Accidente cerebrovascular causas, síntomas y recuperación

¿Qué es un derrame cerebral?

Cuando el suministro de sangre del cerebro es inadecuado, se produce un derrame cerebral. Los síntomas de accidente cerebrovascular (por ejemplo, pérdida de la función del brazo o la pierna o dificultad para hablar) significan una emergencia médica porque sin tratamiento, las células cerebrales privadas de sangre se dañan o mueren rápidamente, lo que resulta en una lesión cerebral, discapacidad grave o la muerte. Llame al 9-1-1 si nota que se desarrollan síntomas de accidente cerebrovascular en alguien.

Síntomas del accidente cerebrovascular

Los síntomas iniciales de un derrame cerebral pueden ocurrir repentinamente en alguien. Conozca estos signos de un derrame cerebral:

• Dificultad para hablar
• Dificultad de comprensión o confusión, especialmente con tareas simples.
• Dificultad con la fuerza muscular, especialmente en un lado del cuerpo.
• Dificultad para adormecer, especialmente en un lado del cuerpo.
• Dolor de cabeza intenso
• Cambios en la visión (en uno o ambos ojos)
• Dificultad para tragar.
• Caída facial en un lado

Signos de un derrame cerebral

La prueba FAST fue diseñada en 1998 para ayudar al personal de ambulancias en el Reino Unido a evaluar rápidamente el accidente cerebrovascular. Tiene en cuenta los síntomas más comunes del accidente cerebrovascular y está diseñado para ayudar a evaluar rápidamente un accidente cerebrovascular con muy poca capacitación.

Prueba RAPIDA

• F significa cara: si un lado de la cara se cae, es un signo de un posible accidente cerebrovascular
• A significa brazos: si la persona no puede extender ambos brazos, es otro posible signo de accidente cerebrovascular
• S significa habla: las palabras arrastradas y la mala comprensión de oraciones simples es otro posible signo de accidente cerebrovascular
• T significa tiempo: si alguno de los signos de FAS es positivo, es hora de llamar al 9-1-1 inmediatamente

Trazos y el cerebro

Recuerde la prueba RÁPIDA de accidente cerebrovascular. La "T" en FAST también significa que cuanto más tiempo el cerebro esté bloqueado de su suministro de sangre (generalmente debido a un coágulo de sangre), mayor será el daño cerebral posible.

Para muchos pacientes, el límite de tiempo para diagnosticar y tratar dicho coágulo generalmente es de 3 horas (algunos médicos sugieren un poco más). En algunos pacientes calificados, el uso de un medicamento anticoagulante puede usarse para disolver el coágulo y restablecer el flujo sanguíneo. No todos los pacientes califican para este tratamiento. También hay algunos riesgos como el sangrado asociado con este tratamiento que puede causar problemas.

Los accidentes cerebrovasculares son una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en las personas.

Diagnóstico de tipos de derrames cerebrales

Hay dos tipos principales de accidentes cerebrovasculares (isquémicos y hemorrágicos) y se tratan de manera diferente. A menudo se diagnostican de forma emergente mediante una tomografía computarizada de la cabeza (o una resonancia magnética).

Accidente cerebrovascular isquémico

Esta diapositiva muestra una tomografía computarizada de un accidente cerebrovascular isquémico, que es responsable de aproximadamente el 80% al 90% de todos los accidentes cerebrovasculares. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son causados ​​por coágulos que reducen o detienen el flujo sanguíneo al cerebro. El coágulo puede desarrollarse en otras partes del cuerpo y circular para alojarse en un vaso sanguíneo en el cerebro, o el coágulo puede originarse en el cerebro.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos generalmente se dividen en dos subtipos principales: trombótico y embólico.

Accidente cerebrovascular trombótico

Casi la mitad de todos los accidentes cerebrovasculares son accidentes trombóticos. Los accidentes cerebrovasculares trombóticos se producen cuando se forman coágulos de sangre en el cerebro debido a una arteria cerebral enferma o dañada.

Accidente cerebrovascular embólico

Los coágulos de sangre también causan accidentes cerebrovasculares embólicos. Sin embargo, en el caso de los accidentes cerebrovasculares embólicos, el coágulo de sangre se forma en una arteria fuera del cerebro. A menudo, estos coágulos de sangre comienzan en el corazón y viajan hasta que se alojan en una arteria del cerebro. El daño físico y neurológico que causan los accidentes cerebrovasculares embólicos es casi inmediato.

Infarto hemorragico

Esta imagen muestra un accidente cerebrovascular hemorrágico con una imagen de resonancia magnética. El inserto circular describe lo que compone un derrame cerebral hemorrágico. Un vaso sanguíneo en el cerebro se abre y la sangre escapa al cerebro bajo presión, comprimiendo otros vasos sanguíneos y células cerebrales causando daños y muerte. Esta hemorragia en el cerebro es difícil de detener y es más probable que sea fatal. Hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos: intracerebral y subaracnoideo.

Accidente cerebrovascular intracerebral

"Intracerebral" significa "dentro del cerebro", y se refiere a un derrame cerebral causado por un vaso sanguíneo enfermo que estalla dentro del cerebro. Los accidentes cerebrovasculares intracerebrales generalmente son causados ​​por la presión arterial alta.

Accidente cerebrovascular subaracnoideo

Una hemorragia subaracnoidea se refiere al sangrado que rodea inmediatamente al cerebro en el área de la cabeza llamada espacio subaracnoideo. El síntoma principal de un accidente cerebrovascular subaracnoideo es un dolor de cabeza intenso y repentino, posiblemente después de una sensación de estallido o chasquido. Muchos factores pueden causar un accidente cerebrovascular subaracnoideo, como lesiones en la cabeza, anticoagulantes, trastornos hemorrágicos y sangrado de una maraña de vasos sanguíneos conocida como malformación arteriovenosa.

Mini-Stroke (TIA)

Los "mini accidentes cerebrovasculares" (también denominados ataques isquémicos transitorios o AIT) son bloqueos temporales de los vasos sanguíneos en el cerebro. Los AIT pueden producir síntomas leves de accidente cerebrovascular que se resuelven. Los AIT a menudo ocurren antes de que ocurra un accidente cerebrovascular, por lo que sirven como señales de advertencia de que la persona puede necesitar terapia preventiva para un accidente cerebrovascular.

Síntomas de mini accidente cerebrovascular

• Confusión
• Debilidad
• Letargo
• Parálisis
• Caída facial
• Pérdida de la visión

Mini tratamiento de accidente cerebrovascular

El tratamiento para un mini accidente cerebrovascular puede incluir medicamentos, cambios en el estilo de vida y posiblemente cirugía para reducir las posibilidades de que ocurra otro accidente cerebrovascular.

¿Qué causa un derrame cerebral?

Las causas comunes de accidente cerebrovascular provienen de los vasos sanguíneos tanto fuera como dentro del cerebro. La aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) puede ocurrir cuando la placa (depósitos de colesterol, calcio, grasa y otras sustancias) se acumula y estrecha el vaso, lo que facilita la formación de coágulos y ocluye aún más el vaso. Los coágulos pueden liberarse solo para ocluir vasos más pequeños dentro del cerebro. Los vasos sanguíneos dentro del cerebro en sí pueden acumular esta placa. Ocasionalmente, los vasos debilitados pueden explotar y sangrar en el cerebro.

Prevención de derrames cerebrales: manejo de afecciones médicas

Las condiciones comunes que aumentan el riesgo de derrames cerebrales de una persona incluyen presión arterial alta, niveles elevados de colesterol, diabetes y obesidad. Las personas pueden reducir los riesgos de accidente cerebrovascular abordando estos problemas.

Cambios en el estilo de vida

Las personas también pueden reducir su riesgo de accidente cerebrovascular alterando algunos aspectos de su estilo de vida. Por ejemplo, las personas que dejan de fumar, comienzan un programa de ejercicio constante y limitan su consumo de alcohol (dos bebidas por día para los hombres, una por día para las mujeres) pueden disminuir su riesgo.

Prevención de accidentes cerebrovasculares: dieta

Una de las mejores formas de reducir el riesgo de accidente cerebrovascular es comer una dieta baja en grasas y colesterol para reducir la posibilidad de formación de placa en los vasos sanguíneos. Los alimentos con alto contenido de sal pueden aumentar la presión arterial. Reducir las calorías puede ayudar a reducir la obesidad. Se sugiere una dieta que contenga muchas verduras, frutas y granos integrales, junto con más pescado y menos carne (especialmente carne roja) para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.

Factores de riesgo de accidente cerebrovascular incontrolables

Desafortunadamente, hay algunos factores de riesgo que las personas no pueden controlar, como los antecedentes familiares de accidentes cerebrovasculares, el género (los hombres tienen más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular) y la raza (los afroamericanos, los nativos americanos y los nativos de Alaska tienen un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares) . Además, las mujeres que sufren derrames cerebrales tienen más probabilidades de morir por un derrame cerebral que los hombres.

Tratamiento de emergencia por accidente cerebrovascular

El tratamiento de emergencia para un accidente cerebrovascular depende del tipo de accidente cerebrovascular y la salud subyacente del paciente. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos se tratan mediante métodos diseñados para eliminar (disolver) o evitar un coágulo en el cerebro, mientras que los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos se tratan mediante intentos de detener el sangrado en el cerebro, controlar la presión arterial alta y reducir la inflamación del cerebro. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son más difíciles de tratar.

Aspirina

La aspirina es parte de un grupo de medicamentos llamados agentes antiplaquetarios. Los agentes antiplaquetarios como la aspirina ayudan a evitar que los fragmentos de células sanguíneas se peguen y formen coágulos y, por lo tanto, son útiles para prevenir algunas formas de accidente cerebrovascular. La American Heart Association recomienda tomar aspirina dentro de los dos días posteriores a un accidente cerebrovascular isquémico para reducir la gravedad del accidente cerebrovascular. Para aquellos que han tenido un mini accidente cerebrovascular, un médico puede recomendar un tratamiento diario con aspirina.

TPA

TPA puede usarse para tratar accidentes cerebrovasculares isquémicos. Se administra a través del brazo como una vía intravenosa y ayuda a disolver los coágulos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo a través de áreas del cerebro bloqueadas por coágulos. El TPA puede ayudar si se usa dentro de las tres horas posteriores a un accidente cerebrovascular.

Recuperación del accidente cerebrovascular

Los accidentes cerebrovasculares que causan daños a largo plazo suelen ser graves y / o no tratados o tratados después de que grandes secciones del cerebro hayan sido dañadas o muertas. El tipo de daño depende de en qué parte del cerebro ocurrió el accidente cerebrovascular (por ejemplo, la corteza motora para problemas de movimiento o el área del cerebro que controla el habla). Aunque algunos problemas serán permanentes, muchas personas que realizan rehabilitación pueden recuperar algunas o muchas de las habilidades perdidas en el derrame cerebral.

Terapia del lenguaje

Si un derrame cerebral daña la capacidad de una persona para usar el lenguaje y hablar o tragar, la rehabilitación con un terapeuta del habla puede ayudar a una persona a recuperar algunas o la mayoría de las habilidades que perdió inicialmente con el derrame cerebral. Para aquellos que tienen daños severos, la rehabilitación puede proporcionar métodos y habilidades que pueden ayudar a una persona a adaptarse y compensar los daños severos.

Terapia física

La fisioterapia está diseñada para mejorar la fuerza, la coordinación general y el equilibrio de una persona. Esta rehabilitación ayuda a las personas, después de su accidente cerebrovascular, a recuperar su capacidad de caminar y hacer otras cosas como usar escaleras o levantarse de una silla. Recuperar habilidades motoras finas como abotonarse una camisa o usar un cuchillo y tenedor o escribir una carta son actividades que la terapia ocupacional está diseñada para ayudar.

Recuperación de accidente cerebrovascular: terapia de conversación

Algunas personas tienen problemas para hacer frente a sus nuevas discapacidades después de un derrame cerebral. Es común que las personas tengan reacciones emocionales después de un derrame cerebral. Un psicólogo u otro profesional de la salud mental puede ayudar a las personas a adaptarse a sus nuevos desafíos y situaciones. Estos profesionales usan la terapia de conversación y otros métodos para ayudar a las personas con reacciones como depresión, miedo, preocupaciones, dolor y enojo.

Prevención de otro accidente cerebrovascular: estilo de vida

Los métodos discutidos anteriormente que pueden prevenir o disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular de una persona son esencialmente los mismos para las personas que han tenido un accidente cerebrovascular (TIA) y desean prevenir o disminuir sus posibilidades de tener otro accidente cerebrovascular. En resumen, dejar de fumar, hacer ejercicio y, si es obeso, perder peso. Limite la ingesta de alcohol, sal y grasas y adquiera el hábito de comer más verduras, frutas, granos integrales y más pescado y menos carne.

Medicamentos recetados y efectos secundarios

Por lo general, los medicamentos se recetan a personas con alto riesgo de accidente cerebrovascular. Los medicamentos están diseñados para reducir el riesgo al inhibir la formación de coágulos (aspirina, warfarina y / u otros medicamentos antiplaquetarios). Además, los medicamentos antihipertensivos pueden ayudar al reducir la presión arterial alta. Los medicamentos tienen efectos secundarios, así que discútalos con tu médico.

Prevención de otro accidente cerebrovascular: cirugía

Hay algunas opciones quirúrgicas para la prevención del accidente cerebrovascular. Algunos pacientes tienen arterias carótidas estrechas en placa. La placa puede participar en la formación de coágulos en la arteria e incluso puede arrojar coágulos a otras áreas en los vasos sanguíneos del cerebro. La endarterectomía carotídea es un procedimiento quirúrgico en el que el cirujano elimina la placa del interior de las arterias para reducir la posibilidad de accidentes cerebrovasculares en el futuro.

Prevención de otro accidente cerebrovascular: globo y stent

Algunos médicos también tratan la carótida estrecha de placa (y ocasionalmente otras arterias cerebrales) con un globo en el extremo de un catéter estrecho. Inflar el globo empuja la placa a un lado y aumenta la luz del vaso (abre el vaso). Esta arteria abierta es reforzada (mantenida abierta) por un stent expandible que, cuando se expande, se vuelve rígido.

La vida después de un derrame cerebral

Alrededor de dos tercios de las personas (más de 700, 000) que sufren un derrame cerebral cada año sobreviven y generalmente necesitan algún nivel de rehabilitación. Algunos que reciben medicamentos anticoagulantes pueden recuperarse por completo, otros no. Muchas personas con discapacidad después de un derrame cerebral pueden funcionar independientemente con terapia y métodos de rehabilitación. Aunque el riesgo de tener un segundo accidente cerebrovascular es mayor después del primer accidente cerebrovascular, las personas pueden seguir los pasos descritos en las diapositivas anteriores para reducir este riesgo.