Accidente cerebrovascular causas, tipos, síntomas, signos y tratamiento

Datos sobre el accidente cerebrovascular

• Un accidente cerebrovascular es una alteración, generalmente aguda, en la función cerebral debido a células cerebrales lesionadas o muertas. Las alteraciones resultan en cambios en la capacidad de una persona para funcionar normalmente.
• El derrame cerebral a veces se denomina ataque cerebral o accidente cardiovascular (ACV). Es muy parecido a un ataque cardíaco, solo ocurre en el cerebro.
• Los accidentes cerebrovasculares generalmente son causados ​​por el bloqueo de los vasos cerebrales o el sangrado en el tejido cerebral; ambas causas resultan en la incapacidad de un individuo para funcionar normalmente, pero hay formas de tratar y prevenir o reducir el desarrollo de accidentes cerebrovasculares.
• No espere ni dude en pedir ayuda médica de emergencia para alguien que sufre un derrame cerebral. Si se sospecha un derrame cerebral, llame al 9-1-1; El tratamiento rápido tiene el potencial de marcar una gran diferencia en el resultado y la recuperación.
• Dos causas principales de accidente cerebrovascular son la coagulación en una arteria que suministra sangre al cerebro (accidente cerebrovascular isquémico) y el sangrado hacia el tejido cerebral, a menudo por un defecto en un vaso sanguíneo en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico); Los mini-accidentes cerebrovasculares (AIT) suelen ser accidentes cerebrovasculares isquémicos temporales que se resuelven rápidamente.
• Los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos a menudo causan pérdidas permanentes, mientras que una variante del tipo de accidente cerebrovascular isquémico causa pérdida transitoria de la función (denominados mini accidentes cerebrovasculares o ataques isquémicos transitorios).
• Los síntomas de accidente cerebrovascular incluyen
  • debilidad en el brazo o la pierna o ambos en un lado del cuerpo,
  • debilidad en los músculos de la cara, problemas para hablar,
  • problemas de coordinación,
  • mareos y / o pérdida de conciencia;
  • Algunas personas pueden experimentar un dolor de cabeza repentino, pero la mayoría de los pacientes no tienen dolor.
• Los médicos diagnostican preliminarmente un accidente cerebrovascular después de realizar un historial médico y un examen físico, y a menudo ordenan análisis de sangre para descartar otras causas de síntomas. El estudio de imagen más importante es una tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro.
• No hay cuidado en el hogar para un nuevo derrame cerebral; llame al 911 y vaya a un centro de derrames si es posible.
• El tratamiento inicial del accidente cerebrovascular es de apoyo; solo el factor de plasminógeno tisular (tPA) está aprobado para su uso en varias condiciones para romper los coágulos sanguíneos; El tratamiento quirúrgico puede incluir el recorte del aneurisma, la extracción de sangre que ejerce presión sobre el cerebro y el uso de un catéter especial para eliminar los coágulos de las arterias grandes.
• Las posibilidades de que alguien tenga un derrame cerebral pueden reducirse de la siguiente manera.
  • Controle su presión arterial y trate la presión arterial alta.
  • Reducir el colesterol alto
  • Use anticoagulantes de manera adecuada si tiene latidos cardíacos irregulares, como fibrilación auricular
  • Deja de fumar o nunca fumes
  • Controlar la diabetes
• El pronóstico del accidente cerebrovascular es variable; Aunque muchas personas se recuperan completamente después de un derrame cerebral, muchas otras pueden tomar meses, años o sufrir daños permanentes, y aproximadamente el 30% de las personas mueren a causa de un derrame cerebral.

Llame al 9-1-1 para un derrame cerebral

Cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe o disminuye considerablemente, se produce un derrame cerebral. Si se corta el suministro de sangre durante varias horas o más, las células cerebrales, sin suficiente suministro de sangre, mueren.

Dependiendo de la cantidad de sangre involucrada y la ubicación del área del accidente cerebrovascular en el cerebro, una persona que tiene un accidente cerebrovascular puede mostrar muchos signos y síntomas. Estos pueden variar desde dificultades apenas notables para moverse o hablar hasta parálisis o muerte.

En los últimos 15 años, la atención del accidente cerebrovascular ha cambiado drásticamente debido a la disponibilidad de nuevos medicamentos, así como a mejores modalidades de diagnóstico y tratamiento. Hoy en día, los tratamientos para el evento agudo, mientras está sucediendo, están disponibles, lo que hace que reconocer los accidentes cerebrovasculares y obtener atención inmediata sean de vital importancia.

• Aproximadamente 795, 000 nuevos accidentes cerebrovasculares ocurren en los Estados Unidos cada año. El accidente cerebrovascular es una de las causas más comunes de muerte (después de una enfermedad cardíaca y cáncer). Los accidentes cerebrovasculares ocurren con mayor frecuencia en personas mayores, pero pueden ocurrir en personas de todas las edades, incluidos los niños. Los afroamericanos tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que los caucásicos. Los hispanos tienen un riesgo intermedio.
• Un ataque isquémico transitorio (también conocido como AIT o mini accidente cerebrovascular) es similar a un accidente cerebrovascular, excepto que con un AIT, los síntomas desaparecen por completo en 24 horas. Es muy probable que las personas que tienen un AIT tengan un derrame cerebral en el futuro cercano.

Causas del accidente cerebrovascular

Los dos tipos principales de accidente cerebrovascular se denominan isquémicos y hemorrágicos e involucran vasos sanguíneos en el cerebro. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos comprenden aproximadamente del 80% al 85% de todos los accidentes cerebrovasculares y se producen cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se obstruye con un coágulo al igual que las arterias obstruidas en el corazón. Un accidente cerebrovascular hemorrágico se produce cuando un vaso sanguíneo en el cerebro realmente explota o tiene fugas. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos tienden a ser más graves. La distinción entre estos dos tipos de accidente cerebrovascular puede ser crítica para determinar el tratamiento utilizado para ayudar al paciente. El "tercer" tipo de accidente cerebrovascular, considerado por algunos investigadores como un subtipo de accidentes cerebrovasculares isquémicos, es un AIT o ataque isquémico transitorio (también denominado mini accidente cerebrovascular).

• Los accidentes cerebrovasculares isquémicos se producen cuando un vaso sanguíneo se estrecha o se obstruye de tal manera que no puede pasar suficiente sangre para suministrar oxígeno y mantener vivas las células cerebrales.
  • Las placas (o la acumulación de depósitos grasos que contienen colesterol llamados arteriosclerosis) en las paredes de los vasos sanguíneos pueden estrechar los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. Estas placas se acumulan hasta que el centro del vaso sanguíneo es tan estrecho que puede pasar poca sangre, si es que hay alguna. Muchas cosas, incluido el colesterol alto y la presión arterial alta, causan placas. Las placas pueden aparecer en pequeños vasos que suministran solo una porción muy pequeña del cerebro, pero también pueden aparecer en los grandes vasos sanguíneos del cuello (carótidas) o en las arterias grandes del cerebro (arterias cerebrales).
  • Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados ​​por pequeños coágulos de sangre o émbolos que atraviesan el torrente sanguíneo y luego se obstruyen en una arteria cuando la arteria se estrecha. Estos coágulos pueden provenir de piezas de placas en las arterias más grandes que se desprenden o de coágulos en el corazón.
  • El tratamiento está diseñado para romper o eliminar el bloqueo (consulte la sección de tratamiento a continuación).
• Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos ocurren cuando la pared de un vaso sanguíneo se debilita y la sangre se filtra hacia el cerebro.
  • Además de haber disminuido el flujo sanguíneo más allá de la fuga, la sangre en el cerebro daña las células del cerebro a medida que se descompone. Si se filtra mucha sangre, puede causar una acumulación de presión en el cerebro porque el cerebro está encerrado en el cráneo. No hay espacio para que el tejido cerebral se expanda, por lo que la sangre filtrada puede comprimir y matar áreas importantes del cerebro.
  • Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos tienden a ser más graves que los accidentes cerebrovasculares isquémicos. La muerte ocurre en 30% a 50% de las personas con este tipo de accidente cerebrovascular.
  • El tratamiento está diseñado para detener o prevenir el sangrado en el tejido cerebral (consulte la sección de tratamiento a continuación).

El tratamiento de un accidente cerebrovascular hemorrágico con un tratamiento diseñado para un accidente cerebrovascular isquémico probablemente provocará un empeoramiento del accidente cerebrovascular o la muerte.

Síntomas del accidente cerebrovascular

Los síntomas de un derrame cerebral dependen de qué parte del cerebro y cuánto tejido cerebral está afectado.

• Los síntomas del accidente cerebrovascular generalmente aparecen de repente, en minutos a una hora.
• Por lo general, no hay dolor asociado con los síntomas.
• Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, desaparecer por completo o empeorar en el transcurso de varias horas.
• Si los síntomas desaparecen por completo en poco tiempo (menos de 24 horas), el episodio se llama ataque isquémico transitorio (AIT).
• Un tercio de todos los accidentes cerebrovasculares ocurren durante el sueño, por lo que las personas primero notan los síntomas cuando se despiertan; Esta situación dificulta el momento en que comenzó el accidente cerebrovascular.

Ocho síntomas comunes de accidente cerebrovascular son:

1. Debilidad en el brazo, pierna o ambos en el mismo lado: esto puede variar desde parálisis total hasta una debilidad muy leve. Entumecimiento completo o una sensación de alfileres y agujas puede estar presente en un lado del cuerpo o parte de un lado del cuerpo.
2. Debilidad en los músculos de la cara: la cara puede caerse o verse ladeada. Se puede arrastrar el habla porque el paciente no puede controlar el movimiento de los labios o la lengua.
3. Dificultad para hablar: el paciente no puede hablar, el habla puede ser muy difícil, o cuando la persona habla, las palabras suenan bien pero no tienen sentido.
4. Problemas de coordinación: el paciente puede parecer descoordinado, tropezar, tener dificultades para caminar o dificultades para levantar objetos.
5. Mareos: el paciente puede sentirse borracho o mareado o tener dificultad para tragar.
6. Problemas de visión: el paciente puede desarrollar dificultades con la visión, como visión doble, pérdida de visión periférica (lateral) o ceguera. (La visión borrosa por sí sola no suele ser un síntoma de accidente cerebrovascular).
7. Dolor de cabeza repentino: un dolor de cabeza repentino y severo puede golpear como "un rayo de la nada".
8. Pérdida de conciencia: el paciente puede quedar inconsciente o difícil de despertar y podría morir.

Cuándo buscar atención médica

El accidente cerebrovascular es una emergencia médica. Si cree que está sufriendo un derrame cerebral o una persona con usted está sufriendo un derrame cerebral, llame de inmediato al 9-1-1 para pedir una ambulancia y transporte al departamento de emergencias de un hospital; no se demore en hacer la llamada al 9-1-1.

Diagnóstico de accidente cerebrovascular

El médico toma un historial médico de la persona que pudo haber tenido un derrame cerebral y realiza un examen físico, que incluye controlar la presión arterial y el pulso, el corazón y los pulmones, así como un examen neurológico. El médico puede saber lo que está sucediendo simplemente del examen.

La mayoría de las veces, sin embargo, se ordenan pruebas de laboratorio y radiografías. Estos pueden estar dirigidos a descartar otras causas del problema (como infección o muy bajo nivel de azúcar en la sangre) o a evaluar el derrame cerebral directamente. Estas son pruebas importantes, ya que ayudan a determinar el mejor tratamiento que se ofrecerá para ayudar al paciente y pueden ayudar a distinguir entre un tipo de accidente cerebrovascular y otras causas tratables que pueden producir síntomas similares a los accidentes cerebrovasculares.

• Pruebas de laboratorio: el médico ordena análisis de sangre para medir el azúcar en la sangre, la función renal, el equilibrio de sal, el recuento de glóbulos blancos (signo de infección), el hematocrito (en busca de anemia) y otras pruebas apropiadas. Todavía no hay un análisis de sangre específico disponible para detectar un accidente cerebrovascular.
• Tomografía computarizada: el estudio de imagen más importante en este momento para el accidente cerebrovascular es una tomografía computarizada de la cabeza. Este estudio produce una imagen tridimensional del cerebro. En áreas donde hay un accidente cerebrovascular isquémico, el cerebro puede parecer anormal. Los signos de hinchazón también pueden estar presentes. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares, incluso los grandes, no aparecen en la tomografía computarizada hasta 12 a 24 horas después del inicio de los síntomas. Los trazos pequeños pueden no ser visibles en absoluto. Sin embargo, las tomografías computarizadas son buenas para detectar el sangrado en el cerebro. Una tomografía computarizada puede ayudar a descartar un derrame cerebral hemorrágico.
• MRI: la resonancia magnética (MRI) proporciona una imagen más detallada y sensible del cerebro, y con frecuencia se usa después de la emergencia aguda o si la tomografía computarizada original no es concluyente.
• Radiografías: el médico puede ordenar una radiografía de tórax para asegurarse de que no haya nada malo en los pulmones del paciente (como cáncer o neumonía) que puedan estar causando los síntomas.
• Otras pruebas comunes: Las pruebas comunes que se ordenan incluyen un electrocardiograma (ECG, EKG) para detectar enfermedades cardíacas e irregularidades, y un análisis de orina para detectar anomalías e infecciones renales. Un médico puede evaluar el estado mental y las habilidades del paciente haciendo preguntas simples pero muy específicas ("¿Qué día es?" O "¿Quién es el presidente de los Estados Unidos?").

El médico del departamento de emergencias a menudo consulta a un neurólogo o miembro de un equipo de accidente cerebrovascular para ayudar a decidir qué tratamiento es mejor. A veces, debido a la gran variedad de síntomas que puede presentar un accidente cerebrovascular y la falta de una sola prueba específica para el accidente cerebrovascular, tomar esta decisión sobre el tratamiento puede ser difícil.

Una guía ilustrada para comprender el accidente cerebrovascular

Tratamiento de accidente cerebrovascular

El tratamiento para el accidente cerebrovascular implica atención de emergencia para minimizar el daño cerebral y preservar la función cerebral.

Cuidado personal de accidentes cerebrovasculares en el hogar

El accidente cerebrovascular es una emergencia médica y los segundos cuentan. Las células cerebrales comienzan a morir dentro de los 4 minutos del comienzo de un derrame cerebral. Llame al 9-1-1 para solicitar transporte médico de emergencia al departamento de emergencias de un hospital. Si una persona tiene síntomas similares a un derrame cerebral, no intente cuidarse a sí misma.

• Las pautas de la American Heart Association / American Stroke Association recomiendan llevar al paciente en una ambulancia EMS al hospital más cercano designado como centro de derrames cerebrales. Los centros de accidente cerebrovascular designados han cumplido los criterios (por ejemplo, tienen neurólogos y neurocirujanos de guardia o presentes, y disponibilidad rápida de tomografías computarizadas) que permiten un tratamiento más óptimo de los pacientes con accidentes cerebrovasculares. Idealmente, EMS debería notificar al hospital que un paciente con accidente cerebrovascular está en tránsito para que el personal del hospital pueda estar en el departamento de emergencias rápidamente y las pruebas como una tomografía computarizada de la cabeza no se retrasen.
• Los tratamientos actuales para el accidente cerebrovascular agudo deben ser administrados por un médico y dentro de poco tiempo desde el inicio de los síntomas. Es crucial que la persona que sufre un derrame cerebral llegue al departamento de emergencias (preferiblemente en un hospital designado por un centro de derrames cerebrales) lo más rápido posible para obtener el mayor beneficio de cualquier tratamiento.
• Si cree que está sufriendo un derrame cerebral o alguien con usted está sufriendo un derrame cerebral, llame al 9-1-1.
  • No espere para ver si los síntomas desaparecen.
  • No llame a su médico
  • No tome aspirina Esto se dará más tarde si es necesario.
  • No conduzca usted mismo ni espere que lo lleven al hospital.
  • No demore en hacer la llamada al 9-1-1.

Tratamiento médico por accidente cerebrovascular

Las pautas de la American Heart Association / American Stroke Association para la atención inicial y el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular se revisaron y publicaron en 2018. Las recomendaciones son extensas y específicas, pero los puntos principales se resumen a continuación:

El tratamiento inicial para el accidente cerebrovascular es de apoyo.

• Por lo general, los pacientes recibirán líquidos por vía intravenosa porque si tienen un derrame cerebral, a menudo pueden deshidratarse.
• Se puede administrar oxígeno para asegurarse de que el cerebro obtenga la cantidad máxima.
• Si los pacientes tienen alguna dificultad para respirar, esto será evaluado y tratado.
• A diferencia de las personas con dolor en el pecho, las personas que sufren un derrame cerebral no reciben una aspirina de inmediato.
• Se les pide a los pacientes que no coman ni beban hasta que se evalúe su capacidad para tragar.
• Control de la presión arterial: aunque el control de la presión arterial es parte de la prevención y el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares, es importante no bajar la presión arterial demasiado para que el cerebro obtenga suficiente sangre. Se pueden usar muchos medicamentos diferentes para bajar la presión arterial, incluidas las píldoras, la pasta de nitroglicerina o las inyecciones intravenosas. Si la presión arterial es muy alta, los pacientes reciben un flujo continuo de medicamentos por vía IV.
  • Muchas personas con accidente cerebrovascular tienen presión arterial muy alta cuando acuden al departamento de emergencias. Esto puede deberse a un problema subyacente o en respuesta al accidente cerebrovascular. El médico evaluará la presión arterial y el tipo de accidente cerebrovascular y decidirá si la presión arterial debe reducirse.
• Si los pacientes tienen un accidente cerebrovascular agudo, serán ingresados ​​en el hospital para su monitoreo y pruebas adicionales para determinar la causa del accidente cerebrovascular y las formas de prevenir un accidente cerebrovascular futuro. Las personas que han sufrido un derrame cerebral tienen un mayor riesgo que otras de sufrir un derrame cerebral adicional.

Medicamentos para derrames cerebrales

• Medicamentos para el accidente cerebrovascular agudo: actualmente, solo un medicamento está aprobado para tratar nuevos accidentes cerebrovasculares: un medicamento anticoagulante llamado activador tisular del plasminógeno (tPA) que funciona con los propios químicos del cuerpo y ayuda a disolver el bloqueo en el vaso sanguíneo del cerebro que puede estar causando el trazo. El mismo medicamento que a menudo se usa para tratar los ataques cardíacos, los estudios de tPA han demostrado que puede reducir la discapacidad por accidente cerebrovascular en aproximadamente un 30%. Tiene efectos secundarios potencialmente graves que incluyen sangrado dentro del cerebro. Esto generalmente ocurre en personas que tienen accidentes cerebrovasculares graves o que no les iba a ir bien, independientemente del tratamiento (vea la ilustración de cuán efectivo es este medicamento). No todas las personas con accidente cerebrovascular pueden recibir tPA.
  • Para que el tPA funcione, debe administrarse dentro de 3 a 4 ½ horas después del inicio de los síntomas. Cuanto antes se administre el medicamento dentro de esas 3 a 4 ½ horas, mejor funcionará. El inicio de los síntomas se define como la última vez que se sabía que el paciente estaba bien. Si el paciente se despierta con síntomas, el tiempo de inicio de los síntomas vuelve a la hora en que se fue a dormir. Este criterio solo puede excluir a muchas personas de recibir este medicamento. Esta es también la razón por la cual es tan importante llegar a un equipo de apoplejía para su evaluación. Los excluidos (> 3 a 4 ½ horas) son "… pacientes mayores de 80 años, aquellos con anticoagulantes orales, aquellos con una puntuación inicial de NIHSS> 25, aquellos con evidencia de imágenes de daño isquémico en más de un tercio del cerebro medio territorio de la arteria (MCA) y aquellos con antecedentes de accidente cerebrovascular y diabetes ".
  • El paciente no debe tener ninguna evidencia de sangrado en la tomografía computarizada de la cabeza. Debido a que el tPA no puede usarse para cualquier persona que tenga un derrame cerebral hemorrágico, es fundamental saber qué tipo de derrame cerebral tiene el paciente.
  • El médico utiliza pautas específicas para evaluar si el paciente debe recibir tratamiento con este medicamento y analizará los riesgos y beneficios de administrarlo. Si se administra, se deben cumplir pautas estrictas para la administración de este medicamento para prevenir efectos secundarios negativos.
  • Idealmente, se debe administrar tPA dentro de los 60 minutos posteriores a la llegada del paciente.
• Se están probando otros tratamientos para el accidente cerebrovascular agudo. En algunos hospitales, los medicamentos anticoagulantes se administran a través de un pequeño catéter que se enrosca en el cuello y en la arteria donde hay un bloqueo. Este tratamiento puede usarse potencialmente hasta 6 horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular. Recientemente, tres grandes estudios compararon esta técnica con el método IV y no encontraron ventajas, por lo que este método puede someterse a revisión. Se están desarrollando muchos otros tratamientos nuevos para el accidente cerebrovascular. Es posible participar en un estudio de un nuevo medicamento contra el accidente cerebrovascular u otro tratamiento agudo.

Tratamiento quirúrgico de accidente cerebrovascular

El tratamiento quirúrgico para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos a veces lo realizan los neurocirujanos, dependiendo de la gravedad del accidente cerebrovascular y la condición del paciente. Se pueden usar técnicas quirúrgicas para detener la hemorragia (sangrado) en el cerebro (por ejemplo, recorte de aneurisma o embolización de la bobina) y para eliminar la sangre que está causando una mayor presión sobre el tejido cerebral (craneotomía descompresiva). Además, algunas malformaciones arteriovenosas (conexiones de venas y arterias enredadas adquiridas congénitamente que tienden a sangrar) pueden tratarse con técnicas quirúrgicas similares.

La American Heart Association publicó pautas para los accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos y el tratamiento endovascular. Aprobó el uso de un nuevo dispositivo de catéter que físicamente puede eliminar los coágulos de sangre. El catéter se denomina dispositivo de recuperación de endoprótesis endovascular que es capaz de capturar un coágulo de sangre con una malla de alambre que luego se puede extraer del paciente, abriendo así el vaso. Sin embargo, el dispositivo requiere capacitación y equipos especiales, por lo que algunos hospitales aún no pueden realizar este procedimiento. Además, las pautas detallan los parámetros que la condición del paciente debe cumplir, especialmente teniendo un coágulo que bloquea una arteria grande que suministra sangre al cerebro. Los factores limitantes incluyen no tener una discapacidad significativa antes del problema actual, haber recibido tPA dentro de las 4.5 horas, tener al menos 18 años de edad y tener escaneos de imágenes que muestren que más de la mitad del cerebro en el lado del accidente cerebrovascular no está dañado permanentemente.

Prevención de accidente cerebrovascular

¡Los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir! Lo más importante que puede hacer es controlar y tratar su presión arterial si tiene presión arterial alta.

• Haga que un médico controle y controle su presión arterial. Incluso la presión arterial moderadamente alta durante años puede provocar un derrame cerebral.
• Trate el colesterol alto con dieta y ejercicio y luego medicamentos para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Los altos niveles de colesterol en la sangre conocidos como LDL (lipoproteína de baja densidad) aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular y pueden causar la formación de placa que estrecha las arterias.
• En personas con ciertos ritmos cardíacos irregulares, como la fibrilación auricular, se ha demostrado que el uso de anticoagulantes como la warfarina (Coumadin) reduce el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Para la población general, no se ha demostrado que la aspirina reduzca el riesgo de accidente cerebrovascular. Puede ser útil si lo prescribe un médico para personas que tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.
• Controla la diabetes.
• Deja de fumar o nunca fumes.
• Conoce los síntomas del accidente cerebrovascular. Actúe rápidamente cuando alguien exhiba los signos de un derrame cerebral. El accidente cerebrovascular es una emergencia médica.
• Quirúrgicamente, algunos aneurismas cerebrales pueden tratarse si se encuentran antes de sangrar en el tejido cerebral.

Pronóstico del accidente cerebrovascular

Muchas personas se recuperan completamente después de un derrame cerebral. Para otros, puede llevar muchos meses recuperarse de un derrame cerebral. La fisioterapia y otros métodos de reciclaje están mejorando enormemente la rehabilitación y la recuperación.

A pesar de los medicamentos anticoagulantes que ayudan durante un accidente cerebrovascular isquémico, en general, aproximadamente el 30% de las personas mueren por accidente cerebrovascular. En general, cuanto más déficit o pérdida de capacidad (al caminar o hablar) tienen las personas cuando llegan al departamento de emergencias, peor es el resultado.

Imágenes de trazo

Tomografía computarizada tomada algún tiempo después de un derrame cerebral grande. El área negra es donde estaba el derrame cerebral y ahora el tejido cerebral ha muerto y dejó un gran agujero. Haga clic para ver la imagen más grande.

Esta resonancia magnética de un nuevo accidente cerebrovascular muestra algunas de las nuevas herramientas disponibles para diagnosticar un accidente cerebrovascular. La exploración izquierda muestra el tejido gravemente lesionado (en blanco). La imagen de la derecha es de la misma persona pero muestra la cantidad de flujo sanguíneo al cerebro. El área oscura en el lado derecho del cerebro indica un flujo sanguíneo bajo y es mucho más grande que el área blanca en la otra imagen. Esto sugiere que parte del cerebro está en riesgo, pero aún no se ha lesionado gravemente. Haga clic para ver la imagen más grande.
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Esta diapositiva ilustra los beneficios potenciales del tratamiento de Stokes con tPA. Por cada 16 personas con accidente cerebrovascular agudo (personas de color azul claro en la parte superior), si no hace nada, tendrán los resultados que se muestran en la segunda fila. A cuatro les irá bien (verde); cuatro harán bien (amarillo); cinco tendrán déficits severos (gris); y tres morirán (blanco). Si todos hubieran recibido tPA, ahora más de ellos tienen excelentes resultados (verde), menos tienen resultados graves (gris), y el mismo número muere (blanco). Uno de los que murieron tenía una hemorragia cerebral causada por el tPA. Haga clic para ver la imagen más grande.