Tratamiento de la candidiasis oral, síntomas, período contagioso y remedios

¿Qué es la candidiasis oral?

La candidiasis oral (candidiasis orofaríngea) es una infección de levadura superficial de la boca que puede afectar la lengua, la mejilla interna (mucosa bucal), la región del labio interno y ocasionalmente las encías (encía). Si bien se observa con mayor frecuencia en bebés pequeños, la candidiasis puede afectar a los niños pequeños y, en menor grado, a los niños mayores y ocasionalmente a los adultos. La candidiasis oral diagnosticada en niños mayores, adolescentes y cualquier adulto siempre debe conducir a la búsqueda de una afección médica subyacente (diabetes, uso de terapia inmunosupresora, etc.).

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la candidiasis oral?

La candidiasis es causada por un crecimiento excesivo de la levadura Candida albicans, que se encuentra comúnmente en las superficies de la piel, la cavidad oral y en todo el tracto intestinal de individuos sanos. Los recién nacidos a menudo están expuestos al hongo durante el parto vaginal y pueden desarrollar evidencia oral de aftas dentro de los 10 días posteriores al parto. Los lactantes pueden infectar el área del pezón de su madre durante la lactancia. Además, un crecimiento excesivo de Candida en las heces puede estar asociado con una erupción del pañal característica. La contaminación de los pezones y chupones de biberón con el hongo Candida también puede introducir la levadura en la cavidad bucal de un niño.

En niños mayores y adultos, la candidiasis orofaríngea se asocia con varios comportamientos de riesgo, incluido el uso prolongado o repetido de antibióticos orales, prednisona (u otros medicamentos esteroides), tabaquismo, dentaduras postizas, uso de píldoras anticonceptivas y afecciones médicas, especialmente diabetes (cualquier tipo I o tipo II) o cualquier enfermedad que pueda suprimir su sistema inmunitario (VIH / SIDA). Quizás la asociación más común para desarrollar aftas es la técnica inadecuada durante el uso de inhaladores que contienen corticosteroides para el control del asma o EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Dichos medicamentos requieren enjuagarse la boca con agua y luego escupir el agua para eliminar cualquier medicamento no inhalado. Se recomienda a los pacientes que usan un inhalador de dosis medida (MDI) para la administración de sus esteroides que usen un "espaciador" para disminuir la cantidad de esteroide residual potencial que queda en la boca. Aquellos individuos con los factores de riesgo anteriores también pueden desarrollar sobrecrecimiento de Candida en el esófago. Para confirmar dicho diagnóstico se requiere una endoscopia. Un gastroenterólogo (médico GI) realiza este estudio. Durante el procedimiento, el médico pasa un tubo flexible con una cámara al final desde la boca hasta el esófago hasta el punto de entrada al estómago.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la candidiasis oral?

La candidiasis oral se caracteriza por una gruesa capa blanca de la lengua, las mejillas internas, la región del labio interno o las encías. Este recubrimiento puede diferenciarse de la muy común decoloración blanquecina de la lengua asociada con la leche materna o los desechos de fórmula infantil por varios medios: (1) una infección oral por Candida es de un color blanco muy brillante; los desechos de la leche son de color blanquecino color; (2) las infecciones orales de Candida también pueden afectar la superficie bucal, el área del labio interno y la encía, mientras que los restos de leche se limitan a la lengua; y (3) la Candida oral es bastante adherente a la superficie de la piel afectada, mientras que los restos de leche pueden limpiarse más fácilmente con una toallita húmeda. Ni la candidiasis ni los restos de leche causan molestias ni otros síntomas cuando se limitan a la boca.

La candidiasis materna del pezón / areola comúnmente causa signos y síntomas como enrojecimiento y sensibilidad del área afectada. La erupción asociada con la dermatitis del pañal Candida generalmente no es tan molesta como la erupción del pañal más común asociada con la irritación causada por el contacto excesivo de heces y orina con la piel del bebé.

¿La candidiasis oral es contagiosa ?

La candidiasis oral se pasa a una persona a través de una serie de mecanismos. Los recién nacidos pueden quedar expuestos durante un parto vaginal si su madre tiene una infección vaginal por hongos. La utilización de tetinas de botella contaminadas con Candida también puede causar una exposición. Otro mecanismo para desarrollar la candidiasis oral es el crecimiento excesivo de la cantidad normalmente pequeña de Candida en la boca de niños mayores, adolescentes y adultos. La técnica inadecuada mientras se utiliza un corticosteroide inhalado (sin usar un espaciador) y no se enjuaga y escupe con agua después del uso de un corticosteroide inhalado también es un mecanismo común que conduce al desarrollo de la candidiasis oral. La candidiasis oral no se transmite de los animales. Es importante tener en cuenta que dentro de poco tiempo después del nacimiento, todas las personas tienen C. albicans en la piel, la boca, el tracto intestinal y el tracto vaginal (adolescentes y mayores). El desarrollo de la enfermedad de Candida generalmente no se transfiere de un huésped a un receptor no colonizado (con la excepción del recién nacido), sino que el desarrollo de síntomas y signos representa un crecimiento excesivo de la levadura por una serie de posibles razones que se revisaron anteriormente. .

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para la candidiasis oral?

Se debe buscar atención médica cuando se sospecha aftas en un niño fuera del rango de edad del bebé, cuando los remedios de venta libre (ver más abajo) no son útiles, o si la infección es dolorosa ( compromiso de los senos maternos , por ejemplo, grietas). o sangrado del pezón).

Un profesional de la salud debe evaluar a todos los adolescentes y adultos con aftas.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la candidiasis oral?

El diagnóstico de la candidiasis oral generalmente no requiere pruebas de laboratorio : la inspección visual de la boca es todo lo que se necesita para confirmar el diagnóstico.

¿Cuál es el período de incubación de la candidiasis oral?

El tiempo entre el nacimiento a través de un canal vaginal infectado por Candida y el desarrollo de la candidiasis oral es de aproximadamente siete a 10 días. Este es el único caso de transmisión de un huésped infectado a un individuo no colonizado. Pasado el período neonatal, el desarrollo de la enfermedad de Candida refleja un crecimiento excesivo de colonias de levadura Candida ya presentes.

¿Qué especialistas de atención médica tratan la candidiasis oral?

Los proveedores de atención primaria (pediatras, médicos de medicina familiar y médicos de medicina interna) están capacitados en el diagnóstico y tratamiento de la candidiasis oral. Los niños mayores, los adolescentes y los adultos sin una causa obvia para desarrollar candidiasis oral (por ejemplo, una técnica inadecuada que usa corticosteroides inhalados) deben someterse a una evaluación exhaustiva por parte de un profesional de la salud, ya que existen varias afecciones graves que pueden predisponer al desarrollo de la candidiasis oral. (por ejemplo, sistema inmunitario debilitado).

¿Qué son los medicamentos y tratamientos para la candidiasis oral?

Existen dos amplias categorías de tratamientos para tratar la candidiasis oral : un enfoque médico tradicional y un enfoque homeopático. Los medicamentos tradicionales pueden aplicarse tópicamente (por ejemplo, nistatina, 1% de violeta de genciana) o ingerirse en forma líquida (por ejemplo, fluconazol). La nistatina se aplica generalmente cuatro veces al día durante aproximadamente cinco a siete días. Un estudio (tratamiento de pacientes con VIH / SIDA) demostró una tasa de curación del 52% (frente al 87% cuando se emplea fluconazol; el estado inmunocomprometido de la población del estudio puede haber afectado los resultados). Cuando se trata a bebés y niños pequeños, la aplicación con una gasa pequeña o Q-tip es más efectiva que simplemente beber la preparación. La mayoría de los pediatras elegirán nistatina tópica en lugar de medicamentos orales para facilitar la administración, reservando el uso de fluconazol para los fracasos del tratamiento; El 1% de violeta de genciana rara vez se usa debido a la mancha púrpura brillante de larga duración que produce en la boca o en la ropa / ropa de cama.

El fluconazol es una preparación de una vez al día que se usa durante 14 días. Los efectos secundarios primarios son pocos (5% o menos) y generalmente de naturaleza intestinal (malestar estomacal, vómitos y / o diarrea). Es raro que tales efectos secundarios requieran la interrupción de la medicación. Las tasas de recaída (retorno de los síntomas después de una terapia aparentemente exitosa) son menores con fluconazol en comparación con la nistatina.

Independientemente de qué enfoque se utilice, se considera que la aplicación del medicamento en los pezones de biberón, los chupetes o los pezones de las madres que amamantan aumenta la tasa de éxito de la terapia al disminuir la probabilidad de reintroducción de Candida en el bebé.

¿Qué son los remedios caseros para la candidiasis oral?

Los remedios no tradicionales / homeopáticos para tratar la candidiasis incluyen

1. frotar la zona de la boca con aceite de coco puro y virgen (el ácido caprílico es el ingrediente activo);
2. hisopos de yogur del área oral y aplicación a los pezones de la madre;
3. aplicación de vinagre blanco destilado y / o bicarbonato de sodio diluido (1 cucharadita / 8 oz de agua) en los pezones de la madre;
4. aplicación de acidophilus en áreas infantiles con compromiso oral y pezones maternos; y
5. aplicación de una concentración diluida de vinagre de manzana, aceite de árbol de té o aceites esenciales en las áreas involucradas.

Estos enfoques no se han estudiado rigurosa y científicamente y son recomendaciones basadas en informes anecdóticos.

¿Cómo pueden las personas prevenir la candidiasis oral?

Dado que una infección por candidiasis oral generalmente representa un crecimiento excesivo de la levadura Candida albicans que se encuentra comúnmente en la cavidad oral, las estrategias de prevención se centran en limitar dicho crecimiento excesivo y limitar la exposición repetida a Candida .

Las madres lactantes deben evitar las almohadillas húmedas o húmedas y considerar secar sus pezones al aire si ellas o sus bebés desarrollan infecciones repetidas por hongos. Del mismo modo, la higiene con agua y jabón para los pezones y chupetes disminuirá la candidiasis oral. Para aquellos que necesitan corticosteroides inhalados diariamente para un control efectivo del asma, es imprescindible usar un espaciador cuando se usa un inhalador de dosis medida (MDI) y enjuagar y escupir con agua después de los corticosteroides administrados con MDI o nebulizador.

¿Cuál es el pronóstico para la candidiasis oral?

El pronóstico para los bebés que experimentan aftas es excelente. La función y efectividad del sistema inmune madura a medida que un individuo pasa de la infancia a la infancia a la edad adulta. Como tal, la frecuencia de la candidiasis disminuye con la edad.

Los niños mayores, los adolescentes y los adultos que desarrollan aftas (y no emplean corticosteroides inhalados) deben someterse a una evaluación exhaustiva por parte de su médico para identificar la razón subyacente que los hace propensos a la candidiasis oral.