¿Es el insomnio un síntoma de un paciente con cáncer? tratamiento

Dormir lo suficiente es necesario para la salud física y mental

El sueño es una parte importante de la salud física y mental. Mientras dormimos, el cerebro y el cuerpo hacen una serie de
Trabajos importantes que nos ayudan a mantener una buena salud y funcionar de la mejor manera.

Dormir lo que necesitamos:

• Mejora nuestra capacidad de aprender, recordar y resolver problemas.
• Reduce la presión arterial y le da al corazón y a los vasos sanguíneos el resto que necesitan.

Ayuda a ciertas hormonas a controlar lo siguiente:

• Crecimiento.
• La reparación de células y tejidos.
• El sistema inmunitario (para combatir infecciones).
• Niveles de azúcar en la sangre (que afectan la energía).
• Apetito.

El sueño tiene dos fases principales que se repiten durante el período de sueño

Hay dos fases principales de sueño y ambas son necesarias para obtener "una buena noche de sueño". Las dos fases principales del sueño son el movimiento ocular rápido (REM) y el movimiento ocular no rápido (NREM):

• El sueño REM, también conocido como "sueño soñado", es la fase del sueño en la que el cerebro está activo.
• NREM es la fase tranquila o reparadora del sueño. Tiene cuatro etapas, desde sueño ligero hasta sueño profundo.

Las fases del sueño se repiten durante la noche en un ciclo de una fase no REM seguida de una fase REM. Cada ciclo dura aproximadamente 90 minutos y se repite de 4 a 6 veces durante 7 a 8 horas de sueño.

¿Cómo afectan los trastornos del sueño los patrones normales del sueño?

Los patrones normales de sueño difieren de persona a persona. La cantidad de sueño que necesita para sentirse descansado puede ser menor o mayor que la que otros necesitan. Si el sueño se interrumpe o no dura lo suficiente, las fases del sueño no se completan y el cerebro no puede finalizar todas las tareas que ayudan a restaurar el cuerpo y la mente. Hay cinco tipos principales de trastornos del sueño que afectan el sueño normal.

• Insomnio : no poder conciliar el sueño y permanecer dormido.
• Apnea del sueño : un trastorno respiratorio en el que la respiración se detiene durante 10 segundos o más durante el sueño.
• Hipersomnia : no poder permanecer despierto durante el día.
• Trastornos del ritmo circadiano : problemas con el ciclo de sueño-vigilia, que le impiden dormir y despertarse en el momento adecuado.
• Parasomnia : actuar de maneras inusuales mientras se duerme, duerme o se despierta, como caminar, hablar o comer.

Los trastornos del sueño evitan que tenga una buena noche de sueño. Esto puede dificultarle mantenerse alerta e involucrarse en actividades durante el día. Los trastornos del sueño pueden causar problemas a los pacientes con cáncer. Es posible que no pueda recordar las instrucciones de tratamiento y que tenga problemas para tomar decisiones. Estar bien descansado puede mejorar la energía y ayudarlo a sobrellevar mejor los efectos secundarios del cáncer y el tratamiento.

Los problemas de sueño que duran mucho tiempo pueden aumentar el riesgo de ansiedad o depresión.

Este resumen trata sobre los trastornos del sueño en adultos con cáncer, con una sección sobre el síndrome de somnolencia en niños.

¿Los trastornos del sueño son más comunes en personas con cáncer?

Si bien los trastornos del sueño afectan a un pequeño número de personas sanas, hasta la mitad de los pacientes con cáncer tienen problemas para dormir. Los trastornos del sueño que tienen más probabilidades de afectar a los pacientes con cáncer son el insomnio y un ciclo anormal de sueño-vigilia.

Hay muchas razones por las que un paciente con cáncer puede tener problemas para dormir, que incluyen:

• Cambios físicos causados ​​por el cáncer o la cirugía.
• Efectos secundarios de las drogas u otros tratamientos.
• Estar en el hospital.
• Estrés por tener cáncer.
• Problemas de salud no relacionados con el cáncer.

¿Los tumores causan problemas de sueño?

Para los pacientes con tumores, el tumor puede causar los siguientes problemas que dificultan el sueño:

• Presión del tumor en áreas cercanas del cuerpo.
• Problemas gastrointestinales (náuseas, estreñimiento, diarrea, no poder controlar sus intestinos).
• Problemas de vejiga (irritación, no poder controlar el flujo de orina).
• Dolor.
• Fiebre.
• Tos.
• Dificultad para respirar.
• Comezón.
• Sentirse muy cansado

¿Qué medicamentos contra el cáncer afectan el sueño?

Los tratamientos y medicamentos comunes contra el cáncer pueden afectar los patrones normales de sueño. Qué tan bien duerme un paciente con cáncer puede verse afectado por:

• Terapia hormonal.
• Corticosteroides
• Sedantes y tranquilizantes.
• Antidepresivos
• Anticonvulsivos.

El uso a largo plazo de ciertos medicamentos puede causar insomnio. Suspender o disminuir el uso de ciertos medicamentos también puede afectar el sueño normal. Otros efectos secundarios de medicamentos y tratamientos que pueden afectar el ciclo de sueño-vigilia incluyen los siguientes:

• Dolor.
• Ansiedad.
• Sudores nocturnos o sofocos.
• Problemas gastrointestinales como náuseas, estreñimiento, diarrea y no poder controlar los intestinos.
• Problemas de la vejiga, como irritación o no poder controlar la orina.
• Problemas respiratorios.

¿Estar en el hospital hace que sea más difícil dormir?

Dormir una noche normal en el hospital es difícil. Lo siguiente puede afectar qué tan bien duerme un paciente:

• Ambiente hospitalario: los pacientes pueden sentirse molestos por una cama, almohada o temperatura ambiente incómodas; ruido; o compartir una habitación con un extraño.
• Rutina hospitalaria: el sueño puede interrumpirse cuando los médicos y las enfermeras lo visitan para controlarlo o administrarle medicamentos, otros tratamientos o exámenes.

Dormir durante una estadía en el hospital también puede verse afectado por la ansiedad y la edad del paciente.

¿El estrés de un diagnóstico de cáncer puede causar problemas de sueño?

El estrés, la ansiedad y la depresión son reacciones comunes al saber que tiene cáncer, recibir tratamientos y estar en el hospital. Estas son causas comunes de insomnio.

Otros problemas de salud no relacionados con el cáncer pueden causar un trastorno del sueño. Los pacientes con cáncer pueden tener trastornos del sueño causados ​​por otros problemas de salud. Las afecciones como los ronquidos, los dolores de cabeza y las convulsiones diurnas aumentan la posibilidad de tener un trastorno del sueño.

¿Cómo evalúan los médicos a los pacientes con cáncer con trastornos del sueño?

Se realiza una evaluación para encontrar los problemas que pueden estar causando el trastorno del sueño y cómo afecta su vida. Los pacientes con trastornos leves del sueño pueden estar irritables e incapaces de concentrarse. Los pacientes con trastornos moderados del sueño pueden estar deprimidos y ansiosos. Estos trastornos del sueño pueden dificultarle mantenerse alerta e involucrarse en actividades durante el día. Es posible que no pueda recordar las instrucciones de tratamiento y que tenga problemas para tomar decisiones. Estar bien descansado puede mejorar la energía y ayudarlo a sobrellevar mejor los efectos secundarios del cáncer y el tratamiento.

Los pacientes con cáncer deben hacerse evaluaciones de vez en cuando porque los trastornos del sueño pueden volverse más o menos severos con el tiempo. Una evaluación del trastorno del sueño incluye un examen físico, antecedentes de salud e historial de sueño. Su médico realizará un examen físico y tomará un historial médico que incluye:

• Efectos secundarios de su cáncer y tratamientos contra el cáncer.
• Medicamentos, incluidas vitaminas y otros medicamentos de venta libre.
• Efectos emocionales del cáncer y tratamientos.
• Dieta.
• Ejercicio.
• Rutinas del cuidador.

Usted y su familia pueden informarle a su médico sobre su historial de sueño y sus patrones de sueño. Se puede usar un polisomnograma para ayudar a diagnosticar el trastorno del sueño. Un polisomnograma es un grupo de grabaciones tomadas durante el sueño que muestran:

• La onda cerebral cambia.
• Movimientos oculares.
• Frecuencia respiratoria.
• Presión sanguínea.
• Frecuencia cardíaca y actividad eléctrica del corazón y otros músculos.

Esta información ayuda al médico a encontrar la causa de sus problemas para dormir.

¿Cómo se tratan los trastornos del sueño en pacientes con cáncer?

El tratamiento de los trastornos del sueño puede incluir atención de apoyo para los efectos secundarios del cáncer o el tratamiento del cáncer. Los trastornos del sueño que son causados ​​por los efectos secundarios del cáncer o el tratamiento del cáncer pueden aliviarse aliviando los síntomas de esos efectos secundarios. Es importante hablar sobre sus problemas de sueño con su familia y el equipo de atención médica para que puedan brindarle educación y apoyo. La atención de apoyo puede mejorar su calidad de vida y su capacidad para dormir.

Terapia cognitiva conductual

La terapia cognitiva conductual puede reducir la ansiedad y ayudarlo a relajarse. La terapia cognitiva conductual (TCC) ayuda a reducir la ansiedad por dormir lo suficiente. Aprende a cambiar los pensamientos negativos y las creencias sobre el sueño en pensamientos e imágenes positivas, para conciliar el sueño con mayor facilidad.

La TCC ayuda a reemplazar la ansiedad de "Necesito dormir" con la idea de "solo relajarme". Aprende a cambiar los hábitos de sueño que le impiden dormir bien. Si las sesiones de TCC en persona con un profesional de la salud no están disponibles, las sesiones de TCC en video han demostrado ser útiles. La TCC puede incluir lo siguiente:

• Control de estímulo.
• Restricción de sueño.
• Terapia de relajación.
• Control de estímulo

Cuando tiene problemas para dormir durante mucho tiempo, solo prepararse para acostarse o acostarse para dormir puede hacer que empiece a preocuparse de que tendrá otra noche de insomnio. Esa preocupación hace que sea muy difícil conciliar el sueño. El control de estímulo puede ayudarlo a aprender a conectarse, prepararse para la cama y estar en la cama solo con el sueño. Al usar la cama y el dormitorio solo cuando tienes sueño, la cama y el sueño están unidos en tu mente. El control del estímulo puede incluir los siguientes cambios en sus hábitos de sueño:

Acuéstese solo cuando tenga sueño y salga de la cama si no se duerme después de un corto tiempo. Regrese a la cama solo cuando tenga sueño. Use la cama y el dormitorio solo para dormir, no para otras actividades.

Restricción del sueño

La restricción del sueño disminuye el tiempo que pasas durmiendo en la cama. Esto hace que sea más probable que sienta sueño la próxima noche. El tiempo que puede reservar para dormir aumenta cuando su sueño mejora.

Terapia de relajación

La terapia de relajación se usa para aliviar la tensión muscular y el estrés, bajar la presión arterial y controlar el dolor. Puede implicar tensar y relajar los músculos de todo el cuerpo. A menudo se usa con imágenes guiadas (enfocando la mente en imágenes positivas) y meditación (enfocando pensamientos). La autohipnosis al acostarse también puede ayudarlo a sentirse relajado y con sueño. Los ejercicios de terapia de relajación pueden facilitarle el control del estímulo y la restricción del sueño.

Aprender buenos hábitos de sueño es importante. Los buenos hábitos de sueño lo ayudan a conciliar el sueño más fácilmente y a permanecer dormido. Los hábitos y rutinas que pueden ayudar a mejorar el sueño incluyen los siguientes:

Una cama y un dormitorio cómodos

Hacer que su cama y dormitorio sean más cómodos puede ayudarlo a dormir. Algunas formas de aumentar la comodidad del dormitorio incluyen:

• Mantén la habitación tranquila.
• Atenúa o apaga las luces.
• Mantenga la habitación a una temperatura confortable.
• Mantenga la piel limpia y seca.
• Vístase con ropa suelta y suave.
• Mantenga la ropa de cama y las almohadas limpias, secas y suaves, sin arrugas.
• Use mantas para mantenerse caliente.
• Use almohadas para ponerse en una posición cómoda.

Hábitos regulares de intestino y vejiga.

Los hábitos regulares de intestino y vejiga reducen la cantidad de veces que tiene que levantarse durante la noche. Despertarse durante la noche para ir al baño puede reducirse haciendo lo siguiente:

• Bebe más líquidos durante el día.
• Coma más alimentos ricos en fibra durante el día.
• Evite beber mucho antes de acostarse.
• Vacíe el intestino y la vejiga antes de acostarse.

Dieta y ejercicio

Los siguientes hábitos de dieta y ejercicio pueden mejorar el sueño:

• Mantente activo durante el día.
• Haga ejercicio regularmente, pero no haga ejercicio dentro de las 3 horas antes de acostarse.
• Coma una merienda alta en proteínas (como leche o pavo) 2 horas antes de acostarse.
• Evite los alimentos pesados, picantes o azucarados antes de acostarse.
• Evite beber alcohol o fumar antes de acostarse.

Evite los alimentos y bebidas que contienen cafeína, incluidos los suplementos dietéticos para controlar el apetito.

Higiene del sueño

Otros hábitos que pueden mejorar el sueño incluyen:

• Evita las siestas.
• Evite mirar televisión o trabajar en la habitación.
• Relájate antes de acostarte.
• Ve a dormir y despierta a la misma hora todos los días, sin importar lo poco que duermas.

Rutinas hospitalarias

Dormir bien por la noche en un hospital u otro centro de atención puede ser difícil de hacer. Los buenos hábitos de sueño mencionados anteriormente pueden ayudarlo. Como paciente del hospital, también puede:

• Pídale a los médicos que planifiquen la atención para que lo despierten la menor cantidad de veces durante la noche.
• Pida un masaje o masaje en la espalda para aliviar el dolor o ayudarlo a relajarse.
• Si el tratamiento sin medicamentos no ayuda, los medicamentos para dormir se pueden usar por un corto tiempo.

Medicamentos para dormir

El tratamiento sin drogas no siempre funciona. A veces, las terapias cognitivas conductuales no están disponibles o no ayudan. Además, algunos trastornos del sueño son causados ​​por afecciones que deben tratarse con medicamentos, como sofocos, dolor, ansiedad, depresión o trastornos del estado de ánimo. El medicamento utilizado dependerá de su tipo de problema de sueño (como problemas para conciliar el sueño o problemas para quedarse dormido) y otros medicamentos que esté tomando. Todos sus otros medicamentos y condiciones de salud afectarán qué medicamentos para dormir son seguros y funcionarán bien para usted.

Algunas drogas que lo ayudan a dormir no deben suspenderse repentinamente. Detenerlos repentinamente puede causar nerviosismo, convulsiones y un cambio en la fase REM del sueño que aumenta el sueño, incluidas las pesadillas. Este cambio en el sueño REM puede ser peligroso para pacientes con úlceras pépticas o afecciones cardíacas.

¿Cuál es el tratamiento para los trastornos del sueño en pacientes con cáncer con problemas especiales?

Pacientes que tienen dolor

En pacientes con dolor que perturba su sueño, se usará un tratamiento para aliviar el dolor antes de usar medicamentos para dormir. Los analgésicos, otros medicamentos que se toman y cualquier otra afección de salud pueden afectar los medicamentos que se recetan para dormir.

Pacientes mayores

Es normal que las personas mayores tengan algo de insomnio. Los cambios relacionados con la edad pueden causar un sueño más ligero, despertarse más a menudo durante la noche y dormir menos tiempo total. Si un paciente mayor con cáncer tiene problemas para dormir, el médico buscará las causas específicas, como:

• Problemas de salud física.
• Problemas de salud mental, como ansiedad o depresión.
• Pérdida de apoyo social.
• Consumo de alcohol (beber).
• Efectos secundarios de los medicamentos.

Condiciones que comúnmente afectan el sueño, como el síndrome de piernas inquietas, calambres o sacudidas de las piernas durante el sueño y el síndrome de apnea del sueño. Primero se intenta tratar los problemas para dormir sin drogas. Lo siguiente puede ayudar a mejorar el sueño en pacientes mayores:

• Tener comidas a horas regulares.
• Evitar las siestas durante el día.
• Ser más activo durante el día.

Se pueden usar medicamentos si los tratamientos no farmacológicos no funcionan. El médico analizará todos los medicamentos y las condiciones de salud del paciente antes de elegir un medicamento para dormir. Para algunos pacientes, los médicos sugerirán una clínica de trastornos del sueño para el tratamiento.

Niños con síndrome de somnolencia

El síndrome de somnolencia (SS) es un efecto secundario de la radioterapia en la cabeza y a menudo se observa en niños tratados por leucemia linfocítica aguda. Los niños con SS parecen tener sueño todo el tiempo. Están menos alertas cuando están despiertos, irritables y tienen poca energía y poco apetito. A veces hay fiebre baja. El riesgo de SS aumenta cuando la dosis total de radiación se administra en menos partes (fracciones) y durante un corto período de tiempo. El síndrome generalmente aparece de 4 a 6 semanas después de que finaliza la radioterapia. Hasta la mitad de los niños tratados con radiación en la cabeza pueden tener SS.

Pacientes que se someten a cirugía de mandíbula

Los pacientes que se someten a cirugía en la mandíbula pueden desarrollar apnea del sueño, que es un trastorno del sueño que hace que la persona deje de respirar durante 10 segundos o más durante el sueño. La cirugía plástica para reconstruir la mandíbula puede ayudar a prevenir la apnea del sueño.