Pastillas anticonceptivas efectos secundarios, tipos y marcas

¿Cuáles son los diferentes medicamentos anticonceptivos?

Los medicamentos anticonceptivos (anticonceptivos) contienen hormonas (estrógeno y progesterona, o progesterona sola). Los medicamentos están disponibles en varias formas, como píldoras, inyecciones (en un músculo), parches tópicos (piel) y sistemas de liberación lenta (anillos vaginales, implantes de piel y dispositivos intrauterinos con infusión de anticonceptivos).

Elegir qué dosis, tipo y método de administración de estrógeno y progesterona es altamente específico para el paciente, lo que significa que la elección depende en gran medida de factores únicos para un individuo. Los objetivos generales son elegir un producto que proporcione un buen control del ciclo menstrual con la menor cantidad de efectos adversos (secundarios) y utilizar la dosis hormonal más baja posible que evite el embarazo de manera constante. Después de comenzar los medicamentos anticonceptivos, puede ser necesario ajustar la dosis o elegir un producto diferente.

Los estrógenos y progesteronas contenidos en los medicamentos anticonceptivos disponibles en los Estados Unidos incluyen los siguientes:

• Estrógenos
  • Etinilestradiol
  • Mestranol
• Progesteronas
  • Noretinodrel
  • Noretindrona
  • Acetato de noretindrona
  • Norgestimato
  • Desogestrel
  • Diacetato de etinodiol
  • Norgestrel
  • Levonorgestrel
  • Drospirenona
• Cómo funcionan los medicamentos anticonceptivos: los medicamentos anticonceptivos hormonales previenen el embarazo de las siguientes maneras:
  • Al bloquear la ovulación (liberación de un óvulo de los ovarios), evitando así el embarazo
  • Al alterar el moco en el cuello uterino, lo que dificulta que los espermatozoides suban al útero.
  • Al cambiar el endometrio (revestimiento del útero) para que no pueda soportar un óvulo fertilizado
  • Al alterar las trompas de Falopio (las trompas a través de las cuales los óvulos se mueven desde los ovarios hasta el útero) para que no puedan mover efectivamente los óvulos hacia el útero
• Quién no debe usar estos medicamentos: Las mujeres con las siguientes condiciones no deben usar medicamentos anticonceptivos que contengan estrógenos:
  • Alergia a cualquier componente del producto.
  • Antecedentes de trastornos de coágulos sanguíneos.
  • Antecedentes de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
  • Valvulopatía con complicaciones
  • Hipertensión grave no controlada
  • Diabetes que ha causado enfermedad de los vasos sanguíneos.
  • Diabetes mal controlada
  • Dolores de cabeza severos (por ejemplo, migrañas)
  • Cirugía mayor reciente con reposo prolongado en cama
  • Cáncer de mama
  • Cáncer de hígado activo (o enfermedad del hígado)
  • Cáncer uterino u otros cánceres dependientes de estrógenos conocidos o sospechosos
  • Sangrado anormal inexplicable del útero
  • Ictericia durante el embarazo o ictericia con el uso previo de anticonceptivos hormonales.
  • Embarazo conocido o sospechado.

Interacciones farmacológicas y alimentarias y efectos secundarios de los medicamentos anticonceptivos

Interacciones de drogas o alimentos

La efectividad anticonceptiva puede reducirse con antibióticos, antifúngicos, anticonvulsivos, medicamentos contra el VIH, hierba de San Juan y otros medicamentos que aceleran la descomposición del cuerpo y el uso de hormonas anticonceptivas, lo que podría provocar un embarazo no deseado o un sangrado por penetración. Ejemplos de tales drogas incluyen barbitúricos (amobarbital, fenobarbital), griseofulvina (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampicina (Rifadin, Rimactane), fenilbutazona (Butazolidin), fenitoína (Dilantin), carbamazepina (Carbatrol, Tegretol) (felba), oxcarbazepina (Trileptal), topiramato (Topamax) y, posiblemente, ampicilina (Marcillin, Omnipen).

Efectos secundarios

El control de la natalidad puede causar un cambio en la visión, lo que requiere un cambio en la prescripción de anteojos o la imposibilidad de usar lentes de contacto. Las píldoras anticonceptivas no brindan protección contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Idealmente, las píldoras deben tomarse diariamente y de manera consistente a la misma hora todos los días. Si una mujer deja de tomar píldoras anticonceptivas, su ciclo ovulatorio normal puede demorar varios meses en regresar. Una vez que se suspenden las píldoras, una mujer puede quedar embarazada incluso si su ciclo menstrual no ha vuelto a la normalidad. Los siguientes efectos secundarios generales se aplican a todos los medicamentos anticonceptivos hormonales, independientemente de cómo se tomen (por ejemplo, píldoras, parche tópico, inyección): náuseas, sensibilidad en los senos, retención de líquidos, aumento de peso, acné, sangrado por interrupción, períodos perdidos, dolores de cabeza, depresión, ansiedad, otros cambios de humor y disminución del deseo sexual. Además, pueden ocurrir las siguientes complicaciones más graves:

• Tromboembolismo (coágulos sanguíneos): las mujeres que usan píldoras anticonceptivas que contienen estrógenos tienen un riesgo 3 a 6 veces mayor de desarrollar coágulos sanguíneos. Los coágulos de sangre pueden provocar trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o accidente cerebrovascular. Las causas adicionales de coágulos de sangre incluyen edad avanzada, obesidad, antecedentes familiares, cirugía reciente y embarazo. Los anticonceptivos orales de dosis bajas (menos de 50 mcg de etinilestradiol) presentan menos riesgo que las formulaciones antiguas de dosis más altas. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos en mujeres que usan anticonceptivos combinados, particularmente para mujeres mayores de 35 años y aquellas que fuman más de 15 cigarrillos por día.
• Cáncer de mama: la asociación entre el uso de píldoras anticonceptivas y el cáncer de mama en mujeres jóvenes es controvertida. El Grupo de colaboración sobre factores hormonales en el cáncer de mama realizó el estudio más completo en 1996. Los resultados demostraron que las usuarias actuales de píldoras y las que habían usado píldoras anticonceptivas en los últimos 1-4 años tenían un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama. Aunque estas observaciones respaldan la posibilidad de un riesgo marginalmente elevado, el grupo observó que las usuarias de píldoras tuvieron más exámenes de mamas y estudios de imágenes mamarias que las encontradas en no usuarias. Por lo tanto, aunque el consenso establece que las píldoras anticonceptivas pueden provocar cáncer de seno, el riesgo es pequeño y los tumores resultantes se propagan de manera menos agresiva de lo habitual. Actualmente, muchos médicos creen que el uso de píldoras anticonceptivas podría interactuar con otro factor de riesgo para estimular el cáncer de seno.
• Cáncer de cuello uterino: la relación entre el uso de píldoras anticonceptivas y el cáncer de cuello uterino también es bastante controvertida. El riesgo no está relacionado con el agente anticonceptivo en sí, sino con la forma en que deja a una mujer sin protección contra las ETS. Las relaciones sexuales tempranas, numerosas parejas sexuales de por vida y la exposición al virus del papiloma humano son factores de riesgo importantes. La mayoría de las autoridades ahora creen que, si las píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de cáncer cervical, el riesgo es mínimo.
• Tumores benignos del hígado: las hormonas son metabolizadas por el hígado. Puede existir un pequeño aumento en la frecuencia de tumores hepáticos benignos, particularmente después de 4-8 años de uso de la píldora anticonceptiva.
• Diabetes: la progesterona y las altas dosis de estrógenos pueden alterar los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre en mujeres diabéticas.

Anticonceptivos que contienen hormonas

Los anticonceptivos combinados, es decir, los medicamentos anticonceptivos que contienen estrógeno y progesterona, son los medios más efectivos para la anticoncepción, con la excepción de la esterilización quirúrgica. Existen varios tipos de píldoras anticonceptivas combinadas, incluidas las píldoras monofásicas, las píldoras bifásicas, las píldoras trifásicas y las píldoras de ciclo de 91 días.

• Uso: Comenzando al comienzo del paquete de píldoras, tome 1 cada día aproximadamente a la misma hora todos los días para aumentar la protección contra el embarazo. Mantenga las píldoras en el envase original para asegurarse de que se estén tomando correctamente (el envase etiqueta cada píldora con un día de la semana para facilitar su seguimiento junto con el calendario).
• Cuándo comenzar: Los siguientes regímenes se pueden usar al comenzar a tomar píldoras anticonceptivas:
  • Tomar 1 pastilla cada día, comenzando el quinto día después del inicio de la menstruación (menstruación, período menstrual) y continuando durante 21 o 28 días (consulte las siguientes instrucciones para envases de 21 frente a 28 días)
  • Pastillas iniciales el primer día del período menstrual.
  • Comenzando el primer domingo después de que comience el período menstrual
• Contenedor de píldoras anticonceptivas de veintiún días : tome 1 píldora al día durante 21 días, pare durante 7 días (un período debe comenzar durante este tiempo), luego continúe tomando las píldoras con un nuevo recipiente de píldoras.
• Contenedor de píldoras anticonceptivas de veintiocho días: comience con la primera píldora en el contenedor y trague 1 diariamente durante 28 días. No dejes de tomar las pastillas. Las últimas 7 píldoras no contienen hormonas y generalmente son de un color diferente al de las otras 21 píldoras en el envase. Estas últimas 7 píldoras son placebos (algunos contienen un suplemento de hierro) destinados a ayudar a las mujeres a tomar sus píldoras a tiempo. Por lo general, comenzará un período mientras se toman los últimos 7 placebos.
• Píldora anticonceptiva de noventa y un día: una píldora se toma diariamente durante 12 semanas (84 días), seguida de 1 semana (7 días) de píldoras inactivas. Se produce un período menstrual durante la semana de las píldoras inactivas, por lo que las mujeres en este régimen tienen un período solo una vez cada 3 meses.
• Si se pierden las píldoras: las dosis olvidadas se deben tomar lo antes posible. La siguiente píldora se toma a la hora habitual. Si se olvida más de 1 píldora, comience a tomar las píldoras lo antes posible, pero también use un método anticonceptivo adicional durante el resto del ciclo. Las mujeres que pierden más de 1 píldora por ciclo tienen un mayor riesgo de quedar embarazadas.
• Período perdido: el embarazo debe descartarse como una posible causa de períodos perdidos mientras toma píldoras anticonceptivas. Las píldoras anticonceptivas deben suspenderse si se confirma el embarazo.
• Cuándo buscar atención médica inmediata: busque atención médica de emergencia si se presenta alguno de los siguientes síntomas: dolor abdominal, dolor de cabeza, dolores de cabeza (severos), cambios en la vista (visión borrosa) o dolor en el muslo o la pantorrilla. Estos síntomas son fáciles de recordar al aprender el dispositivo mnemónico ACHES.

Pastillas Monofásicas

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Las píldoras monofásicas tienen una dosis constante de estrógeno y progestina en cada una de las píldoras hormonalmente activas durante todo el ciclo (21 días de ingestión de píldoras activas). Varias de las marcas enumeradas anteriormente pueden estar disponibles en varias concentraciones de estrógeno o progesterona, que los médicos eligen de acuerdo con las necesidades individuales de una mujer.

Métodos anticonceptivos, efectos secundarios y efectividad

Pastillas Trifásicas

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Las píldoras trifásicas aumentan gradualmente la dosis de estrógeno durante el ciclo (algunas píldoras también aumentan la dosis de progesterona). Tres dosis diferentes de píldoras crecientes están contenidas en cada ciclo.

Pastillas Bifásicas

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Las píldoras bifásicas generalmente contienen 2 dosis diferentes de progesterona. La dosis de progesterona aumenta aproximadamente a la mitad del ciclo.

Píldoras anticonceptivas de noventa y un días

Levonorgestrel / etinilestradiol (Seasonale)

Estas píldoras son anticonceptivas monofásicas que han sido aprobadas para su uso diario durante 84 días sin interrupción. Las usuarias tienen menos ciclos menstruales programados (solo 1 período cada 3 meses). Los datos de los ensayos clínicos muestran que muchas mujeres, especialmente en los primeros ciclos de uso, tienen más hemorragias no planificadas y manchas entre los períodos menstruales esperados que las mujeres que toman píldoras anticonceptivas combinadas convencionales.

Parche anticonceptivo tópico

Norelgestromina / etinilestradiol (Ortho Evra)

El parche tópico se puede aplicar sobre la piel limpia y seca de los hombros, la parte superior de los brazos, las nalgas o el abdomen. No debe aplicarse en áreas rojas o inflamadas de la piel o en áreas donde la ropa ajustada puede rozar. El parche puede ser menos efectivo en mujeres que pesan más de 198 libras (90 kg).

• Uso: se aplica un nuevo parche el mismo día de la semana, cada semana durante 3 semanas seguidas. El primer parche se aplica el primer día del período menstrual o el domingo siguiente al inicio de la menstruación. En la cuarta semana, no se aplica ningún parche. La menstruación debe comenzar durante este tiempo. Este período de 4 semanas se considera 1 ciclo. Se inicia otro ciclo de 4 semanas aplicando un nuevo parche después del período de 7 días sin parche.
• Efectos secundarios: Los efectos secundarios son similares a otros agentes anticonceptivos que contienen estrógeno y progesterona. Los efectos incluyen irregularidades menstruales, aumento de peso y cambios de humor. Otros efectos secundarios específicos incluyen una reacción cutánea en el sitio de aplicación y problemas con el uso del contacto.

Anticonceptivos inyectables de acción prolongada solo de progesterona

Acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera)

• Uso: la administración de la inyección requiere una visita al consultorio del médico. La primera inyección se administra dentro de los 5 días posteriores al inicio de la menstruación. Después de eso, se necesita una inyección cada 11-13 semanas. A diferencia de las píldoras, la inyección funciona de inmediato; por lo tanto, no se necesita anticoncepción adicional al comenzar los disparos.
• Efectos secundarios: dado que la progesterona es el único ingrediente hormonal, se evitan los efectos secundarios relacionados con el estrógeno. Un efecto secundario exclusivo de este método anticonceptivo es que la mayoría de las mujeres eventualmente dejan de tener sus períodos. Debido a que el medicamento se mantiene en el cuerpo durante mucho tiempo (al menos 3 meses), los períodos pueden tardar más en reanudarse después de suspender las inyecciones, en comparación con las píldoras anticonceptivas. Depo-Provera puede durar varios meses en el cuerpo en mujeres que lo han usado a largo plazo y en realidad puede retrasar el retorno a la fertilidad después de suspender el medicamento. Aproximadamente el 70% de las ex usuarias que desean un embarazo conciben dentro de los 12 meses, y el 90% de las ex usuarias conciben dentro de los 24 meses. Otros efectos secundarios incluyen aumento de peso y depresión.

Pastillas solo de progesterona

Noretindrona (Nor-QD)

Las píldoras de progesterona solo (POP), también conocidas como mini píldoras, no se usan ampliamente en los Estados Unidos. Menos del 1% de las usuarias de anticonceptivos orales los usan como su único método anticonceptivo. Los que los usan incluyen mujeres que están amamantando y mujeres que no pueden tomar estrógenos.

• Uso: los POP se ingieren una vez al día, todos los días. Los COP pueden comenzar cualquier día, y no hay días sin píldoras ni píldoras de diferentes colores para rastrear. Dado que la progesterona es el único ingrediente hormonal, se evitan los efectos secundarios relacionados con el estrógeno. Sin embargo, dado que los COP no incluyen estrógenos, tienen una tasa de falla más alta. Los usuarios deben tomar esta píldora a la misma hora todos los días para obtener la mayor efectividad.

Anillo vaginal

Etonogestrel / etinilestradiol (NuvaRing)

• Uso: el anillo se inserta automáticamente en la vagina. No se requiere un posicionamiento exacto para que sea efectivo. El anillo vaginal debe insertarse dentro de los 5 días posteriores al inicio del período menstrual, incluso si todavía se está produciendo sangrado. Durante el primer ciclo, se recomienda un método anticonceptivo adicional, como condones masculinos o espermicida, hasta después de los primeros 7 días de uso continuo del anillo. El anillo permanece en su lugar de forma continua durante 3 semanas. Luego se retira el anillo durante 1 semana. La menstruación debe comenzar durante esta semana. El siguiente anillo se inserta 1 semana después de que se quitó el último anillo.
• Efectos secundarios: debido a que las hormonas en el anillo se absorben directamente en el cuerpo, algunos efectos secundarios de los anticonceptivos orales, como las náuseas, se pueden minimizar. Sin embargo, otros efectos secundarios son similares a los de otros medicamentos anticonceptivos que contienen estrógeno y progesterona. Además, un anillo vaginal puede no ser adecuado para mujeres que experimentan irritación o ulceraciones vaginales. Un anillo puede ser expulsado accidentalmente, por ejemplo, cuando no se ha insertado correctamente, durante la extracción del tampón o al mover los intestinos o forzar, especialmente con estreñimiento severo. Si esto ocurre, el anillo vaginal puede enjuagarse con agua fría o tibia (no caliente) y reinsertarse de inmediato. Si el anillo no se reemplaza dentro de las 3 horas posteriores a la expulsión, también se debe usar un método de respaldo, como condones masculinos y espermicida, después de la reinserción del anillo durante al menos 7 días.