Diabetes y la vacuna contra la gripe: pregunte a D'Mine sobre el posible vínculo

Sí, nos mantenemos con nuestro tema de miedo para el mes de octubre. ¿Quién teme una gran vacuna contra la gripe? ¡Te sorprenderías!

La única manera de descubrirlo es desafiar esta edición de nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

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Nancy de Pensilvania, tipo 1, escribe: Me preguntaba si a alguna otra PCD les ha sucedido esto. Me diagnosticaron el Tipo 1 hace cinco años a la edad de 48 años. Los primeros dos años de mi vida con diabetes obtuve una vacuna anual contra la gripe. Sin embargo, hace 2 años comencé a usar una bomba de insulina. Fui a tomar mi vacuna anual contra la gripe y, dos semanas después de recibir mi vacuna, mi frecuencia basal aumentó dos veces. ¡No feliz! Discutí esto con mi endo y ella realmente no tenía ninguna explicación para este aumento. Este aumento basal fue permanente. No me he vacunado contra la gripe desde entonces y mi nivel basal no ha aumentado. He tenido un A1C consistente de 5. 8-6. 0 así que no es como si no me cuidara solo. Temeroso de recibir nuevamente la vacuna contra la gripe …

Wil @ Ask D'Mine responde: Sí, lo sé: hablamos sobre la vacuna contra la gripe aquí en Ask D'Mine el otro día. Pero esto fue tan jodidamente extraño que solo tuve que hablar de eso (sin ofender a Nancy). Primero, tengo que decir que nunca había visto que sucediera algo así. Nunca había escuchado que sucediera algo así. Incluso pasé algún tiempo con mi motor de búsqueda favorito y no pude encontrar a nadie más que informara algo como esto. Bueno, estaba este tipo, pero también estaba hablando de sus experiencias de secuestro extraterrestre y su vida pasada como Elvis, así que no estaba dispuesto a darle mucho crédito a su historia de vacuna contra la gripe.

Tú, sin embargo, no pareces un chiflado, así que tenemos que descubrir qué pasa con tu basal. Luego, disparé un correo electrónico a un endo amigo para preguntarle si alguna vez había escuchado que algo como esto sucediera antes y su respuesta fue "No. Y no puedo pensar en un mecanismo que pueda causarlo tampoco".

Entonces vacuna contra la gripe 101: una vacuna contra la gripe tradicional es solo un vial de gripe muerta. Se usa para preparar el sistema inmune del cuerpo para reconocer el virus de la gripe en vivo. El aerosol nasal es una gripe viva, pero primero se ha expulsado de la basura para que esté muy débil. Puedes pensar en cualquiera de los dos como ruedas de entrenamiento en una bicicleta para niños. Usas las ruedas de entrenamiento para aprender a montar. Una vez que lo bajas, te quitas las ruedas y estás bien. Su cuerpo necesita usar ruedas de entrenamiento contra la gripe durante aproximadamente dos semanas después de la inyección, y luego puede atacar los virus de la gripe en vivo.

Así que durante dos semanas su cuerpo está desarrollando su respuesta inmune. Pude ver, tal vez, por un momento de la imaginación, que podría necesitar un poquito más de insulina durante ese período. Pero un aumento de dos veces? ¡Santo cielo! Y luego uno que se queda? También se profundiza el misterio es el hecho de que había tenido dos vacunas anuales contra la gripe previamente sin ningún efecto negativo (pero, por supuesto, cada año es una variedad diferente). También es extraño el hecho de que el problema basal golpeó casi al final del período de respuesta inmune, no en su inicio.

No te va a gustar lo que tengo que decir a continuación.

Creo que lo que sea que haya causado tu cambio basal no tuvo nada que ver con la vacuna contra la gripe. Los problemas de causa y efecto pueden ser realmente difíciles. Es por eso que lleva tantos meses investigar los accidentes aéreos. Un avión cae en una tormenta. ¿La tormenta lo causó? Tal vez. O tal vez el motor falló. O la tripulación estaba borracha. O el ala se rompió.

Así que tengan paciencia conmigo por un momento. Supongamos, solo por el argumento, que la vacuna contra la gripe no fue la causa de su doble salto permanente en la línea basal. ¿Qué más podría haberlo causado?

Una cosa que se me viene a la mente tiene que ver con el tipo único de diabetes que tienes. Eres un adulto tipo 1 como yo. Somos una especie de conjunto de bolas raras. (Tenga en cuenta que la semana pasada fue una campaña de concientización sobre este tipo de diabetes, llamada LADA). Uno de los elementos más extraños del inicio en la edad adulta es una fase de luna de miel extremadamente extendida. La fase de luna de miel es como la última batalla de Custer en la Batalla del Pequeño Langerhan. Imagínense a las pobres tropas de la Compañía Beta rodeadas de los sanguinarios salvajes sanguinarios del sistema inmune, con la intención de causar grandes daños corporales. (Atención queridos lectores de nativos americanos: sin intención de ofender, simplemente sigan el flujo de la analogía, ¿de acuerdo?) Las células beta productoras de insulina continúan la lucha tanto como pueden, pero en última instancia, son asesinado hasta el último hombre por el sistema inmune del cuerpo.

La fase de luna de miel es en realidad un dolor de cabeza, en lo que a mí respecta, tanto desde la experiencia clínica como personal. Algunos días, el páncreas puede expulsar algo de insulina. Otros días no puede. Algunos días se dispara un poco, otros días no tanto. Es como hacer malabarismos con gatos callejeros. Es una bendición cuando caen las últimas tropas porque entonces toda la insulina tiene que venir de fuera de su cuerpo y, francamente, es más fácil controlarla de esa manera. Menos variables

En la mayoría de los tipos 1 más jóvenes, la fase de luna de miel dura unos meses. Rara vez más de seis, pero a veces hasta un año completo. En la gente de inicio adulto, sin embargo, la luna de miel puede durar más tiempo. Un año y medio. Quizás dos.

Tres años parece un tramo, pero eso podría ser lo que te sucedió. Podría ser que su cuerpo haya tenido una producción estable de insulina endógena durante varios años, pero el sistema inmune salvaje finalmente rompió las líneas de las últimas células beta estables y las aniquiló. ¿La gripe tuvo algo que ver con eso? Ummm … Tal vez? Me refiero a que la vacuna contra la gripe está diseñada para patear el sistema inmune en los pantalones, después de todo.¿Agitó a los nativos, por así decirlo? No lo sé. Esto es probablemente donde se supone que debo decir: "Maldito sea Jim, soy escritor, no médico".

También deberíamos mirar a tu bomba. ¿Cuánto tiempo llevas en la bomba cuando esto sucedió? Parece que lo obtuviste el mismo año en que recibiste la vacuna contra la gripe asesina. Normalmente, utilizaría una dosis diaria total más baja de basal en una bomba que con inyecciones, pero su rendimiento puede variar. ¿Estás seguro de que tienes todos los ajustes de la bomba marcados en la derecha? Esto generalmente toma algo de tiempo.

También debería preguntar si cambió el estilo de infusión configurado en su bomba. Oh, ¿y tú … err … sabes … ganar algo de peso? ¿Algún cambio a otros medicamentos? Tengo una lista bastante larga en mi consultorio de medicamentos que tienden a f- [D y R1], aumento de azúcar en la sangre. Varios medicamentos psicológicos, esteroides y medicamentos contra la hepatitis C tienden a ser los peores, pero el azúcar en la sangre también puede aumentar (requiriendo más cantidad basal) por docenas y docenas de medicamentos para cada enfermedad bajo el sol, incluso medicamentos para reducir el colesterol y algunas vitaminas .

Puedo entender que no estés contento, pero ¿realmente importa la cantidad de insulina que tu bomba bombea siempre que tu A1C sea tan impresionante? (Y estoy muy celoso, por cierto.) Y puedo entender por qué tienes miedo de recibir otra vacuna contra la gripe. Tienes visiones de otro aumento de dos veces bailando en tu cabeza. Quiero decir, si eso realmente sucediera cada vez que te pusieras una vacuna contra la gripe, necesitarías obtener una bomba de gran tamaño en un par de años.

Así que valido tu miedo. Una vez quemado, dos veces tímido. Lo entiendo. Yo lo entiendo. No creo que su vacuna contra la gripe causó el problema basal, pero no hay forma de saberlo con certeza. Loco e inaudito sucede todos los días, ¿verdad?

La vacuna contra la gripe es parte integrante de una buena terapia para la diabetes, pero no es como si fuera a morir sin ella. Bueno, podrías. Quiero decir, podrías tener gripe, contraer neumonía y morir. Le sucede a casi 50,000 personas al año; pero podría ser atropellado por un camión de FedEx mientras cruza la calle.

Supongo que no te culpo por saltearte la toma si esa es tu elección.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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