¿Qué es la enfermedad inflamatoria pélvica (pid)? síntomas, causas y tratamiento

¿Qué es la enfermedad inflamatoria pélvica?

La enfermedad inflamatoria pélvica (PID) es una infección de los órganos reproductivos de una mujer. La infección se propaga hacia arriba desde el cuello uterino hasta el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y las estructuras circundantes. Algunas de estas condiciones también se conocen como:

• cervicitis (inflamación del cuello uterino);
• salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio);
• endometritis (inflamación presente en los tejidos del revestimiento del útero); y
• peritonitis (inflamación del peritoneo, la membrana que recubre la cavidad abdominal y cubre la mayoría de los órganos abdominales).

Todas estas condiciones pueden considerarse enfermedades específicas, pero muchos investigadores las agrupan como variaciones de la EPI, especialmente si son causadas por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae .

Las bacterias pueden infectar las trompas de Falopio y causar inflamación (salpingitis). Cuando esto sucede, el tejido normal puede cicatrizar y bloquear el paso normal de un óvulo, causando infertilidad. Pero si las trompas de Falopio están parcialmente bloqueadas, un óvulo puede implantarse fuera del útero y causar una condición peligrosa llamada embarazo ectópico. Un embarazo ectópico puede causar sangrado interno e incluso la muerte. El tejido cicatricial también puede desarrollarse en otras partes del abdomen y causar dolor pélvico que puede durar meses o años.

• Las dos bacterias más comúnmente involucradas que causan EPI son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, que causan enfermedades de transmisión sexual, clamidia y gonorrea.
• La EPI puede causar una amplia variedad de síntomas. Algunas mujeres pueden estar muy enfermas y tener dolor intenso y fiebre. Otros pueden no tener síntomas obvios o incluso parecer enfermos. Por lo tanto, PID no siempre es fácil de diagnosticar. Pero es importante que las mujeres busquen atención médica si tienen algún factor de riesgo de EPI o síntomas de EPI.
• Las mujeres adolescentes sexualmente activas y las mujeres menores de 25 años están en mayor riesgo, aunque la EPI puede ocurrir a cualquier edad.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica?

Si una mujer tiene EPI, puede tener alguno de estos síntomas:

• Dolor abdominal (especialmente dolor en la parte baja del abdomen) o sensibilidad.
• Dolor de espalda
• Sangrado uterino anormal
• Flujo vaginal inusual o abundante
• Dolor al orinar
• Relaciones sexuales dolorosas

Los síntomas no relacionados con los órganos reproductores femeninos incluyen fiebre, náuseas y vómitos.

Los síntomas de PID pueden empeorar al final de un período menstrual y durante los primeros días posteriores a un período.

¿Qué causa la enfermedad inflamatoria pélvica?

La enfermedad inflamatoria pélvica es causada con mayor frecuencia por bacterias que se transmiten a través del contacto sexual y otras secreciones corporales. Las bacterias que causan gonorrea y clamidia causan más de la mitad de los casos. Muchos estudios sugieren que varios pacientes con EPI y otras enfermedades de transmisión sexual a menudo están infectados con dos o más agentes infecciosos, y comúnmente estos son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae . Otros organismos también pueden causar PID pero son mucho menos comunes.

¿Cuándo debo llamar a un médico sobre la enfermedad inflamatoria pélvica?

Si una mujer experimenta los siguientes síntomas, debe ver a un proveedor de atención médica:

• Dolor abdominal que no desaparece.
• Sangrado vaginal irregular
• Flujo vaginal maloliente
• Flujo vaginal inusual
• Fiebre, náuseas, vómitos.

Dadas las complicaciones a largo plazo que puede causar la EIP, como la infertilidad y el embarazo ectópico, se recomienda que las mujeres busquen atención médica inmediata si presentan alguno de estos síntomas:

• Dolor o sensibilidad en la parte baja del abdomen.
• Fiebre mayor de 101 F (38.3 C)
• Flujo vaginal anormal o maloliente

Las mujeres adultas con EPI son monitoreadas de cerca o ingresadas en el hospital. Es posible que se realice un tratamiento más agresivo en el hospital para mujeres adolescentes, que tienen un riesgo mucho mayor de no seguir los planes de tratamiento y de tener complicaciones.

La persona puede ser ingresada en el hospital si ocurre cualquiera de lo siguiente:

• El diagnóstico definitivo del dolor abdominal / pélvico de la mujer no está claro.
• El embarazo ectópico o la apendicitis no se pueden descartar.
• Ella está embarazada.
• Se sospecha un absceso (una infección localizada). Un absceso tubo-ovárico (TOA) es un tipo de enfermedad que se ve con frecuencia en la EPI. Un absceso tubo-ovárico es una colección de bacterias, pus y líquido (absceso) que se produce en la trompa de Falopio e involucra el ovario. Se ve con mayor frecuencia en adolescentes. También es más probable que ocurra un absceso tubo-ovárico en adolescentes o mujeres adultas que usan dispositivos intrauterinos (DIU) como anticonceptivos. Una niña adolescente con un absceso tubo-ovárico a menudo se ve enferma, tiene fiebre y dolor que le dificulta caminar. El absceso será tratado con antibióticos en el hospital por la mayoría de los médicos. Es posible que se necesite cirugía para extraer o drenar el absceso.
• La persona está gravemente enferma o no puede manejar su enfermedad en el hogar.

¿Cuáles son los exámenes y pruebas para la enfermedad inflamatoria pélvica?

Un profesional de la salud generalmente diagnosticará la EPI tomando el historial médico del individuo, haciendo un examen físico y ordenando las pruebas apropiadas.

Los hallazgos del examen físico en PID a menudo incluyen lo siguiente:

• una temperatura superior a 101 F (38.3 C);
• flujo vaginal anormal;
• sensibilidad abdominal baja cuando se aplica presión exterior;
• sensibilidad cuando se mueve el cuello uterino (durante un examen bimanual o de espéculo); o
• sensibilidad en los órganos femeninos (ovarios).

Las pruebas de laboratorio pueden incluir lo siguiente:

• una prueba de embarazo en orina o suero si la mujer está en edad fértil;
• análisis de orina para verificar si hay infección de vejiga y riñón;
• un recuento sanguíneo completo (aunque menos de la mitad de las mujeres con EPI aguda tienen un recuento alto de glóbulos blancos que indica una infección);
• cultivos cervicales para gonorrea y clamidia;
• pruebas para otras enfermedades de transmisión sexual, incluida la sífilis y el VIH; y
• pruebas adicionales (ver más abajo) si hay síntomas más severos.

Imagen

Un ultrasonido pélvico, aunque no se realiza de manera rutinaria, puede ser una herramienta importante para diagnosticar complicaciones como abscesos tubo-ováricos, torsión ovárica, quistes ováricos y embarazo ectópico. Aunque es poco probable que ocurra en el embarazo, la EPI es el diagnóstico más comúnmente omitido en los embarazos ectópicos y puede ocurrir durante las primeras 12 semanas de embarazo.

Cirugía exploratoria

Un especialista en salud de la mujer (un ginecólogo) puede usar un laparoscopio (un tubo pequeño con una cámara conectada) y hacer pequeñas incisiones quirúrgicas dentro y alrededor del ombligo para ver los órganos reproductivos y evaluar si hay inflamación presente. El médico también puede identificar un embarazo ectópico utilizando esta técnica. Entonces se puede brindar atención definitiva desde el inicio de antibióticos por vía intravenosa hasta la eliminación de un embarazo ectópico.

Un profesional de la salud comenzará la terapia con antibióticos para la EPI tan pronto como se haga el diagnóstico. La gonorrea y la clamidia se sospechan y se tratan en todas las personas. Se administrarán analgésicos y líquidos por vía intravenosa si el paciente los necesita.

¿Qué está causando su dolor pélvico?

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad inflamatoria pélvica?

Debido a que las muestras de la bacteria del tracto genital superior son difíciles de obtener y debido a que muchos organismos diferentes pueden ser responsables de la EPI, especialmente si no es la primera aparición de la persona, el médico generalmente le recetará al menos dos antibióticos al mismo tiempo. eficaz contra una amplia gama de bacterias infecciosas. Los CDC recomiendan que todos los tratamientos con antibióticos sean efectivos contra N. gonorrhoeae y C. trachomatis . Los CDC enumeran varias opciones de antibióticos para usar (por ejemplo, cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g IV cada 12 horas más doxiciclina (Vibramycin, Monodox), 100 mg por vía oral o IV cada 12 horas). La duración de los tratamientos varía según la extensión de la enfermedad; los cuidadores generalmente determinan la duración de los tratamientos para cada individuo.

El médico puede proporcionar antibióticos por vía intravenosa en el consultorio, por una enfermera visitante o en una clínica. Los médicos del departamento de emergencias también pueden proporcionar tratamiento antibiótico oral e intravenoso. Dependiendo de la gravedad del caso particular de PID, un médico también puede optar por admitir a la persona para recibir tratamiento hospitalario.

• Si la paciente está embarazada, es probable que sea ingresada en el hospital. Si el médico no está seguro de que la persona tenga EPI, se consultará a un ginecólogo. Si el médico no puede descartar apendicitis u otra emergencia quirúrgica, se puede consultar a un cirujano. Del mismo modo, si se descubre que la persona tiene un absceso (absceso tubo-ovárico), será ingresada en el hospital.
• Si la persona no ingresa en el hospital y no mejora dentro de las 72 horas posteriores al inicio del tratamiento, el paciente debe ser reevaluado. Dichos pacientes pueden recibir antibióticos por vía intravenosa y ser ingresados ​​en el hospital.

¿Qué cirugía está disponible para la enfermedad inflamatoria pélvica?

• La EPI no tratada puede causar dolor pélvico crónico y cicatrices en aproximadamente el 20% de las mujeres. Estas condiciones son difíciles de tratar, pero a veces mejoran con la cirugía.
• También se puede necesitar cirugía para extraer o drenar un absceso tubo-ovárico si está presente.

¿Cuál es el seguimiento de la enfermedad inflamatoria pélvica?

Tome todos los medicamentos que le recete el profesional de la salud. Los síntomas pueden resolverse antes de que la infección se cure y la persona pueda sentirse mucho mejor, pero aún así deben terminar de tomar todos los antibióticos recetados. Los pacientes deben hacer un seguimiento con el médico o en una clínica dentro de los 3 días para controlar la mejoría. Ya sea en terapia oral o IV, la mayoría de las personas generalmente mejoran en 72 horas.

• Si los síntomas empeoran, incluso con tratamiento, antes de la cita de seguimiento de 72 horas, la persona debe regresar al consultorio del médico o al hospital. Es posible que se requieran pruebas, tratamientos y cirugía adicionales para reducir efectivamente los síntomas y eliminar la EPI.
• Los pacientes no deben tener actividad sexual hasta que la infección esté curada. Cualquier pareja sexual que los pacientes hayan tenido dentro de los 2 meses de haberse infectado con PID también debe ser tratada.

¿Cómo puedo prevenir la enfermedad inflamatoria pélvica?

Se pueden tomar los siguientes pasos para evitar la enfermedad inflamatoria pélvica o para evitar que la EPI empeore:

• Practique el sexo seguro: si las personas eligen tener relaciones sexuales, deben usar dispositivos de barrera como un condón de látex. Use solo lubricantes a base de agua con condones. Para el sexo oral, use un dispositivo llamado presa dental. Es un dispositivo elástico que una persona coloca sobre la abertura de la vagina antes de tener sexo oral. Como alternativa, una persona puede abrir un condón masculino sin lubricar y colocarlo sobre la abertura de la vagina. Sin embargo, ningún dispositivo de barrera es 100% efectivo (ya sea en control de la natalidad o prevención de EPI); Para algunas personas, la opción es no tener relaciones sexuales.
• Las píldoras anticonceptivas y los dispositivos intrauterinos no previenen la EIP. Los dispositivos intrauterinos (DIU) recientemente insertados, de hecho, pueden aumentar el riesgo de contraer PID.
• Tratamiento de las ETS: las parejas sexuales deben ser tratadas si a la persona se le diagnostica una infección bacteriana, como una enfermedad de transmisión sexual. El individuo puede reinfectarse si esto no se hace; Además, la pareja sexual también puede enfermarse.
• Las personas deben limitar la cantidad de parejas sexuales y evitar parejas de alto riesgo (por ejemplo, aquellas que no usan condones) para reducir la posibilidad de infecciones.
  • Si las personas corren el riesgo de contraer EPI (por ejemplo, personas que tienen múltiples parejas y ganan dinero con encuentros sexuales), deben hacerse pruebas periódicas para detectar enfermedades de transmisión sexual.
  • Las duchas vaginales frecuentes son un factor de riesgo potencial para la EPI. Las duchas vaginales pueden empujar las bacterias hacia el tracto genital superior. Las duchas vaginales también pueden aliviar la descarga causada por una infección, por lo que las mujeres pueden no pensar que tienen síntomas y retrasar la búsqueda de atención médica. Las duchas no son recomendables; La vagina se limpia de forma natural. Las duchas y baños regulares son suficientes para mantener el cuerpo limpio.
  • Limpie de adelante hacia atrás después de defecar. Esto evita que las bacterias entren en la vagina.
  • Si una persona tiene picazón vaginal, no se rasque. Lávese solo con agua, no use jabones potencialmente irritantes y hable sobre los síntomas con un profesional de la salud.

Como en otras enfermedades de transmisión sexual, la educación sobre técnicas de prevención es una forma de reducir la posibilidad de contraer EPI.

¿Cuál es el pronóstico para la enfermedad inflamatoria pélvica?

Si se diagnostica y se trata temprano, el resultado del paciente es bueno. El resultado puede no ser tan bueno si las personas esperan demasiado tiempo antes del tratamiento y / o continúan participando en prácticas sexuales inseguras. Las complicaciones que pueden ocurrir incluyen:

• El daño a las trompas y las cicatrices pueden provocar infertilidad. La EPI es la causa más común de infertilidad en las mujeres. Después de un solo episodio de EPI, el 8% de las mujeres eran infértiles; después de dos episodios, el 19.5% de las mujeres eran infértiles; y después de tres o más episodios, el 40% de las mujeres eran infértiles.
• Las tasas de embarazo ectópico son 12% -15% más altas en mujeres que han tenido un episodio de enfermedad inflamatoria pélvica.
• Los abscesos ováricos pueden ocurrir después de un episodio de EPI. La EIP no tratada también lo pone en riesgo de tener un absceso tubo-ovárico (TOA). La ruptura de un TOA puede provocar una infección peritoneal generalizada con shock y puede ser fatal.
• Las mujeres diagnosticadas con PID tienen un mayor riesgo de contraer PID nuevamente. Hasta un tercio de las mujeres que han tenido EPI tendrán la enfermedad al menos una vez más. Con cada caso, aumenta el riesgo de volverse infértil.
• El dolor pélvico crónico se define como el dolor en los órganos reproductivos o la pelvis de al menos seis meses de duración que es lo suficientemente grave como para afectar el funcionamiento de una mujer. El dolor puede ocurrir durante y / o aparte del período menstrual. Hasta un tercio de las mujeres con EPI desarrollan dolor pélvico crónico, aunque las razones exactas de esto no están claras. El dolor pélvico crónico puede estar relacionado con la cicatrización y la inflamación asociadas con la EPI y ocurre en hasta el 18% de las mujeres con EPI.
• La ampliación de una trompa de Falopio se conoce como hidrosálpinx. Después de un episodio de EPI, la trompa de Falopio dañada puede bloquearse, llenarse de líquido y agrandarse.