Síntomas de la escarlatina, tratamiento, causas, contagio e imágenes.

Datos e historia de la fiebre escarlata

• La escarlatina (a veces denominada escarlatina) es una enfermedad infecciosa caracterizada por
  • fiebre,
  • dolor de garganta (faringitis) y un
  • erupción característica
• La escarlatina es causada por una infección con estreptococo del grupo A, la misma bacteria responsable de causar "faringitis estreptocócica" y otras infecciones de la piel (por ejemplo, impétigo y erisipela).
• La escarlatina es predominantemente una enfermedad infantil que ocurre en niños de 2 a 10 años de edad, aunque puede ocurrir con menos frecuencia en niños mayores y adultos.
• Las tasas de incidencia y mortalidad asociadas con esta enfermedad, una vez temida, han disminuido significativamente debido a la introducción y al uso generalizado de antibióticos.
• Debido a que es tan contagiosa, la escarlatina históricamente ha sido responsable de epidemias devastadoras, particularmente en el siglo XIX. En 1923, el equipo de marido y mujer de George y Gladys Dick identificó la bacteria estreptocócica responsable de causar la escarlatina, y poco después aisló la toxina responsable de causar la erupción característica de la escarlatina. Esto condujo al desarrollo de una prueba una vez utilizada para determinar la inmunidad o susceptibilidad de un individuo a la escarlatina y al desarrollo de una vacuna patentada.
• La vacuna ya no se usa, ya que su uso se eliminó mediante el uso de antibióticos.

Imagen de erupción por escarlatina

¿Cuáles son los síntomas y signos de la fiebre escarlata?

Los síntomas y signos de la escarlatina generalmente comienzan de uno a cuatro días después de la exposición a la infección estreptocócica (período de incubación). Como se mencionó anteriormente, la escarlatina generalmente ocurre en asociación con una infección estreptocócica faríngea, por lo tanto, muchos de los síntomas y signos inicialmente serán similares a los de la faringitis estreptocócica y pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Dolor de garganta
  • La garganta puede aparecer enrojecida e hinchada, y puede haber manchas blancas en las amígdalas o en la parte posterior de la garganta (exudado amigdalar).
• Dolor de cabeza
• Fiebre
• Resfriado
• Malestar
• Dolor abdominal
• Náusea
• Vómitos
• Ganglios linfáticos inflamados y sensibles a los lados del cuello (linfadenopatía cervical)

Aproximadamente uno a cuatro días después del inicio de la enfermedad, aparecerá una erupción cutánea característica con las siguientes propiedades.

• La erupción generalmente comienza en el área del tórax, el cuello y la axila y luego se extiende a otras áreas del cuerpo.
• La erupción a menudo es más pronunciada y enrojecida en áreas de pliegues de la piel, como la axila, el cuello, el área inguinal y en los pliegues del codo (fosa antecubital) y la rodilla (fosa poplítea). Los capilares rotos en estas áreas pueden hacer que la erupción resultante aparezca como líneas (denominadas líneas de Pastia).
• La erupción se describe como fina y de textura rugosa (como papel de lija), que consiste en múltiples lesiones punteadas rojas. La erupción palidece cuando se presiona.
• La cara puede aparecer enrojecida y el área alrededor de la boca puede aparecer pálida (palidez circumoral).
• La erupción puede durar entre dos y siete días. Después de que la erupción se ha desvanecido, la piel comienza a pelarse (descamación), y esto puede durar hasta varias semanas. El alcance y la duración del peeling de la piel está directamente relacionado con la gravedad inicial de la erupción. Las áreas comúnmente afectadas incluyen los dedos de manos y pies, palmas, axilas y la ingle.
• Durante los primeros uno o dos días de enfermedad, la lengua puede tener una capa de color blanco con papilas protuberantes, hinchadas y rojas en la superficie. Después de aproximadamente cuatro a cinco días, la capa blanca se desprende revelando una lengua de color rojo con papilas prominentes (lengua de fresa).

¿Qué causa la fiebre escarlata?

La escarlatina es causada por una infección con estreptococos beta-hemolíticos productores de exotoxina del grupo A (GABHS), especialmente Streptococcus pyogenes .

• La liberación de una toxina particular es responsable de la erupción característica de color escarlata que se observa con la escarlatina (que da nombre a la enfermedad).
• En la mayoría de los casos, la escarlatina ocurre como resultado de una infección estreptocócica faríngea (faringitis estreptocócica), aunque puede ocurrir con menos frecuencia como resultado de infecciones estreptocócicas en otros sitios, como la piel.
• Se estima que la escarlatina se desarrolla en hasta el 10% de las personas que desarrollan faringitis estreptocócica.
• La escarlatina puede ocurrir en cualquier época del año, aunque es más común durante el invierno y la primavera.
• La bacteria estreptocócica generalmente se transmite a través de gotitas respiratorias en el aire transmitidas por individuos infectados o por individuos que portan la bacteria pero no experimentan ningún síntoma (portadores asintomáticos).
• Las infecciones estreptocócicas también se pueden transmitir al entrar en contacto directo con secreciones infectadas y rara vez por brotes transmitidos por alimentos.
• La transmisión se mejora en entornos abarrotados en los que las personas entran en contacto cercano entre sí (por ejemplo, escuelas o guarderías).

¿Cuándo debo llamar a un médico sobre la escarlatina?

Debe comunicarse con su proveedor de atención médica si tiene dolor de garganta, especialmente si está asociado con fiebre o sarpullido. Aunque la mayoría de los casos de dolor de garganta son causados ​​por una infección viral, su proveedor de atención médica deberá confirmar que no tiene "faringitis estreptocócica" y fiebre escarlatina, que son enfermedades que requieren medicamentos recetados (antibióticos) para prevenir posibles complicaciones y acortar la enfermedad.

Fotos de problemas de la piel en la infancia

¿Cómo se diagnostica la fiebre escarlata?

El diagnóstico de la escarlatina puede ser realizado por su proveedor de atención médica utilizando la información obtenida de su historial médico, examen físico y pruebas de laboratorio.

• Debido a que la mayoría de los casos de escarlatina están asociados con la faringitis estreptocócica, su proveedor de atención médica puede frotar suavemente la parte posterior de la garganta y las amígdalas con un hisopo de algodón para evaluar esta enfermedad.
• Una prueba rápida de detección de antígeno, a veces denominada prueba rápida de estreptococo, puede proporcionar resultados en varios minutos, mientras que un cultivo de garganta (que es más sensible) puede requerir 24-48 horas antes de que los resultados estén disponibles.
• En algunos casos, su proveedor de atención médica puede optar por obtener análisis de sangre. Un conteo sanguíneo completo puede demostrar evidencia de infección, y la prueba de anticuerpos estreptocócicos (por ejemplo, la prueba antistreptolisina O) puede proporcionar evidencia de una infección estreptocócica previa, aunque esta prueba no es útil en la fase aguda de la enfermedad.
• Finalmente, en el escenario poco común de que la infección por estreptococos surge de un sitio alternativo, es necesario realizar una evaluación y pruebas apropiadas de estas áreas para confirmar una infección por estreptococos.

¿Cuál es el tratamiento para la fiebre escarlata?

• Los antibióticos son la piedra angular del tratamiento para la escarlatina, y generalmente son curativos.
• Los antibióticos no solo previenen las posibles complicaciones asociadas con la infección por estreptococos (por ejemplo, fiebre reumática aguda), sino que también acortan la duración de los síntomas (hasta un día) y disminuyen el contagio.
• En general, las personas con escarlatina no son contagiosas después de tomar antibióticos durante al menos 24 horas.
• Los antibióticos más utilizados incluyen la penicilina VK oral durante 10 días o la administración de una inyección intramuscular de penicilina G benzatina.
• Los antibióticos alternativos incluyen la clase de drogas de cefalosporina de primera generación. Para aquellas personas alérgicas a la penicilina, se recomienda la eritromicina (EES Granules, EES-200, EES-400, EES-400 Filmtab, EryPed, EryPed 200, EryPed 400, Ery-Tab, Erythrocin Stearate Filmtab, PCE Dispertab).
• Es muy importante completar el ciclo completo de antibióticos que se le recetaron, ya que la interrupción temprana de los antibióticos puede conducir a una infección tratada inadecuadamente, lo que aumenta el riesgo de desarrollar posibles complicaciones.

¿Existen remedios caseros para la escarlatina?

Después de ser diagnosticado con escarlatina, existen varias medidas que pueden ayudar a aliviar los síntomas y acelerar la recuperación en el hogar. La gran mayoría de los casos de escarlatina se pueden manejar en casa a menos que se desarrollen las complicaciones graves poco frecuentes de la enfermedad.

• Las personas con escarlatina pueden tomar medicamentos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil o Motrin) para controlar el dolor y reducir la fiebre.
• El descanso adecuado y el aumento de la ingesta de líquidos también son importantes para promover una recuperación más rápida.
• Si la faringitis está presente, varias pastillas para la garganta pueden proporcionar un alivio temporal para un dolor de garganta menor. Hacer gárgaras con agua salada tibia también puede ser útil.

¿Cuál es el seguimiento de la fiebre escarlata?

Se recomienda una visita de seguimiento con su proveedor de atención médica para asegurarse de que su recuperación sea completa y sin complicaciones. Si le han diagnosticado escarlatina y no está mejorando o si sus síntomas están empeorando, debe consultar a su proveedor de atención médica de inmediato.

El tratamiento inmediato con un antibiótico después de una prueba de estreptococo rápida positiva puede no siempre hacer que se recupere más rápido. pero acortará el tiempo en que puede transmitir la enfermedad a otros. Los antibióticos también reducen el riesgo de que la infección se propague a otras partes de su cuerpo. No hay daño en retrasar el tratamiento con medicamentos de 1 a 2 días para esperar los resultados de un cultivo de garganta. Los antibióticos previenen la fiebre reumática incluso si se inicia hasta 9 días después de que comienzan los síntomas

¿Cómo puedo prevenir la escarlatina?

• La mejor medida preventiva contra la escarlatina es el tratamiento temprano y apropiado con antibióticos para la infección por estreptococos del grupo A. Esto disminuirá o eliminará significativamente las posibilidades de un individuo de desarrollar escarlatina.
• La introducción y el uso generalizado de antibióticos han sido el factor más importante para disminuir los casos de escarlatina.
• También es importante minimizar el riesgo de transmitir la infección por estreptococos del grupo A.
• Intente evitar el contacto cercano con personas a las que se les haya diagnosticado faringitis estreptocócica y evite enviar a los niños a la escuela o guardería hasta que hayan sido tratados con antibióticos durante al menos 24 horas.
• Las personas diagnosticadas con faringitis estreptocócica deben tratar de evitar transmitir la enfermedad a otras personas manteniendo buenas prácticas de higiene (lavarse las manos con frecuencia, usar utensilios y tazas separadas y cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar).

¿Cuál es el pronóstico de la escarlatina?

En términos generales, el pronóstico para las personas diagnosticadas con escarlatina es excelente cuando se trata adecuadamente. Por lo general, no hay secuelas a largo plazo en casos no complicados de escarlatina. Las personas generalmente comenzarán a mejorar después de unos días. Históricamente, la escarlatina resultó en tasas de mortalidad del 15% al ​​20%, sin embargo, con el advenimiento de los antibióticos, las tasas de mortalidad ahora son inferiores al 1%.

En raras ocasiones, pueden ocurrir varias complicaciones graves como resultado de la escarlatina y la infección estreptocócica. Las posibles complicaciones pueden incluir lo siguiente:

• Otitis media
• Adenitis cervical
• Absceso periamigdalino
• Sinusitis
• Neumonía
• Meningitis
• Septicemia
• Hepatitis
• Fiebre reumática aguda
• Glomerulonefritis posstreptocócica (daño a los riñones)