede hacer que las personas sean reacias a buscar ayuda o tratamiento para que continúen luchando solas.

Criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno por atracón

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ) requiere los siguientes criterios para el diagnóstico del trastorno por atracón:

1. Episodios recurrentes de atracones. Comer en exceso significa comer mucho más de lo que comerían otras personas en un corto período de tiempo (por ejemplo, dentro de un período de dos a tres horas). Durante el episodio, la persona sentirá que ha perdido el control, que no puede dejar de comer o que no puede controlar lo que está comiendo.

2. Los episodios de atracones están asociados con al menos tres de los siguientes:

• Comer mucho más rápido de lo normal
• Comer hasta sentirse incómodamente lleno
• Comer grandes cantidades de comida cuando no tiene hambre física
• Comer solo por sentirse avergonzado por lo mucho que uno está comiendo
• Sentirse disgustado consigo mismo, deprimido o muy culpable después

3. Las personas han marcado angustia con respecto a los atracones.

4. El atracón ocurre, en promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.

El número de episodios de atracones por semana define la gravedad del trastorno por atracón: leve, de uno a tres; moderado, de cuatro a siete; severa, de ocho a 13; extrema, 14 o más.

Si una persona solía cumplir con los criterios para el trastorno por atracón pero ahora tiene uno o menos episodios por semana durante un período prolongado de tiempo (por ejemplo, más de un mes), se consideraría que están en remisión parcial. Si ya no tienen episodios de atracones durante un período prolongado de tiempo, serían considerados en remisión completa de acuerdo con los criterios de la Asociación Americana de Psiquiatría de 2013.

Si como atracones, ¿tengo un trastorno por atracón?

La mayoría de las personas comen en exceso de vez en cuando, y muchas personas creen que con frecuencia comen más de lo que deberían. ¡Es posible que tengamos segundos o tercios de una comida festiva, o incluso a veces comemos hasta el punto de sentirnos incómodos! Sin embargo, comer grandes cantidades de alimentos no significa que una persona tenga un trastorno por atracón. Sin embargo, si uno descubre que él o ella está comiendo en exceso una vez a la semana o más, a menudo cuando está solo, y se siente avergonzado o culpable por su alimentación, estos pueden ser signos de advertencia de que él o ella tiene un trastorno por atracón.

¿Qué especialistas tratan el trastorno por atracón?

Los trastornos alimenticios son una condición de salud mental con un impacto directo en la salud física. Además de los factores biológicos (como las sustancias químicas del cerebro como la serotonina y la dopamina) que pueden tratarse en parte con medicamentos, los patrones poco saludables de pensamientos y comportamientos se abordan mejor con la psicoterapia (terapia de conversación). El trastorno por atracón, como otros trastornos alimentarios, puede ser identificado y tratado por varios especialistas. El médico de atención primaria (PCP) o el psiquiatra de una persona son a menudo los primeros médicos especialistas en hacer el diagnóstico y brindar tratamiento. Debido a la complejidad de los trastornos alimentarios, el tratamiento idealmente involucra un equipo interdisciplinario de especialistas. El tratamiento médico, incluido el control de los análisis de sangre y la prescripción de medicamentos, suele ser el papel de un psiquiatra o médico de atención primaria (medicina interna o medicina familiar). Un dietista registrado tiene un papel importante en la educación y el control de la nutrición y los hábitos alimenticios. Los aspectos conductuales y cognitivos del trastorno por atracón se abordan mejor por un psicólogo u otro psicoterapeuta con experiencia en el tratamiento de los trastornos alimentarios. En algunos programas especializados de trastornos alimentarios, también puede haber terapeutas familiares u otros miembros del equipo de tratamiento.

¿En qué se diferencia el trastorno por atracón de otros trastornos alimentarios?

Tanto la bulimia nerviosa ("bulimia") como la anorexia nerviosa ("anorexia") pueden incluir episodios de atracones, pero también incluyen purga. La purga incluye comportamientos para deshacer o compensar los atracones. Los comportamientos de purga comunes incluyen vómitos inductores y episodios de ejercicio excesivo. Algunas personas usan de manera inapropiada medicamentos como laxantes, píldoras de dieta y diuréticos ("píldoras de agua") como método de purga. El trastorno por atracón es diferente de la bulimia y la anorexia porque no hay un comportamiento de purga después de los episodios de atracones.

¿Por qué las personas con trastorno por atracón comen compulsivamente?

Hay muchas razones por las cuales las personas comen demasiado o comen compulsivamente. La razón más común que la gente describe es sentirse triste o "deprimida". Otros describen los atracones cuando hay conflicto o estrés en sus relaciones con otras personas. Comer como una forma de lidiar con las emociones (negativas) y los conflictos también se llama "alimentación emocional". Las personas que están a dieta, que restringen sus alimentos o que no están contentas con su peso y / o apariencia también tienen más probabilidades de atracones. Todas estas razones son más comunes en personas que han lidiado con depresión o ansiedad graves durante sus vidas. Después de los atracones, las personas generalmente informan una sensación de alivio o de mejoría. Sin embargo, este alivio generalmente dura poco tiempo y, a menudo, se sienten más negativos o culpables más tarde.

Aquellos que han sido intimidados, abusados ​​o sufrieron traumas (verbales, emocionales, físicos o sexuales) tienen más probabilidades de comer en exceso. Los atracones de comida son una forma que muchas personas usan para hacer frente a sentimientos y emociones incómodos, especialmente cuando nunca han visto o aprendido estrategias más efectivas y saludables. Las emociones negativas y la alimentación parecen estar conectadas, y este ciclo de alimentación por comodidad puede ser difícil de romper. Desafortunadamente, a menudo terminan sintiéndose tristes y culpables por no poder controlar su alimentación, lo que aumenta el estrés y alimenta el ciclo del trastorno por atracón.

¿Cuáles son las estadísticas más recientes sobre el trastorno por atracón?

El trastorno por atracón se reconoce cada vez más como una causa común de morbilidad (complicaciones de trastornos médicos) y mortalidad (riesgo de muerte) en individuos jóvenes. El trastorno por atracón es un trastorno médico grave; que puede provocar la muerte por complicaciones de salud relacionadas con los atracones.

En los Estados Unidos, la tasa de prevalencia de por vida para BED es de 2.9%. En muestras de encuestas de clínicas de pérdida de peso, alrededor del treinta por ciento de los participantes cumplieron los criterios para el diagnóstico de BED. Casi la mitad de los pacientes con BED tienen un peso normal y es menos probable que busquen tratamiento.

Muchas personas que sufren de trastorno por atracón eventualmente buscarán tratamiento, pero muchos de ellos buscan tratamiento para afecciones médicas o psiquiátricas asociadas y no para el trastorno alimentario en sí.

Los trastornos por atracones son más comunes en mujeres que en hombres. La prevalencia de por vida en mujeres y hombres fue de 3.5% versus 2%. Probablemente haya un número similar de adolescentes estadounidenses con trastorno por atracón; Al igual que otros trastornos alimentarios, el trastorno por atracón generalmente comienza en la adolescencia. Los números reales pueden ser más altos, ya que las personas con trastorno por atracón pueden mantener sus síntomas y comportamiento en secreto y nunca acudir a un profesional de la salud para su diagnóstico o tratamiento. El trastorno por atracón no parece estar relacionado con la raza, el estado civil o el empleo.

¿Qué condiciones coexisten con el trastorno por atracón?

Muchas personas que luchan con el trastorno por atracón también tienen otras afecciones psiquiátricas. Las condiciones más comunes que ocurren con el trastorno por atracón son los trastornos del estado de ánimo, incluida la depresión (trastorno depresivo mayor o distimia) y el trastorno bipolar (tipo 1 o tipo 2). Los trastornos de ansiedad, incluidos el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno de pánico y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) también son comunes. Los trastornos por uso de sustancias (abuso de alcohol u otras drogas) también pueden diagnosticarse, pero con menos frecuencia. Ciertos rasgos o trastornos de la personalidad también son comunes en personas con trastorno por atracón. Los trastornos de personalidad más comunes fueron la personalidad evitadora y obsesiva compulsiva (tipos de personalidad del grupo C). Algo menos comunes fueron los rasgos de personalidad del grupo B, particularmente la personalidad límite. Los estudios que investigan qué otros diagnósticos acompañan al trastorno por atracón no pueden determinar si un diagnóstico causa el otro; solo pueden sugerir con qué frecuencia una persona puede tener ambas condiciones. Los pensamientos suicidas y los intentos de suicidio son consecuencias graves de los diagnósticos psiquiátricos, incluido el trastorno por atracón, particularmente cuando no han sido tratados.

Las personas que han experimentado un trauma grave en la infancia o en la vida temprana tienen más probabilidades de desarrollar depresión y trastorno de estrés postraumático (TEPT) y tienen más probabilidades de tener rasgos o trastornos de la personalidad del grupo B. Muchas personas con trastorno por atracón también han sobrevivido al trauma, lo que sugiere un vínculo entre el trauma y este trastorno alimentario también. No se sabe exactamente cómo están conectados, pero los desafíos para los sobrevivientes de trauma en el desarrollo de una autoimagen saludable, así como en el mantenimiento de salidas y relaciones emocionales saludables, también pueden aumentar las posibilidades de desarrollar un trastorno alimentario.

También se pueden encontrar afecciones médicas no psiquiátricas en personas con trastorno por atracón. Sin embargo, en contraste con los diagnósticos psiquiátricos, los trastornos médicos parecen ser el resultado de los patrones de alimentación poco saludables en el trastorno por atracón; Las condiciones médicas no parecen causar un trastorno por atracón. Cuando las personas buscan tratamiento para el trastorno por atracón, la mayoría tiene sobrepeso u obesidad. Debido a esto, el colesterol alto o los lípidos (dislipidemia), enfermedades del corazón, presión arterial alta (hipertensión) y diabetes se diagnostican con frecuencia en personas con trastorno por atracón.

¿Qué pruebas utilizan los profesionales de la salud para diagnosticar el trastorno por atracón?

Como la mayoría de los otros trastornos psiquiátricos, no existe una prueba única o un estudio de imágenes que pueda diagnosticar el trastorno por atracón. El diagnóstico se realiza principalmente a partir de una entrevista clínica que revisa los síntomas y los comportamientos que informa una persona. Si existe una preocupación por un trastorno alimentario, el profesional evaluador completará una evaluación cuidadosa de los patrones alimentarios, la imagen corporal y las percepciones sobre el peso. Debido a que la depresión, la ansiedad y los antecedentes de trauma son comunes en personas con trastornos alimenticios, también se completará una evaluación completa de otros síntomas psiquiátricos.

Los médicos, incluidos los psiquiatras, también pueden solicitar pruebas de laboratorio y completar un examen físico. Los análisis de sangre son particularmente importantes en la anorexia y la bulimia que pueden causar desequilibrios de electrolitos potencialmente potencialmente mortales (las sales en el torrente sanguíneo, como el sodio y el potasio). Para el trastorno por atracón, particularmente con pacientes con sobrepeso y obesidad, también es importante controlar los niveles de azúcar en la sangre (pruebas de glucosa) para la diabetes y examinar los lípidos para detectar niveles altos de colesterol.

Para algunas personas, su trastorno alimentario puede descubrirse cuando buscan ayuda o tratamiento para otras afecciones como depresión o ansiedad. Una entrevista exhaustiva realizada por un profesional de salud mental puede revelar los síntomas del trastorno alimentario al mismo tiempo que intentan comprender los otros diagnósticos de salud mental de una persona. Durante una visita a un proveedor de atención primaria u otro médico, se pueden descubrir los trastornos alimentarios al revisar los laboratorios o al hablar sobre afecciones como la diabetes y el colesterol alto que pueden acompañar al trastorno por atracón. En estos casos, el médico puede derivar a la persona a un especialista en salud del comportamiento o trastorno alimentario.

El diagnóstico de los trastornos alimentarios puede ser un desafío; Debido a que las personas pueden sentirse avergonzadas, no admitirán los síntomas y comportamientos, ni siquiera ante su médico, terapeuta o proveedor de salud conductual. Dado que muchas personas pueden mantener sus síntomas alimenticios en secreto incluso de amigos cercanos y familiares, la enfermedad puede pasar desapercibida durante largos períodos de tiempo y nadie más puede alentarlos a buscar ayuda. Mantener este secreto aumenta la angustia y el aislamiento e incluso puede empeorar sus síntomas.

Para obtener información de diagnóstico más específica, consulte la sección anterior sobre los criterios de diagnóstico DSM-5 para el trastorno por atracón que utilizan algunos miembros de la Asociación Americana de Psiquiatría.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para el trastorno por atracón?

Los trastornos alimentarios son afecciones de salud graves que pueden ser tanto física como emocionalmente destructivas. Es importante que las personas que luchan con el trastorno por atracón reconozcan que es una condición médica real y que existen tratamientos que pueden ayudar. El diagnóstico y la intervención tempranos pueden mejorar la recuperación. Los trastornos alimentarios pueden convertirse en enfermedades crónicas, debilitantes e incluso potencialmente mortales sin el tratamiento adecuado.

Cuando uno comienza a notar que los hábitos alimenticios desordenados están afectando la vida, la felicidad y la capacidad de concentración, es importante hablar con alguien sobre lo que está sucediendo. Busque ayuda profesional de un proveedor de atención primaria, un psiquiatra u otro proveedor de salud conductual. Si alguien que conoces muestra signos de trastorno por atracón, hazle saber que estás preocupado y que quieres ayudar. Puede ofrecerles ayuda para encontrar asesoramiento médico.

¿Qué son los tratamientos para el trastorno por atracón ?

El tratamiento para el trastorno por atracón puede incluir medicamentos, psicoterapia o ambos. A medida que aumenta la conciencia sobre el trastorno por atracón, se han puesto a disposición más estudios que investigan tratamientos potencialmente efectivos. Al igual que con la anorexia y la bulimia, pocos de los tratamientos son específicamente para los trastornos alimentarios, pero aún se ha demostrado que proporcionan algunos efectos positivos.

Psicoterapia para el trastorno por atracón

Todavía se cree que ciertos tipos de psicoterapia son los tratamientos más efectivos para el trastorno por atracón. Los tipos de terapia que tienen más evidencia son la terapia cognitivo conductual (TCC) y la psicoterapia interpersonal (TIP). Estas terapias se han adaptado para abordar específicamente el trastorno por atracón, con buenas tasas de éxito. Recientemente, otros tipos de terapia también se han explorado como tratamientos de trastorno por atracón.

1. Terapia cognitivo conductual (TCC): una forma de tratamiento que se enfoca en examinar las relaciones entre pensamientos, sentimientos y comportamientos. El modelo de TCC para el trastorno por atracón enfatiza el papel crítico de los factores cognitivos y conductuales en el mantenimiento de los comportamientos de atracones y se enfoca en regular la ingesta de alimentos y reducir los episodios de atracones.

2. Psicoterapia interpersonal (IPT): otro tipo de psicoterapia que se centra en cómo las relaciones con los demás pueden afectar nuestro funcionamiento psicológico. Al igual que la TCC, la TIP generalmente está diseñada para durar entre 12 y 16 semanas, con sesiones de terapia semanales. La IPT grupal es una alternativa viable a la TCC grupal para el tratamiento de pacientes con sobrepeso con trastorno por atracón. Ambos tratamientos mostraron eficacia inicial y a largo plazo para el núcleo y los síntomas relacionados del trastorno por atracón.

3. Las intervenciones de autoayuda tienen un lugar en el tratamiento del trastorno por atracón. Los manuales de autoayuda se pueden utilizar sin la ayuda de un profesional de la salud mental, en un "formato de autoayuda puro" (PSH), donde las personas no reciben retroalimentación directa sobre su progreso o ninguna asistencia para aplicar los conceptos descritos. por el programa (por ejemplo, simplemente leyendo el libro y siguiendo el programa de tratamiento). En contraste, la "autoayuda guiada" (GSH) se refiere a una combinación de programas de autoayuda, con breves visitas de un terapeuta diseñado para ayudar pacientes implementan el programa de tratamiento. El tratamiento conductual para la pérdida de peso (BWL) y la autoayuda guiada basada en la terapia cognitiva conductual (CBTgsh) han resultado en reducciones a corto plazo en los atracones en pacientes obesos con trastorno por atracón. CBT e IPT son significativamente más efectivos que BWL para eliminar los atracones después de dos años.

4. Otros enfoques de psicoterapia: la terapia de conducta dialéctica (DBT) se está investigando para el tratamiento del trastorno por atracón, aunque la mayoría de los resultados se han obtenido de ensayos no controlados. Las intervenciones de entrevistas motivacionales (IM), utilizadas principalmente en el tratamiento de trastornos adictivos, se han utilizado para aumentar la retención en el tratamiento del trastorno alimentario. Sin embargo, las revisiones de MI sugieren que no está bien respaldado para el tratamiento del trastorno por atracón. Los enfoques basados ​​en la atención plena están creciendo en popularidad como intervenciones para la alimentación desordenada y la pérdida de peso. El estudio sugirió que la meditación de atención plena disminuyó efectivamente los atracones y las comidas emocionales en poblaciones involucradas en este comportamiento; La evidencia de su efecto sobre el peso fue mixta.

5. Tratamiento para los jóvenes: Intervenir con los jóvenes representa un objetivo ideal, ya que el trastorno por atracón generalmente comienza en la adolescencia y los tratamientos pueden capitalizar la participación de los padres / familias. El tratamiento basado en la familia (FBT) puede ser efectivo para los jóvenes con trastorno por atracón (tasa de remisión de aproximadamente 30%).

¿Qué medicamentos tratan el trastorno por atracón?

En general, se ha descubierto que los medicamentos utilizados para tratar el trastorno de atracones compulsivos ayudan a perder peso o reducen los atracones compulsivos, pero pocos han ayudado claramente con ambos. Hasta hace poco, ningún medicamento había recibido la aprobación de la Administración Federal de Drogas (FDA) para tratar el trastorno por atracón. Esto no significa que otros medicamentos no sean útiles, solo que ninguna compañía obtuvo la aprobación de sus medicamentos para tratar el trastorno por atracón. En 2014, uno de los medicamentos estimulantes también aprobado para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), la lisdexamfetamina (Vyvanse), fue aprobado para tratar el trastorno por atracón.

1. Medicamentos estimulantes: los estimulantes se prescriben con mayor frecuencia para el trastorno por déficit de atención (ADD) o ADHD. Sin embargo, los estimulantes también se han utilizado para suprimir el apetito y ayudar a perder peso. Estos medicamentos funcionan aumentando la dopamina y la noradrenalina (noradrenalina) en el cerebro. Como se mencionó anteriormente, estos químicos cerebrales están involucrados con las vías de recompensa y los comportamientos adictivos. Dado que comer en exceso y comer en exceso puede estar relacionado con estos sistemas cerebrales, se estudió la lisdexamfetamina para determinar si podría disminuir los atracones y ayudar a perder peso. Los pacientes con trastorno por atracón moderado a severo mostraron un comportamiento de atracón reducido y una pérdida de peso moderada durante el período de prueba de 12 semanas. Aunque otros medicamentos estimulantes, como el metilfenidato (Ritalin, Concerta) o las anfetaminas mixtas (Adderall, dexanfetamina) no han sido aprobados por la FDA para el trastorno por atracón, funcionan a través del mismo sistema cerebral y también pueden tener beneficios para tratar el trastorno por atracón. Sin embargo, como con cualquier medicamento recetado, solo deben usarse cuando lo recete un médico. Estos medicamentos pueden ser adictivos y podrían tener efectos secundarios graves si se usan incorrectamente.

2. Inhibidores específicos de la recaptación de serotonina (ISRS): estos son probablemente los medicamentos antidepresivos y ansiolíticos más recetados. Han demostrado un beneficio significativo para muchas personas con depresión, trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y trastorno de ansiedad generalizada. También se han utilizado para otros comportamientos impulsivos u compulsivos. Esta clase de medicamentos incluye fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil). Se ha descubierto que los ISRS suprimen eficazmente los atracones y pueden reducir ligeramente el peso. Estos agentes son generalmente bien tolerados. También tienen la ventaja de tratar potencialmente la depresión y ansiedad comórbidas.

3. Medicamentos anticonvulsivos: los medicamentos anticonvulsivos se desarrollaron para tratar la epilepsia y las convulsiones. Algunos de ellos también se han utilizado para dolores de cabeza, otras afecciones neurológicas o como estabilizadores del estado de ánimo para el trastorno bipolar. Se sabe que el agente antiepiléptico topiramato (Topamax) tiene un efecto secundario de pérdida de peso significativa en algunas personas. Por esta razón, se ha probado como un tratamiento para alentar la pérdida de peso y el trastorno por atracón. El topiramato se ha utilizado experimentalmente ahora en una serie de ensayos en personas con trastorno por atracón. Estos ensayos han mostrado reducciones en los episodios de atracones y pérdida de peso, muchas veces involucrando reducciones de peso en exceso de lo que se ve con otras intervenciones farmacológicas. Desafortunadamente, el uso de topiramato se ha visto limitado por otros efectos secundarios, incluidos la sedación y los problemas cognitivos (de pensamiento). Otro anticonvulsivo, la zonisamida (Zonegran), mostró efectos similares sobre la frecuencia de los atracones y la pérdida de peso en un número menor de estudios. Sin embargo, al igual que las personas que toman topiramato, muchas personas dejaron de tomar el medicamento debido a los efectos secundarios (sedación, problemas cognitivos y problemas psicológicos). La mayoría de los otros medicamentos anticonvulsivos se asocian comúnmente con el aumento de peso y pueden ser contraproducentes en el trastorno por atracón. Otros, como la lamotrigina (Lamictal), tienen datos muy limitados sobre cuán efectivos pueden ser en el tratamiento del trastorno por atracón.

4. Otros medicamentos: se han estudiado otras clases de antidepresivos, incluidos los antidepresivos tricíclicos (ATC) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN), para el tratamiento del trastorno por atracón. Los ATC son antidepresivos más antiguos y también pueden disminuir los atracones y mejorar la depresión y la ansiedad. Sin embargo, tienen un mayor riesgo de efectos secundarios y no resultan en una pérdida de peso significativa. Al igual que los ISRS, los IRSN pueden disminuir los atracones y reducir modestamente el peso.

Otros medicamentos para bajar de peso también se han considerado para el tratamiento del trastorno por atracón. La sibutramina fue otro medicamento estimulante para la pérdida de peso que redujo los atracones y el peso, pero la FDA lo retiró del mercado debido a problemas de seguridad (efectos secundarios cardíacos y accidentes cerebrovasculares). Orlistat es un medicamento para bajar de peso que actúa bloqueando la absorción de grasas de la dieta. Orlistat puede mejorar la pérdida de peso durante el tratamiento del trastorno por atracón, pero comúnmente causa efectos secundarios gastrointestinales.

¿Qué son los remedios caseros para el trastorno por atracón?

Las personas pueden tomar estos pasos de cuidado personal para reforzar el plan de tratamiento:

• Seguir con el tratamiento; no dejes que los contratiempos descarrilen los esfuerzos generales de uno.
• Considere encontrar grupos de apoyo en línea o recursos terapéuticos. Se ha encontrado que los enfoques de terapia conductual cognitiva funcionan en un formato en línea y no solo en persona.
• Evita las dietas. Las dietas "de choque" o "de moda" no ayudarán a uno a no perder peso y pueden causar problemas de salud y más frustración al final.
• Desayunar. Después de comenzar el día con un desayuno razonable, uno puede ser menos propenso a comer comidas altas en calorías más tarde en el día.
• Obtén los nutrientes correctos. Es importante seguir comiendo una dieta saludable. Es mejor para la salud general, así como el éxito en la lucha contra un trastorno alimentario, seguir comiendo alimentos saludables de forma regular. Si no está seguro de mantener una dieta equilibrada o satisfacer las necesidades nutricionales, busque información confiable en Internet, en libros y bibliotecas, o de profesionales de la salud. Un lugar para comenzar es http://www.choosemyplate.gov.
• Mantente conectado. No se aísle de los familiares y amigos que lo cuidan.
• Actívate Trate de hacer actividad física que sea apropiada, especialmente si uno tiene problemas de salud relacionados con el sobrepeso.
• Dormir lo suficiente. El sueño inadecuado o deficiente se ha relacionado con el aumento de peso y los malos hábitos alimenticios. Los problemas del sueño también se han relacionado con la depresión y otras afecciones psiquiátricas.

¿Qué son las complicaciones del trastorno por atracón?

Las principales complicaciones del trastorno por atracón son las condiciones que a menudo resultan de ser obeso. Estos incluyen diabetes, presión arterial alta, colesterol alto, enfermedad de la vesícula biliar, enfermedad cardíaca, dificultad para respirar, ciertos tipos de cáncer, problemas menstruales, disminución de la movilidad (incapacidad para moverse), fatiga o cansancio y problemas para dormir, incluida la apnea del sueño. Las condiciones psiquiátricas asociadas con el trastorno por atracón también pueden tener serias consecuencias, incluidos pensamientos suicidas e intentos de suicidio.

¿Cuál es el pronóstico para el trastorno por atracón?

Muchas personas no se diagnostican y, por lo tanto, no reciben tratamiento. Sin tratamiento, el trastorno por atracón puede durar muchos años y causar un impacto significativo en el peso, la salud, los síntomas psiquiátricos y la capacidad de funcionar en el hogar, el trabajo y la escuela. En algunos casos, los efectos graves del trastorno por atracón en la salud pueden provocar la muerte por suicidio o complicaciones médicas.

El trastorno por atracón está muy extendido en la población general de adolescentes. El diagnóstico y el tratamiento del trastorno por atracón en los jóvenes es particularmente importante. El trastorno por atracón compulsivo no tratado puede persistir durante años y puede tener graves efectos de por vida por el aumento de peso y los síntomas psiquiátricos, combinados con la persistencia de síntomas y complicaciones relacionadas tanto con el aumento de peso como con otros síntomas psiquiátricos. Su impacto se demuestra por asociaciones generalmente fuertes con otros trastornos psiquiátricos, deterioro de roles y tendencias suicidas. Las necesidades de tratamiento no satisfechas en la población adolescente colocan estos trastornos como problemas importantes de salud pública.

Algunos estudios muestran que el trastorno por atracón puede persistir durante 10 años o más, y solo un pequeño porcentaje se resuelve en el primer año de la enfermedad. Esto es más largo que muchas personas con otros trastornos alimenticios como la anorexia y la bulimia que tienden a durar seis años o menos.

Los resultados generales con el tratamiento del trastorno por atracón son difíciles de evaluar. Los informes sugieren que entre el 15% y el 60% de los sujetos con trastorno por atracón muestran una mejoría significativa después del tratamiento. Sin embargo, estas tasas varían mucho según el tipo de tratamiento, la duración del tratamiento y la gravedad de la enfermedad. La mejora generalmente se mide por la frecuencia con la que todavía se producen atracones. Menos personas tuvieron una pérdida de peso sustancial después del tratamiento del trastorno por atracón.

Como se describió anteriormente, existen tratamientos que pueden ayudar al trastorno por atracón. A medida que las personas estén más conscientes del trastorno por atracón y se completen ensayos clínicos más grandes, es de esperar que se comprenda mejor qué tratamientos son más efectivos para este diagnóstico.

¿Hay alguna manera de prevenir el trastorno por atracón?

Es útil que las personas comiencen el tratamiento tan pronto como comiencen a tener síntomas. Al tratar los síntomas tempranos, las personas pueden tener una mejor oportunidad de evitar el síndrome completo y tener una recuperación más rápida.

Además, enseñar y alentar hábitos alimenticios saludables y actitudes realistas sobre los alimentos y la imagen corporal también podría ser útil para prevenir el desarrollo o empeoramiento de los trastornos alimentarios. Se han desarrollado una variedad de programas que se pueden encontrar en los campus, en línea o en otros entornos. La interacción y discusión con un grupo de pares puede mejorar la utilidad de estas intervenciones.

También es importante identificar y tratar otras afecciones psiquiátricas que podrían complicar o empeorar los síntomas del trastorno alimentario. El reconocimiento y el tratamiento temprano de la depresión, la ansiedad y otros trastornos psiquiátricos también mejoran las posibilidades de recuperación total.

¿Cuáles son los recursos para el trastorno por atracón?

Grupos de apoyo para el trastorno por atracón

Comedores en exceso anónimos (OA)
http://www.oa.org
La OA ha sido un recurso para las personas con problemas de alimentación como el trastorno por atracón desde 1960. Siguen un programa de 12 pasos similar a AA o NA.

Asociación de trastorno de atracones
http://bedaonline.com
Esta asociación proporciona información sobre el trastorno por atracón, incluidas historias personales e información sobre terapia no basada en la dieta.

Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Este es un buen sitio para obtener información sobre todos los trastornos alimentarios, incluidos enlaces para grupos de apoyo, información y tratamiento.

¿Cómo pueden las personas encontrar más información sobre el trastorno por atracón?

Puede encontrar información confiable sobre el trastorno por atracón, otros trastornos alimentarios y diagnósticos psiquiátricos en la Alianza Nacional para Enfermedades Mentales (NAMI) o los Institutos Nacionales de Salud Mental (NIMH).

Puede encontrar información sobre nutrición y alimentación saludable en el sitio web "Choose My Plate" del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA).