Síntomas de cáncer de próstata, prueba de APC, tratamientos

¿Qué es el cáncer de próstata?

El cáncer de próstata es el desarrollo de células cancerosas en la glándula prostática (una glándula que produce líquido para el semen). Es el cáncer más común en hombres; Algunos cánceres crecen muy lentamente, mientras que otros son muy agresivos y se propagan rápidamente a otros órganos.

¿Cómo se desarrolla el cáncer de próstata?

Como todos los cánceres, el cáncer de próstata comienza cuando una masa de células ha crecido sin control y comienza a invadir otros tejidos. Las células se vuelven cancerosas debido a la acumulación de defectos o mutaciones en su ADN.

La mayoría de las veces, las células pueden detectar y reparar el daño del ADN. Si una célula está severamente dañada y no puede repararse a sí misma, sufre la llamada apoptosis o muerte celular programada. El cáncer ocurre cuando las células dañadas crecen, se dividen y se propagan de manera anormal en lugar de autodestruirse como deberían.

Síntomas del cáncer de próstata

Los síntomas del cáncer de próstata son variables; Algunos hombres no tienen síntomas hasta que el cáncer se desarrolla durante años. Sin embargo, los síntomas que pueden desarrollarse incluyen los siguientes:

• Frecuencia urinaria
• Dificultad para comenzar o detener la micción
• Flujo urinario interrumpido o débil o lento
• Sangre en orina o en semen
• Molestias (dolor o sensación de ardor al orinar o eyacular)
• Dolor intenso en la parte baja de la espalda, las caderas o los muslos, a menudo presente con cáncer agresivo o prostático diseminado a otros órganos.

¿Cáncer de próstata o próstata agrandada?

Dos afecciones pueden causar algunos síntomas que imitan a los observados en el cáncer de próstata descrito anteriormente.

Hiperplasia prostática benigna (BPH)

La HPB resulta de que la próstata se agranda. La HPB causa síntomas al crear presión sobre la vejiga, la uretra o ambas. La HPB ocurre comúnmente en hombres de edad avanzada y es una condición relativamente benigna.

Prostatitis (inflamación o infección de la glándula prostática)

En el caso de la prostatitis, el tejido de la próstata se inflama y hace que la glándula prostática se hinche. Cualquier bacteria que pueda causar una infección del tracto urinario (ITU) también puede causar prostatitis, y puede ser causada por enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluyendo clamidia y gonorrea.

Ambas afecciones se tratan médicamente, pero algunas personas con HBP pueden requerir tratamiento quirúrgico.

El cáncer de próstata se diferencia de las condiciones anteriores al identificar las células cancerosas en una biopsia de la próstata.

¿Quién está en riesgo de cáncer de próstata?

El envejecimiento en los hombres (a partir de los 50 años) es el mayor factor de riesgo tanto para la HPB como para el cáncer de próstata. Además, tener un padre o hermano con cáncer de próstata duplica el riesgo de cáncer de próstata; Sin embargo, los hombres afroamericanos tienen el mayor riesgo de cáncer de próstata. La investigación sugiere que la mayoría de los hombres a los 70 años tienen algún tipo de cáncer de próstata y la mayoría de ellos no muestran síntomas.

Prevención del cáncer de próstata

Los investigadores sugieren que una dieta baja en frutas y verduras pero alta en carnes y productos lácteos con alto contenido de grasa aumenta el riesgo de cáncer de próstata. Se están investigando los mecanismos para esto, pero la especulación actual sugiere que la carne y los alimentos ricos en grasas contienen compuestos que aumentan el crecimiento de las células cancerosas.

¿Demasiado sexo puede causar cáncer de próstata?

Existen muchos mitos sobre por qué se desarrolla el cáncer de próstata. Sin embargo, no hay evidencia de que "demasiado sexo", la masturbación, la hiperplasia prostática benigna (BPH) o una vasectomía aumenten el riesgo o causen cáncer de próstata. La investigación actual está investigando si las ETS, la prostatitis o el consumo de alcohol aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de próstata.

Pautas de detección del cáncer de próstata

Si bien las pruebas de detección no se realizan de forma rutinaria para los cánceres de próstata, las pautas de la Sociedad Estadounidense del Cáncer sugieren que algunos hombres deberían someterse a pruebas de detección.

Pautas de detección basadas en edad y riesgo

• Hombres de 40 años con más de un pariente cercano (padre, hermano o hijo) diagnosticado con cáncer de próstata a una edad temprana
• Hombres de 45 años que son afroamericanos o que tienen un padre, hermano o hijo diagnosticado con cáncer de próstata antes de los 65 años
• Hombres de 50 años o más que tienen un riesgo promedio y esperan vivir al menos 10 años más

Sin embargo, no todos están de acuerdo con estas pautas; Los médicos deben explicar que los tratamientos pueden tener efectos secundarios graves, pueden tener poco o ningún efecto sobre el cáncer y que algunos tipos de cáncer tienen un crecimiento tan lento.

Examen rectal digital y prueba de PSA

Dos pruebas son particularmente útiles en la detección del cáncer de próstata.

Examen rectal digital (DRE)

Se realiza un DRE para determinar si la próstata está agrandada y si es blanda, tiene protuberancias o es muy firme (próstata dura). Durante un examen rectal digital, un médico verifica las anormalidades de la próstata usando un dedo (dígito) enguantado y lubricado.

Prueba de PSA

Se realiza otra prueba en una muestra de sangre para determinar el nivel de una proteína (antígeno prostático específico o PSA) producida por las células prostáticas. La prueba de PSA puede indicar que una persona tiene una mayor probabilidad de tener cáncer de próstata, pero existen controversias sobre la prueba (consulte la siguiente diapositiva). El paciente y su médico deben considerar cuidadosamente el significado y el uso de los resultados de estas pruebas.

Resultados de la prueba de PSA

En general, un nivel de PSA inferior a 4 nanogramos por mililitro (ng / ml) de sangre se considera un nivel normal, mientras que un PSA superior a 10 ng / ml sugiere un alto riesgo de tener cáncer. Desafortunadamente, algunos hombres tienen niveles intermedios (5 a 9 ng / ml), lo que hace que sus situaciones sean más difíciles de juzgar. Para empeorar las cosas, algunos hombres tienen cáncer de próstata a pesar de mostrar niveles de PSA de menos de 4 ng.

PSA prueba falsos positivos

La HPB y la prostatitis pueden aumentar los niveles de PSA, lo que resulta en una prueba de falso positivo.

PSA prueba falsos negativos

Algunas drogas pueden reducir los niveles de PSA y dar como resultado una prueba de PSA falsamente negativa. Su médico puede ayudarlo a decidir el significado tanto de la prueba de PSA como de los resultados del examen rectal digital y determinar si es necesario realizar pruebas adicionales.

Biopsia de cáncer de próstata

Si su médico determina que el PSA y el examen rectal digital sugieren cáncer de próstata, el médico puede sugerir que se justifique una biopsia de la próstata, según su edad, afección médica y otros factores. Una biopsia se realiza insertando una aguja a través del recto o entre el recto y la unión escrotal y luego se extraen pequeñas muestras de tejido prostático que se pueden examinar con un microscopio para detectar tejido canceroso. La biopsia puede detectar y determinar la agresividad de las células de cáncer de próstata.

Puntaje de Gleason del cáncer de próstata

Las muestras de biopsia de la glándula prostática son examinadas por un patólogo. El patólogo hace determinaciones basadas en las muestras en cuanto a la agresividad del cáncer. Esta determinación se llama puntaje de Gleason.

Cómo se determina el puntaje de Gleason

El patólogo le da al tejido de biopsia de próstata un grado de 1 a 5, con 5 como el peor grado de patrón tumoral. Luego, el patólogo observa las células individuales en el patrón tumoral y califica los tipos de células del 1 al 5, siendo 5 el tipo de células cancerosas más agresivas. El puntaje de Gleason se basa en la suma de estos dos números (grado de tejido y grado de tipo celular). Un puntaje de Gleason de 5 + 5 = 10 indica un tumor de próstata altamente agresivo, mientras que un puntaje bajo (2 + 2 = 4) indica un cáncer menos agresivo.

Imágenes de cáncer de próstata

La propagación del cáncer de próstata puede detectarse mediante varias pruebas diferentes, como ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y una exploración ósea con radionúclidos. Los médicos ayudarán a determinar qué pruebas son mejores para cada paciente individual.

Estadificación del cáncer de próstata

La estadificación del cáncer de próstata es un método que indica qué tan lejos se ha propagado el cáncer en el cuerpo y se utiliza para ayudar a determinar el mejor método de tratamiento para el paciente. El cáncer que se ha diseminado a otros sitios u órganos del cuerpo se denomina cáncer metastásico.

Las etapas del cáncer de próstata

En términos de cáncer de próstata, las etapas del cáncer son las siguientes:

• Etapa I: el cáncer es pequeño y aún está contenido dentro de la glándula prostática.
• Etapa II: el cáncer está más avanzado, pero aún está confinado dentro de la glándula prostática.
• Etapa III: el cáncer se ha diseminado a la parte externa de la próstata y a las vesículas seminales cercanas.
• Etapa IV: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, a otros órganos o tejidos cercanos, como el recto o la vejiga, o a sitios distantes como los pulmones o los huesos.
• El cáncer de próstata agresivo a menudo alcanza la etapa IV, pero otras que son menos agresivas nunca progresan más allá de las etapas I, II o III.

Tasas de supervivencia del cáncer de próstata

En la mayoría de las personas, el cáncer de próstata progresa lentamente por etapas; aproximadamente todas las personas diagnosticadas con cáncer de próstata en etapas I a III sobreviven 5 años o más y con los tratamientos actuales, las perspectivas son aún mejores para la supervivencia futura.

Cáncer de próstata en estadio 4

Incluso la etapa IV tiene una tasa de supervivencia a 5 años de aproximadamente el 31% y esta cifra también puede aumentar con el avance en los métodos de tratamiento.

Tratamiento del cáncer de próstata: mirar y esperar

"Mirar y esperar" es una frase que se usa con más frecuencia para describir un programa de vigilancia activa sin otro tratamiento contra el cáncer para algunos pacientes con cáncer de próstata. Significa que si su cáncer no es agresivo (según el puntaje de Gleason y la etapa del cáncer), los tratamientos pueden diferirse y su condición se verifica periódicamente. Este enfoque se usa porque los riesgos de problemas urinarios y sexuales inherentes a la mayoría de los tratamientos para el cáncer de próstata son graves y pueden posponerse o evitarse si el cáncer no es agresivo. Sin embargo, el cáncer de próstata agresivo generalmente se trata incluso si las complicaciones secundarias de los tratamientos son graves.

Tratamiento del cáncer de próstata: radioterapia

La radiación, enfocada como un haz, se puede usar para matar las células cancerosas, especialmente aquellas células que han migrado (metastatizado) desde la glándula prostática. Se pueden usar rayos de radiación para reducir el dolor óseo causado por las células cancerosas invasivas.

Braquiterapia de baja tasa de dosis

En otro tipo de radioterapia denominada braquiterapia de baja tasa de dosis, se insertan en la próstata gránulos radiactivos del tamaño de un grano de arroz.

Braquiterapia de alta tasa de dosis

La braquiterapia de alta tasa de dosis aplica más fuentes radiactivas temporalmente en la glándula prostática cancerosa.

Ambos métodos tienen efectos secundarios que pueden incluir disfunción eréctil, problemas del tracto urinario, diarrea y otros efectos secundarios.

Tratamiento del cáncer de próstata: cirugía de cáncer de próstata

La prostatectomía radical es la extirpación quirúrgica de la glándula prostática. Por lo general, este tratamiento se realiza cuando el cáncer se encuentra solo en la glándula prostática. Las nuevas técnicas quirúrgicas ayudan a evitar el daño a los nervios, pero la cirugía aún puede tener los efectos secundarios de la disfunción eréctil y el control urinario deteriorado. Sin embargo, estos efectos secundarios pueden mejorar gradualmente en algunos pacientes. Los cirujanos de hoy pueden usar la técnica robótica para ayudar en la operación.

Consejos: Lidiando con la incontinencia

La incontinencia urinaria es una complicación común para los hombres después de una cirugía de cáncer de próstata, y este problema puede persistir incluso cinco años después de la cirugía. En una encuesta de 111 hombres publicada en 2003, el 69% informó incontinencia después de una cirugía de próstata. La mayoría de estos hombres usaron ejercicios de músculos pélvicos (ejercicios de Kegel) para ayudar. Muchos dispositivos de contención usados, que incluyen almohadillas, ropa interior especial y toallas sanitarias para controlar la incontinencia.

Aquí hay algunos consejos para la incontinencia posquirúrgica:

• Lleve un diario de cuánto bebe y cuándo y con qué frecuencia usa el baño. Tenga en cuenta cuándo tiene una fuga y considere si algo podría haber causado la fuga, como doblarse de cierta manera o beber demasiado café o refresco. El diario puede brindarle a su médico información poderosa para ayudarlo en su tratamiento.
• Practique la micción doble, lo que significa que después de terminar de orinar, espere un minuto e intente nuevamente.
• Bebe menos cafeína y alcohol. Ambas drogas pueden irritar la vejiga y aumentar su necesidad de ir. Reducirlos o eliminarlos de su dieta puede ayudar a evitar la necesidad frecuente de orinar.
• Evite los desencadenantes de alimentos que para algunos hombres incluyen chocolates, edulcorantes artificiales, alimentos picantes o ácidos. Otros hombres encuentran que la comida juega un pequeño papel o no tiene ningún papel en sus problemas de incontinencia.
• Dejar de fumar. Junto con todos sus otros muchos riesgos para la salud, el tabaco se ha relacionado con la incontinencia urinaria agravada en los hombres.

Tratamiento del cáncer de próstata: terapia hormonal

La terapia hormonal está diseñada para usar medicamentos para reducir o retrasar el crecimiento de las células de cáncer de próstata, pero no mata las células de cáncer de próstata. Se usa para reducir los síntomas del cáncer de próstata y para retrasar la propagación de cánceres de próstata agresivos al bloquear o reducir la producción de hormonas masculinas (andrógenos) como la testosterona.

Efectos secundarios de la terapia hormonal

• Impotencia
• Crecimiento de tejido mamario
• Sofocos
• Aumento de peso

Tratamiento del cáncer de próstata: quimioterapia

La quimioterapia está diseñada para matar las células cancerosas de rápido crecimiento en cualquier parte del cuerpo, por lo que a menudo se usa cuando las células agresivas de cáncer de próstata hacen metástasis a otros sitios del cuerpo. Por lo general, la quimioterapia se administra a través de una vía intravenosa especial en una serie de tratamientos durante varios meses. Ha habido nuevos avances en el tratamiento hormonal y quimioterapéutico del cáncer de próstata. Desafortunadamente, la quimioterapia a menudo mata otras células del cuerpo de rápido crecimiento, como las células ciliadas, las mucosas y las células que recubren el tracto gastrointestinal. Esto puede provocar varios efectos secundarios no deseados.

Efectos secundarios de la quimioterapia para el cáncer de próstata

• Perdida de cabello
• Úlceras de boca
• Náusea
• Vómitos
• Otras dolencias corporales

Tratamiento del cáncer de próstata: crioterapia

La crioterapia es un tratamiento que mata las células cancerosas al congelar las células que se rompen cuando se calientan. El tratamiento es menos invasivo que la cirugía, pero la efectividad a largo plazo aún está en estudio.

Crioterapia e impotencia del cáncer de próstata

Desafortunadamente, la congelación daña los nervios, a veces incluyendo aquellos cerca de la próstata que controlan las erecciones. Muchos hombres (hasta el 80%) se vuelven impotentes después de la crioterapia. La disfunción eréctil es un efecto secundario más común después de la crioterapia que después de una prostatectomía radical.

Tratamiento del cáncer de próstata: terapia inmunológica contra el cáncer de próstata

Tenga en cuenta que el término inmunoterapia contra el cáncer de próstata se ha denominado vacuna, pero eso es algo engañoso porque no previene el desarrollo del cáncer de próstata en los hombres. La "vacuna" contra el cáncer de próstata es un método de tratamiento altamente individualizado, diseñado para proporcionar células inmunes derivadas de las propias células de un solo paciente. Estas células son células inmunes mejoradas en laboratorio que se vuelven capaces de matar o dañar las propias células de cáncer de próstata del paciente.

Al igual que la terapia hormonal, esta "vacuna" no elimina todas las células cancerosas y actualmente se usa para retrasar la progresión de los cánceres agresivos, especialmente aquellos que no responden a otros tratamientos. La investigación está en curso y quizás este o métodos similares se puedan desarrollar para ser más efectivos en el futuro.

Esperanza para el cáncer de próstata avanzado

El seguimiento del cáncer de próstata diagnosticado es importante. Ya sea que la decisión sea utilizar el enfoque de "esperar y ver" o cualquiera de los métodos de tratamiento mencionados anteriormente, el cáncer de próstata puede avanzar, por lo que pueden ser necesarias pruebas adicionales como la prueba de PSA o los tratamientos. Además, el seguimiento puede controlar cómo los cambios en el estilo de vida del paciente (dieta y ejercicio apropiados, por ejemplo) pueden reducir el riesgo de muerte por cáncer de próstata.

Cáncer de próstata: afrontar la disfunción eréctil (DE)

La disfunción eréctil (DE o fracaso para obtener o mantener una erección) es un efecto secundario muy común de la mayoría de los tratamientos contra el cáncer de próstata. En algunos hombres, especialmente en aquellos menores de 70 años, la función eréctil mejorada puede ocurrir dentro de aproximadamente 2 años después de la cirugía. Además, el paciente puede beneficiarse de varios medicamentos y terapias para la disfunción eréctil, incluidos varios tipos de dispositivos específicos para hombres con disfunción eréctil. Los hombres con disfunción eréctil deben discutir las diversas opciones con su médico y pareja para determinar los mejores métodos de tratamiento individual.

Dieta consciente del cáncer

Como se indicó anteriormente, una buena dieta y estilo de vida pueden ayudar a reducir el riesgo de cáncer de próstata; Lo mismo es cierto para aquellos hombres diagnosticados con cáncer de próstata en términos de recurrencia del cáncer. En consecuencia, es apropiado revisar la dieta y los cambios en el estilo de vida.

Consejos de dieta para evitar el cáncer de próstata recurrente

• Aumente la frecuencia y el tamaño de las porciones de frutas y verduras. Un estudio de 2014 de más de 40, 000 hombres japoneses descubrió que la fibra (que se encuentra en abundancia en frutas y verduras) puede reducir el riesgo de cáncer de próstata.
• Coma granos enteros y evite los granos procesados ​​y la harina blanca. Al igual que con las frutas y verduras, los granos integrales proporcionan más fibra que sus equivalentes procesados. Agregar más fibra puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de próstata.
• Reduzca o deje de comer productos lácteos y carnes con alto contenido de grasa, especialmente carnes procesadas como tocino, salchichas y tonterías. La Organización Mundial de la Salud descubrió en 2015 que las dietas altas en carne roja estaban relacionadas con un mayor riesgo de cáncer de próstata. El consumo de muchos productos lácteos con alto contenido de grasa también parece elevar ligeramente el riesgo de cáncer de próstata.
• Algunas investigaciones sugieren que las espinacas, el jugo de naranja y otros alimentos pueden disminuir el riesgo de cáncer; Los pacientes con cáncer de próstata pueden obtener recomendaciones adicionales de dieta y estilo de vida cuando hacen un seguimiento con sus médicos.

Cáncer de próstata: cuidado con los suplementos

Los pacientes con cáncer de próstata y otros pacientes con cáncer deben ser muy cautelosos al tomar suplementos y otros artículos comercializados como preventivos o curadores del cáncer. Antes de tomar cualquiera de estos compuestos, la persona debe discutir el compuesto con su médico. Además, se aconseja a los pacientes con cáncer que no se automediquen o cambien las dosis de los medicamentos sin consultar primero con su (s) médico (s).

Información adicional sobre el cáncer de próstata

Para obtener más información sobre el cáncer de próstata, considere lo siguiente:

• Sociedad Americana del Cáncer
• Instituto Nacional del Cáncer
• Fundación del cáncer de próstata
• Centros de Control y Prevención de Enfermedades