Síntomas de artritis psoriásica, tratamiento, imágenes.

¿Qué es la artritis psoriásica?

La artritis psoriásica es un tipo de artritis (inflamación de las articulaciones) acompañada de inflamación de la piel (psoriasis). La psoriasis en sí es una afección cutánea común caracterizada por manchas rojas y blancas escamosas en la piel. La artritis psoriásica generalmente se desarrolla entre 5 y 12 años después de que comienza la psoriasis.

¿Quién está en riesgo de artritis psoriásica?

Alrededor del 15% de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica. Es igualmente común en hombres y mujeres, con la mayoría de las personas diagnosticadas entre las edades de 30 y 50 años. Se desconoce la causa exacta de la artritis psoriásica, pero se cree que involucra la genética, el medio ambiente y un mal funcionamiento del sistema inmune. Alrededor del 40% de las personas con artritis psoriásica tienen un familiar con psoriasis o artritis, lo que sugiere un vínculo hereditario.

¿Qué causa la artritis psoriásica?

Se desconoce la causa exacta de la artritis psoriásica, pero se cree que involucra la genética, el medio ambiente y un mal funcionamiento del sistema inmune. Se encuentra un marcador genético HLA-B27 en más del 50% de los pacientes con artritis psoriásica con inflamación de la columna vertebral. También se han encontrado otros genes comunes en pacientes con artritis psoriásica. Los factores estresantes o los cambios en el sistema inmunitario pueden afectar el desarrollo o la progresión de la enfermedad. Los agentes infecciosos y los factores ambientales también se están investigando como posibles causas.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la artritis psoriásica?

La mayoría de las personas tienen psoriasis durante años antes de desarrollar artritis psoriásica. Los síntomas de la artritis psoriásica incluyen:

• Articulaciones rojas, hinchadas, dolorosas, calientes, con frecuencia en las rodillas, tobillos y pies.
• Dedos o dedos hinchados que aparecen como "salchichas"
• Rigidez articular que empeora por las mañanas.
• Uñas picadas o uñas que se separan del lecho ungueal
• Dolor de espalda baja

Las personas también pueden desarrollar tendinitis (inflamación de los tendones) o costocondritis (inflamación de la pared torácica y el cartílago que conecta las costillas con el esternón).

¿Existen diferentes tipos de artritis psoriásica?

Existen cinco tipos de artritis psoriásica, según las partes del cuerpo afectadas y también la gravedad de la inflamación. El tipo de artritis psoriásica afecta la forma en que se trata.

1. Artritis psoriásica simétrica
2. Artritis psoriásica asimétrica.
3. Predominosa interfalángica distal (DIP)
4. Espondilitis
5. Artritis mutilante

Las siguientes diapositivas revisarán los cinco tipos.

Artritis psoriásica simétrica

La artritis psoriásica simétrica afecta las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo, generalmente en pares simétricos, como ambas rodillas o ambas muñecas. Se considera similar a la artritis reumatoide, y los síntomas pueden variar de leves a discapacitantes.

Artritis psoriásica asimétrica

La artritis psoriásica asimétrica puede afectar cualquier articulación, pero generalmente no en pares simétricos en ambos lados del cuerpo como en la artritis psoriásica simétrica. A menudo afecta los dedos de manos y pies, dándoles una apariencia "similar a la salchicha". Generalmente es leve, pero puede afectar a algunas personas más severamente.

Predominante interfalángico distal (DIP)

La artritis psoriásica predominante interfalángica distal (DIP) a menudo se confunde con la osteoartritis e involucra las articulaciones distales de los dedos de las manos y los pies (las articulaciones pequeñas más cercanas a la uña) y puede provocar cambios en las uñas.

Espondilitis

La espondilitis es la inflamación de la columna vertebral y puede causar rigidez en el cuello, la espalda baja, las vértebras espinales o la región sacroilíaca (área pélvica). Esto puede hacer que moverse sea difícil.

Artritis Mutilans

La artritis mutilante es la forma menos común de artritis psoriásica, pero la más grave, causando degeneración y deformidad. Por lo general, están involucradas las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies más cercanas a la uña, pero también pueden afectar el cuello y la parte inferior de la espalda.

¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica?

No existe una prueba definitiva para diagnosticar la artritis psoriásica. Por lo general, se diagnostica mediante una combinación de hallazgos clínicos. Un médico le pregunta sobre su historial médico personal y su historial familiar de psoriasis o artritis psoriásica, y realiza un examen físico de sus articulaciones. Se pueden hacer radiografías para detectar cambios en el cartílago o lesión ósea. Los análisis de sangre pueden incluir la velocidad de sedimentación para detectar inflamación, el factor reumatoide para excluir la artritis reumatoide y las pruebas para el marcador genético HLA-B27, que se encuentra en más del 50% de los pacientes con artritis psoriásica con inflamación de la columna vertebral. Se puede realizar una artrocentesis (drenaje de líquido de una articulación).

¿Cuál es el tratamiento para la artritis psoriásica?

El tratamiento para la artritis psoriásica generalmente implica una combinación de medicamentos antiinflamatorios (AINE) y ejercicio regular, ya sea con un fisioterapeuta o en el hogar. Calentar estirando o aplicando calor a los músculos antes del ejercicio, y el hielo después del ejercicio puede disminuir el dolor en las articulaciones. Si los AINE no son suficientes, se pueden recetar metotrexato (Rheumatrex, Trexall), corticosteroides y medicamentos antipalúdicos.

Es posible que los pacientes necesiten usar dispositivos para proteger las articulaciones, y la cirugía puede estar indicada en algunos casos.

¿Existe una cura para la artritis psoriásica?

Actualmente no hay cura para la artritis psoriásica. Los medicamentos pueden ayudar con los síntomas dolorosos y retrasar o detener la progresión de la enfermedad. Como paciente, es importante aprender cómo responde su cuerpo a la artritis psoriásica y cómo usar el ejercicio, los medicamentos y otros tratamientos para controlar los síntomas. La vitamina D puede ayudar con la inflamación asociada con la psoriasis.