Torsión testicular vs. infección

¿Cuál es la diferencia entre la torsión testicular y la infección testicular?

• La torsión testicular es una condición dolorosa del testículo debido a la torsión del cordón espermático que causa la pérdida de sangre al testículo. Esta es una emergencia quirúrgica, ya que la torsión es la causa más común de pérdida de testículos en varones adolescentes. La infección testicular (también llamada infección testicular y / u orquitis) generalmente significa infección de los testículos por varias bacterias y / o virus. Las infecciones testiculares pueden extenderse a estructuras unidas a los testículos, como el epidídimo (denominado epididimoorquitis).
• La torsión testicular es solo un tipo caracterizado por un dolor testicular insoportable en un testículo; en contraste, los tipos de infecciones testiculares varían según el organismo infectante (varias especies de bacterias y especies virales).
• La torsión testicular es una emergencia médica que solo puede curarse torciendo el cordón espermático del testículo, generalmente mediante cirugía. La mayoría de las infecciones testiculares también son curables, pero no requieren cirugía.
• El síntoma más común de torsión testicular es un dolor insoportable en el testículo afectado. Por el contrario, esto no se encuentra en las infecciones de los testículos. Generalmente se presentan con signos y síntomas de hinchazón testicular, enrojecimiento, dolor y sensibilidad de los testículos. La torsión testicular también puede tener síntomas de dolor abdominal, fiebre, náuseas y vómitos. Otros síntomas relacionados con las infecciones testiculares comparten algunos síntomas que incluyen náuseas, fiebre, fatiga y dolor (generalmente al orinar).
• Un factor que aumenta el riesgo de que un hombre desarrolle una torsión testicular es un término de anormalidad anatómica "deformidad de badajo de campana" que permite que el cordón espermático se tuerza más fácilmente. En contraste, hay muchas causas conocidas de infecciones testiculares; por ejemplo, virus de las paperas, virus coxsackie, enfermedades de transmisión sexual (principalmente bacterianas como Neisseria y / o Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus y otras especies de bacterias.
• El tratamiento de torsión testicular es radicalmente diferente del tratamiento de infecciones testiculares. Por ejemplo, el tratamiento estándar es la cirugía de emergencia, generalmente realizada por un cirujano urólogo, quien luego suturará ambos testículos al escroto (orquiopexia) para evitar más torsiones. El tratamiento de las infecciones testiculares depende de la causa subyacente de la infección (por ejemplo, las infecciones causadas por virus generalmente no se tratan, pero las causadas por bacterias se tratan con los antibióticos apropiados). Sin embargo, tanto la torsión testicular como las infecciones testiculares deben ser seguidas por su médico.
• El pronóstico para la torsión testicular es bueno con curas posibles, dependiendo de qué tan rápido se desenrolle el testículo. Al igual que la torsión testicular, las infecciones testiculares, en general, tienen un buen resultado o cura. Sin embargo, una complicación común a ambos problemas es que ambos pueden causar una reducción en la fertilidad, especialmente en pacientes con torsión que han tenido una cirugía testicular fallida, tardía o nula que resulta en la pérdida de un testículo.

¿Qué es la torsión testicular?

• La torsión testicular es una emergencia quirúrgica que puede provocar la pérdida del testículo afectado si no se trata con prontitud.
• Esta es una condición dolorosa causada por la torsión del cordón espermático, que causa una pérdida del flujo sanguíneo al testículo.
• El tejido testicular no puede sobrevivir sin flujo sanguíneo. La torsión es la causa más común de pérdida de testículos en varones adolescentes.

¿Qué es una infección testicular?

• La orquitis es una afección inflamatoria de uno o ambos testículos en los hombres, generalmente causada por una infección viral o bacteriana.
• La mayoría de los casos de orquitis en niños son causados ​​por una infección con el virus de las paperas.
• La orquitis causada por una infección bacteriana se desarrolla con mayor frecuencia a partir de la progresión de la epididimitis, una infección del tubo que transporta el semen fuera de los testículos. Esto se llama epididimoorquitis.
• La mayoría de los casos de orquitis por parotiditis ocurren en varones prepúberes (menores de 10 años), mientras que la mayoría de los casos de orquitis bacteriana ocurren en hombres sexualmente activos o en hombres mayores de 50 años con hipertrofia prostática benigna.

¿Cuáles son los síntomas de la torsión testicular frente a la infección testicular?

Síntomas de torsión testicular

La torsión testicular se caracteriza por un dolor testicular unilateral insoportable, con hinchazón repentina. Dado que las estructuras del cordón se retuercen (como las cuerdas de una marioneta), el testículo también se eleva. Los pacientes pueden tener náuseas y vómitos. Los pacientes también pueden tener dolor abdominal. Puede haber antecedentes de dolor testicular previo. La fiebre también puede acompañar al dolor testicular.

La torsión testicular se observa con mayor frecuencia en el grupo de edad de 12-18 años, y la mayoría de los casos ocurren en hombres menores de 30 años. Sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad, incluidos los recién nacidos.

Síntomas de infección testicular

Los síntomas asociados con la orquitis pueden variar de leves a severos, y la inflamación puede involucrar uno o ambos testículos. Los pacientes pueden experimentar la aparición rápida de dolor e hinchazón, o los síntomas pueden aparecer más gradualmente. Los síntomas de la orquitis pueden incluir los siguientes:

• Hinchazón testicular
• Enrojecimiento testicular
• Dolor testicular y ternura
• Fiebre y escalofríos
• Náusea
• Malestar y fatiga
• Dolor de cabeza
• Dolor de cuerpo
• Dolor al orinar

En la epididimoorquitis, los síntomas pueden aparecer y progresar más gradualmente.

• La epididimitis inicialmente causa un área localizada de dolor e hinchazón en la parte posterior del testículo durante varios días.
• Más tarde, la infección aumenta y se extiende para involucrar a todo el testículo.
• Posible dolor o ardor antes o después de orinar y secreción del pene también pueden ser vistos.

¿Qué causa la torsión testicular versus la infección testicular?

Causas de torsión testicular

La causa de la mayoría de los casos es la deformidad del badajo de campana, una anormalidad anatómica que está presente en algunos hombres. Esta condición anatómica permite que el cordón espermático se tuerza más fácilmente, lo que compromete el suministro de sangre al testículo. Esto puede ocurrir espontáneamente o puede estar asociado con un trauma. No hay forma de detectar esta deformidad. En un número significativo de hombres que tienen esta anormalidad anatómica la tendrán en ambos testículos.

Causas de infección testicular

La orquitis en niños ocurre más comúnmente como resultado de una infección viral.

• El virus que causa las paperas está más comúnmente implicado como la causa de la orquitis.
• Aproximadamente un tercio de los niños desarrollará orquitis por infección de paperas.
• Es más común en niños pequeños, y la inflamación testicular generalmente se desarrolla de 4 a 6 días después del inicio de las paperas.
• Existen informes de casos de orquitis por paperas que ocurren después de la inmunización con la vacuna contra las paperas, el sarampión y la rubéola (MMR), pero esto es raro.
• Otros organismos virales menos comunes que pueden causar orquitis incluyen varicela, coxsackievirus, echovirus y citomegalovirus (asociado con la mononucleosis infecciosa).

Con menos frecuencia, la orquitis puede ser causada por una infección bacteriana. En términos generales, la mayoría de los casos de orquitis bacteriana se producen por la progresión y propagación de la epididimitis (inflamación del tubo en espiral en la parte posterior del testículo), ya sea por una enfermedad de transmisión sexual (ETS) o por una infección de la glándula prostática / tracto urinario. Esta condición se denomina epididimoorquitis.

• Las bacterias que pueden causar orquitis por infecciones de la glándula prostática / tracto urinario incluyen Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y especies de Staphylococcus y Streptococcus.
• Las bacterias que causan enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea, la clamidia y la sífilis, pueden causar orquitis en hombres sexualmente activos, generalmente entre las edades de 19-35 años. Las personas pueden estar en riesgo si tienen muchas parejas sexuales, están involucradas en comportamientos sexuales de alto riesgo, si su pareja sexual ha tenido una ETS, o si la persona tiene antecedentes de ETS.

Las personas pueden estar en riesgo de orquitis de transmisión no sexual si no han sido inmunizadas contra las paperas, si tienen infecciones frecuentes del tracto urinario, si son mayores de 45 años de edad, o si frecuentemente tienen un catéter colocado en la vejiga.

¿Cuál es el tratamiento para la torsión testicular versus la infección testicular?

Tratamiento de torsión testicular

El único tratamiento para la torsión testicular es la cirugía. En raras ocasiones, un médico puede desenrollar manualmente el testículo, pero esto no es común. La importancia de evaluar el dolor testicular de inmediato no puede exagerarse.

El cuidado en el hogar es inapropiado y solo dará como resultado la pérdida del testículo.

Si su médico sospecha de torsión, se notificará a un urólogo. Dependiendo de su historial y físico, es posible que lo lleven a la sala de operaciones o le hagan una imagen.

En la sala de emergencias, el paciente con torsión testicular probablemente recibirá un narcótico como la morfina para aliviar el dolor.

Cirugía de torsión testicular

El objetivo de la cirugía es salvar el testículo. Si no se puede salvar el testículo, se extrae el testículo (un procedimiento conocido como orquiectomía). Si el testículo se distorsiona con éxito, se suturará dentro del escroto para que ya no pueda torcerse (llamado orquiopexia). El otro testículo también se someterá a la misma fijación al escroto.
Los pacientes que tienen un testículo no viable pueden regresar para la inserción de un testículo protésico. Esto se hará solo después de que los urólogos sientan que la curación de la cirugía se ha completado.

Tratamiento de infección testicular

El tratamiento médico de la orquitis depende de la causa subyacente de la infección, específicamente si es causada por un organismo bacteriano o viral.
Las personas con orquitis bacteriana o epididimoorquitis bacteriana requieren tratamiento con antibióticos. La terapia con antibióticos es necesaria para curar la infección.

• La mayoría de los hombres pueden ser tratados con antibióticos en casa durante 10-14 días. Se pueden requerir cursos más largos si la glándula prostática también está involucrada.
• Si un paciente tiene fiebre alta, está vomitando, si está muy enfermo o si desarrolla complicaciones graves, el paciente puede requerir ingreso en un hospital para recibir antibióticos por vía intravenosa.
• Los hombres jóvenes sexualmente activos deben asegurarse de que todas sus parejas sexuales sean tratadas si se determina que la causa es una ETS. Deben usar condones o abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que todas las parejas hayan completado su ciclo completo de antibióticos y no presenten síntomas.
• Los antibióticos prescritos dependerán de la edad del paciente y la causa subyacente de la infección bacteriana. Los antibióticos comúnmente utilizados pueden incluir ceftriaxona (Rocephin), doxiciclina (Vibramycin, Doryx), azitromicina (Zithromax) o ciprofloxacina (Cipro).
• Si se determina que la causa de la orquitis es de origen viral, no se recetarán antibióticos. La orquitis por paperas generalmente mejorará en un período de 1-2 semanas. Los pacientes deben tratar los síntomas con los tratamientos de atención domiciliaria descritos anteriormente.

Las personas diagnosticadas con orquitis deben hacer un seguimiento con su profesional de la salud para garantizar una mejoría y controlar el desarrollo de posibles complicaciones. Ciertos pacientes pueden requerir derivación a un urólogo. Llame a un profesional de la salud o vaya al departamento de emergencias si los síntomas de una persona empeoran en cualquier momento durante el tratamiento.

¿Cuál es el pronóstico para la torsión testicular versus la infección testicular?

Pronóstico de torsión testicular

La fertilidad debe mantenerse incluso después de la pérdida de un testículo. No habrá cambios aparentes notados físicamente además de la pérdida del testículo. El cirujano informará al paciente sobre cuándo se necesita un seguimiento. La orquiopexia debería prevenir nuevos episodios de torsión.

Pronóstico de infección testicular

En términos generales, la mayoría de los casos de orquitis viral y orquitis bacteriana tratada con antibióticos mejorarán sin complicaciones. Sin embargo, ciertas complicaciones potenciales que se pueden encontrar incluyen:

• Algunas personas con orquitis pueden experimentar contracción (atrofia) del testículo afectado.
• Alteración de la fertilidad, o raramente esterilidad.
• Episodios repetidos de epididimitis
• Absceso escrotal
• Si no se trata, rara vez se pierde el testículo o la muerte.