Artritis psoriásica: tipos, síntomas, diagnóstico y más

La artritis psoriásica (PsA) es una condición que combina las articulaciones hinchadas y doloridas de la artritis con la psoriasis de la enfermedad de la piel. hace que aparezcan parches rojos escamosos con comezón en la piel y el cuero cabelludo.

Aproximadamente 7. 5 millones de estadounidenses padecen psoriasis y aproximadamente el 30 por ciento de las personas de este grupo desarrollan PsA. La APs puede ser leve o grave e involucrar una o varias articulaciones .

Tipos de artritis psoriásica

Hay cinco tipos de PsA:

PsA simétrica afecta las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. Por ejemplo , tanto en la rodilla izquierda como en la derecha. Los síntomas pueden ser similares a los de la artritis reumatoide (AR). Pero la PsA simétrica tiende a ser más leve y causa menos deformidad articular que la AR. Sin embargo, la PsA simétrica puede ser incapacitante. alrededor del 50 por ciento de las personas con PsA tienen este tipo.

PsA asimétrica afecta una articulación o articulaciones en un lado del cuerpo. Sus articulaciones pueden sentirse doloridas y ponerse rojas. Asma asimétrica es generalmente leve. Afecta al 35 por ciento de las personas con PsA.

PsA predominio distal (DIP) PsA involucra las articulaciones más cercanas a las uñas. Estos se conocen como las articulaciones distales. Ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de las personas con PsA.

La espondilitis PsA involucra la columna vertebral. Toda la columna vertebral desde el cuello hasta la parte inferior de la espalda puede verse afectada. Esto puede hacer que el movimiento sea muy doloroso. Las manos, los pies, las piernas, los brazos y las caderas también pueden verse afectados.

Artritis mutilans es un tipo severo y deformante de PsA. Alrededor del 5 por ciento de las personas con PsA tienen este tipo. La artritis mutilans generalmente afecta las manos y los pies. También puede causar dolor en el cuello y la espalda baja.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica?

Los síntomas de PsA son diferentes para cada persona, y pueden ser de leves a graves. Algunas veces su condición entrará en remisión y se sentirá mejor por un tiempo. En otros momentos, sus síntomas pueden empeorar. Sus síntomas también dependen del tipo de PsA que tenga.

Los síntomas generales de la APs incluyen:

• articulaciones inflamadas y sensibles en uno o ambos lados del cuerpo
• rigidez matutina
• dedos de manos y pies que se hinchan como salchichas
• músculos y tendones dolorosos
• parches cutáneos escamosos, que pueden empeorar cuando se produce dolor en las articulaciones
• fatiga
• picadura de uñas
• separación de la uña del lecho ungueal
• enrojecimiento de los ojos (conjuntivitis)
• dolor en los ojos (uveítis) < Spondylitis PsA, en particular, también puede causar los siguientes síntomas:

dolor y rigidez en la columna vertebral

• dolor e hinchazón en las caderas, rodillas, tobillos, pies, manos, muñecas y otras articulaciones
• Dedos o dedos hinchados
• La PsA simétrica afecta a cinco o más articulaciones en ambos lados del cuerpo. La PsA asimétrica afecta a menos de cinco articulaciones, pero pueden estar en lados opuestos del cuerpo.Por ejemplo, la muñeca derecha y la rodilla izquierda.

Artritis mutilans deforma las articulaciones. Puede acortar los dedos y dedos de los pies afectados. La PsA distal causa dolor e hinchazón en las articulaciones terminales de los dedos de las manos y los pies.

¿Qué causa la artritis psoriásica?

En PsA, su sistema inmune ataca las articulaciones y la piel. Los médicos no saben con seguridad qué causa estos ataques. Creen que proviene de una combinación de genes y factores ambientales.

PsA se ejecuta en familias. Alrededor del 40 por ciento de las personas con la condición tienen uno o más parientes con PsA. Las personas heredan una tendencia a tener PsA. Entonces, algo en su entorno desencadena la enfermedad. Ese desencadenante podría ser un virus, estrés extremo o una lesión.

Factores de riesgo para la artritis psoriásica

Tiene más probabilidades de padecer APs si usted:

tiene psoriasis

• tiene un padre, hermano o hermana con PsA
• entre las edades de 30 y 50, aunque los niños pueden contraerlo, también
• han tenido amigdalitis
• tienen VIH
• PsA lo pone en riesgo de complicaciones que incluyen:

artritis mutilans

• problemas oculares, como conjuntivitis o uveítis
• enfermedad cardiovascular
• Diagnóstico de artritis psoriásica

Para diagnosticar la APs, su médico debe descartar otras causas de artritis, como artritis reumatoide y gota, con estudios de imágenes y análisis de sangre.

Estas pruebas de imagen buscan daños en las articulaciones y otros tejidos:

Radiografías

• controlan la inflamación y el daño de los huesos y las articulaciones. Este daño es diferente en PsA que en otros tipos de artritis. MRI
• usa ondas de radio e imanes potentes para crear imágenes del interior de su cuerpo. Estas imágenes pueden ayudar a su médico a controlar el daño de articulaciones, tendones y / o ligamentos. Los análisis de sangre para estas sustancias ayudan a evaluar cualquier inflamación presente en su cuerpo:

La proteína C-reactiva

• es una sustancia que produce su hígado cuando hay inflamación en su cuerpo. Factor reumatoide (RF)
• es un autoanticuerpo producido por su sistema inmune. Por lo general, está presente en RA, pero negativo en PsA. Una prueba de sangre de RF puede ayudar a su médico a determinar si tiene PsA o RA. Prueba del líquido articular
• elimina una pequeña cantidad de líquido de la rodilla u otra articulación. Si los cristales de ácido úrico están en el líquido, es posible que tenga gota en lugar de PsA. ¿Cómo se trata la artritis psoriásica?

El objetivo del tratamiento de PsA es mejorar los síntomas como la erupción cutánea y la inflamación de las articulaciones. Usted tiene muchas opciones de tratamiento diferentes. Un plan de tratamiento típico incluirá uno o más de los siguientes:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Estos medicamentos ayudan a controlar el dolor y la inflamación de las articulaciones. Las opciones de venta libre (OTC) incluyen ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve). Si las opciones OTC no están teniendo un efecto, su médico puede prescribir AINE en dosis más altas.

Cuando se usan incorrectamente, los AINE pueden causar:

irritación estomacal

• sangrado estomacal
• ataque cardíaco
• accidente cerebrovascular
• daño hepático y renal
• Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) > Estos medicamentos previenen el daño articular para desacelerar la progresión de PsA.Usted obtiene estos medicamentos por inyección o infusión.

Los DMARD que se recetan con más frecuencia son:

metotrexato (Trexall)

leflunomida (Arava)

• sulfasalazina (Azulfidina)
• Apremilast (Otezla) es un DMARD más nuevo. Funciona bloqueando la fosfodiesterasa 4, una enzima involucrada en la inflamación.
• Los efectos secundarios de DMARD incluyen:

daño hepático

supresión de médula ósea

• infecciones pulmonares
• Medicamentos biológicos
• Los fármacos biológicos, también conocidos como inhibidores del TNF-alfa, bloquean los efectos del tumor proteico factor de necrosis alfa. Esto reduce la inflamación y mejora los síntomas, como las articulaciones rígidas e hinchadas.

Recibe productos biológicos mediante una inyección debajo de la piel o como una infusión. Debido a que estos medicamentos disminuyen la respuesta inmune, pueden aumentar el riesgo de infecciones graves. Otros efectos secundarios incluyen náuseas y diarrea.

Debido a que los productos biológicos son caros, es posible que su médico no pruebe alguno de estos medicamentos a menos que su afección no haya mejorado con otros tratamientos.

Los medicamentos biológicos comúnmente recetados incluyen:

adalimumab (Humira)

certolizumab (Cimzia)

• golimumab (Simponi)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• Esteroides < Estos medicamentos pueden reducir la inflamación en su cuerpo. Para PsA, generalmente se inyectan en las articulaciones afectadas. Los efectos secundarios incluyen dolor y un ligero riesgo de infección en las articulaciones.
• Inmunosupresores

Los medicamentos como la azatioprina (Imuran) y la ciclosporina (Gengraf) calman la respuesta inmune hiperactiva en PsA. No se utilizan con tanta frecuencia ahora que los inhibidores de TNF-alfa están disponibles. Debido a que debilitan la respuesta inmune, los inmunosupresores pueden aumentar su riesgo de infecciones.

Tratamientos tópicos

Las cremas, geles, lociones y ungüentos pueden aliviar la erupción de PsA con picor. Estos tratamientos están disponibles sin receta médica y con receta médica.

Las opciones incluyen:

antralina

calcitriol o calcipotrieno, que son formas de vitamina D-3

ácido salicílico

• cremas esteroides
• tazaroteno, que es un derivado de la vitamina A
• Terapia de luz y otros medicamentos PsA
• La terapia con luz utiliza medicamentos, seguidos de la exposición a la luz brillante, para tratar las erupciones cutáneas de la psoriasis.
• Algunas otras medicinas también tratan los síntomas de PsA. Estos incluyen secukinumab (Cosentyx) y ustekinumab (Stelara). Estos medicamentos se inyectan debajo de la piel. Pueden aumentar su riesgo de infecciones y cáncer.

¿Pueden los cambios en el estilo de vida ayudar a aliviar los síntomas de la artritis psoriásica?

Hay cosas que puede hacer en casa para ayudar a mejorar sus síntomas:

Haga algunos cambios en su dieta

. Coma más frutas y verduras frescas, que ayudan a reducir la inflamación y controlar su peso. El exceso de peso ejerce más presión sobre las articulaciones ya doloridas. Limite el azúcar y la grasa, que son proinflamatorios.

Agregue ejercicio a su rutina diaria.

Mantener las articulaciones en movimiento puede aliviar la rigidez. Mantenerse activo durante al menos 30 minutos al día también le ayudará a perder peso excesivo y le dará más energía. Pregúntele a su médico qué tipo de ejercicio es más seguro para sus articulaciones.Andar en bicicleta, caminar, nadar y otros ejercicios acuáticos son más suaves en las articulaciones que los ejercicios de alto impacto como correr o jugar al tenis. Rompe los malos hábitos.

Fumar es malo para sus articulaciones, así como para el resto de su cuerpo. Pregúntele a su médico sobre el reemplazo de nicotina, medicamentos y asesoramiento para ayudarlo a dejar de fumar. También limite el alcohol, que puede interactuar con algunos medicamentos PsA. Alivia el estrés.

La tensión y el estrés pueden empeorar las erupciones de la artritis. Medita, practica yoga o prueba otras técnicas de alivio del estrés para calmar tu mente y cuerpo. Use paquetes calientes y fríos

. Las compresas calientes y los paquetes calientes pueden aliviar el dolor muscular. Las compresas frías también pueden reducir el dolor en sus articulaciones. Muévete para proteger tus articulaciones

. Abra las puertas con su cuerpo en lugar de sus dedos. Levante objetos pesados ​​con ambas manos. Use abrelatas para torcer las tapas de jarras abiertas. ¿Qué puede desencadenar un brote de artritis psoriásica?

Ciertas cosas pueden activar las llamaradas de PsA. Todos los factores desencadenantes son diferentes. Para conocer sus factores desencadenantes, mantenga un diario de síntomas. Todos los días, escriba sus síntomas y lo que estaba haciendo cuando comenzaron. También tenga en cuenta si cambió algo en su rutina, por ejemplo, si comenzó a tomar un medicamento nuevo. Los desencadenantes de PsA comunes incluyen:

infecciones como faringitis

lesiones como un corte, arañazo o quemaduras solares

estrés

• clima frío
• fumar
• consumo excesivo de alcohol
• medicamentos como el litio, los betabloqueantes y los medicamentos antipalúdicos
• Aunque no puede evitar todos estos desencadenantes, puede tratar de controlar el estrés, dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol.
• Pregúntele a su médico si toma alguno de los medicamentos conocidos que desencadenan síntomas de PsA. Si es así, es posible que desee cambiar a un nuevo medicamento.
• Outlook

La perspectiva de todos es diferente. Algunas personas tienen síntomas muy leves que solo ocasionan problemas de vez en cuando. Otros tienen síntomas más severos y debilitantes. Mientras más severos sean sus síntomas, más PsA afectará su capacidad para moverse. Las personas con mucho daño en las articulaciones pueden tener dificultades para caminar, subir escaleras y hacer otras actividades diarias.

Su pronóstico se verá afectado si:

Le diagnosticaron PsA a una edad temprana.

Su condición fue grave cuando le diagnosticaron.

Mucha piel está cubierta de erupciones.

• Algunas personas en tu familia tienen PsA.
• Para mejorar su pronóstico, siga el régimen de tratamiento que le recetó su médico. Es posible que deba probar más de un medicamento para encontrar lo que funciona mejor para usted.