Síntomas y tratamiento de la ameba (naegleria fowleri) que come el cerebro

Datos de Naegleria fowleri ( N. fowleri )

* Datos de Naegleria fowleri escritos por Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, ameba que come el cerebro) es miembro de Acanthamoeba y es una ameba de vida libre que vive en aguas dulces cálidas (por ejemplo, aguas termales, lagos y ríos) y en el suelo. Solo un tipo, N. fowleri, infecta a los humanos y causa meningoencefalitis amebiana (también denominada meningoencefalitis amebiana primaria y neegleriasis). La etapa de trofozoíto es infecciosa. Otra ameba de vida libre, Balamuthia mandrillaris, puede causar encefalitis amebiana granulomatosa. Las personas también se refieren a ella como una ameba que come el cerebro.
• Naegleria fowleri infecta a las personas cuando llega a la cavidad nasal, generalmente después de que el agua contaminada o el suelo ingresan con fuerza en la cavidad nasal (por ejemplo, sumergiéndose en el agua y forzando el agua a la nueva cavidad). Puede migrar hacia arriba del nervio olfativo, a través de la placa cribiforme, y luego cruzar la barrera hematoencefálica para causar la infección cerebral.
• Naegleria fowleri existe principalmente en agua dulce templada como lagos, ríos, aguas termales, donde el agua tibia se descarga de plantas industriales, piscinas y parques acuáticos que están mal mantenidos y / o no clorados adecuadamente, calentadores de agua e incluso en el suelo. La ameba no vive en agua salada.
• Naegleria fowleri crece mejor a temperaturas de hasta 115 F (46 C).
• Naegleria fowleri utiliza bacterias y organismos similares para la alimentación.
• Naegleria fowleri no puede sobrevivir en una piscina limpia, mantenida y desinfectada.
• Los datos de enfermedades infecciosas indican que las infecciones son raras con esta ameba. De 2008 a 2017, se reportaron 34 infecciones en los Estados Unidos: 30 en aguas recreativas (lagos y ríos, por ejemplo), tres después del riego nasal y una por usar un Slip 'N Slide con agua contaminada.
• La mayoría de las infecciones ocurren durante el verano en los estados del sur de los EE. UU.
• Las infecciones por Naegleria fowleri no son contagiosas de persona a persona.
• La infección por Naegleria fowleri tiene un período de incubación que varía de uno a nueve días (promedio de cinco días).
• Los síntomas iniciales de la infección por Naegleria fowleri Puede incluir dolor de cabeza, fiebre, náuseas y / o vómitos. Los síntomas posteriores pueden incluir rigidez en el cuello, confusión, pérdida de equilibrio, convulsiones y alucinaciones. Después del comienzo de los síntomas, la enfermedad generalmente causa la muerte dentro de uno a 12 días (con un promedio de cinco días).
• El mecanismo de muerte por esta ameba se debe a la destrucción del tejido cerebral y la inflamación del cerebro.
• La tasa de mortalidad supera el 97%. Desde 1962, solo cuatro personas de 143 infectadas conocidas han sobrevivido a una infección con Naegleria fowleri .
• El tratamiento efectivo para la infección es cuestionable. Sin embargo, dos personas con infección por Naegleria fowleri sobrevivieron después de ser tratadas con miltefosina en combinación con otras drogas (por ejemplo, anfotericina B). El tratamiento exitoso les da a los investigadores alguna esperanza para futuros tratamientos.
• Si alguien desarrolla fiebre repentina, dolor de cabeza, náuseas / vómitos y rigidez en el cuello, debe buscar atención médica de inmediato, especialmente si ha participado recientemente en actividades de agua tibia.
• Aunque la ameba prospera en el cálido sur, ha causado infecciones en algunos estados del norte.
• No existe una prueba de rutina y rápida para Naegleria fowleri en agua. Sin embargo, los investigadores están tratando de desarrollar tales pruebas.
• Los investigadores sugieren que los usuarios de agua recreativa deben asumir que Naegleria fowleri está presente en agua dulce tibia en todo Estados Unidos.
• La reducción del riesgo de esta infección implica prevenir o limitar el agua que sube por la nariz; Las pinzas nasales pueden ayudar y evitar el hundimiento de la cabeza en áreas de agua tibia no tratada puede limitar su riesgo.

¿Qué es la Naegleria ?

Naegleria es una ameba (organismo vivo unicelular) que se encuentra comúnmente en agua dulce templada (por ejemplo, lagos, ríos y aguas termales) y en el suelo. Solo una especie (tipo) de Naegleria infecta a las personas: Naegleria fowleri .

¿Cómo se produce la infección con Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infecta a las personas cuando el agua que contiene la ameba ingresa al cuerpo a través de la nariz. Esto generalmente ocurre cuando las personas van a nadar o bucear en lugares cálidos de agua dulce, como lagos y ríos. La Naegleria fowleri ameba luego sube por la nariz hasta el cerebro donde destruye el tejido cerebral.

No puede infectarse con Naegleria fowleri bebiendo agua contaminada. En casos muy raros, las infecciones por Naegleria también pueden ocurrir cuando el agua contaminada de otras fuentes (como agua de piscina inadecuadamente clorada o agua del grifo contaminada) ingresa a la nariz, por ejemplo, cuando las personas sumergen la cabeza o se limpian la nariz durante las prácticas religiosas, y cuando las personas se irrigan los senos nasales (nariz) con agua del grifo contaminada. No se ha demostrado que Naegleria fowleri se propague a través del vapor de agua o gotas de aerosol (como la niebla de la ducha o el vapor de un humidificador).

¿Dónde se encuentra Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri se encuentra en todo el mundo. En los Estados Unidos, la mayoría de las infecciones han sido causadas por Naegleria fowleri de agua dulce ubicada en los estados del sur. La ameba se puede encontrar en:

• Cuerpos de agua dulce templada, como lagos y ríos.
• Agua geotérmica (naturalmente caliente), como las aguas termales.
• Descarga de agua caliente de plantas industriales.
• Fuentes de agua potable geotérmica (naturalmente caliente)
• Piscinas mal mantenidas, mínimamente cloradas y / o no cloradas
• Calentadores de agua. Naegleria fowleri crece mejor a temperaturas más altas de hasta 115 ° F (46 ° C) y puede sobrevivir por períodos cortos a temperaturas más altas.
• Suelo

Naegleria fowleri no se encuentra en el agua salada, como el océano.

¿A qué temperatura del agua causa infección la Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri es un organismo amante del calor (termofílico). Crece mejor a temperaturas más altas de hasta 115 ° F (46 ° C) y puede sobrevivir por períodos cortos a temperaturas más altas. Es menos probable que se encuentre en el agua a medida que disminuyen las temperaturas. La ameba se puede encontrar en los sedimentos de los lagos o ríos a temperaturas muy por debajo de donde se encuentra la ameba en el agua.

¿Cuál es la fuente de alimento para Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri come otros organismos como las bacterias que se encuentran en los sedimentos en lagos y ríos.

¿Puedo contraer una infección por Naegleria fowleri en una piscina desinfectada?

No. No puede contraer una infección por Naegleria fowleri en una piscina adecuadamente limpiada, mantenida y desinfectada.

¿Qué tan comunes son las infecciones por Naegleria fowleri en los Estados Unidos?

Las infecciones por Naegleria fowleri son raras. En los 10 años transcurridos entre 2008 y 2017, se notificaron 34 infecciones en los EE. UU. De esos casos, 30 personas se infectaron con agua recreativa, 3 personas se infectaron después de realizar la irrigación nasal con agua del grifo contaminada y 1 persona se infectó con agua del grifo contaminada utilizado en un patio trasero slip-n-slide.

¿Cuándo ocurren más comúnmente las infecciones por Naegleria fowleri ?

Si bien las infecciones con Naegleria fowleri son poco frecuentes, se producen principalmente durante los meses de verano de julio, agosto y septiembre. Es más probable que ocurran infecciones en los estados del nivel sur, pero también pueden ocurrir en otros estados más al norte. Las infecciones generalmente ocurren cuando hace calor durante períodos prolongados de tiempo, lo que resulta en temperaturas de agua más altas y niveles de agua más bajos.

¿Se puede transmitir la infección de una persona a otra?

No. La infección por Naegleria fowleri no se puede transmitir de una persona a otra.

¿Cuáles son los síntomas de la infección por Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri causa la enfermedad meningoencefalitis amebiana primaria (PAM), una infección cerebral que conduce a la destrucción del tejido cerebral. En sus primeras etapas, los síntomas de PAM pueden ser similares a los síntomas de meningitis bacteriana.

Los síntomas iniciales de PAM comienzan aproximadamente 5 días (rango de 1 a 9 días) después de la infección. Los síntomas iniciales pueden incluir dolor de cabeza, fiebre, náuseas o vómitos. Los síntomas posteriores pueden incluir rigidez en el cuello, confusión, falta de atención a las personas y sus alrededores, pérdida de equilibrio, convulsiones y alucinaciones. Después del inicio de los síntomas, la enfermedad progresa rápidamente y generalmente causa la muerte en aproximadamente 5 días (rango de 1 a 12 días).

¿Cuál es el mecanismo real de muerte por infección por Naegleria fowleri ?

La infección destruye el tejido cerebral causando inflamación cerebral y muerte.

¿Cuál es la tasa de mortalidad de una persona infectada que comienza a mostrar signos y síntomas?

La tasa de mortalidad supera el 97%. Solo 4 personas de 143 individuos infectados conocidos en los Estados Unidos desde 1962 hasta 2017 han sobrevivido.

¿Existe un tratamiento efectivo para la infección con Naegleria fowleri ?

No está claro. Varias drogas son efectivas contra Naegleria fowleri en el laboratorio. Sin embargo, su efectividad no está clara ya que casi todas las infecciones han sido fatales, incluso cuando las personas fueron tratadas con combinaciones de medicamentos similares. Recientemente, dos personas con infección por Naegleria sobrevivieron después de ser tratadas con un nuevo medicamento llamado miltefosina que se administró junto con otros medicamentos y un manejo agresivo de la inflamación cerebral.

¿Qué debo hacer si he estado nadando o jugando en agua dulce y ahora creo que tengo síntomas asociados con Naegleria fowleri ?

La infección con Naegleria fowleri es rara. Los primeros síntomas de la infección por Naegleria fowleri son similares a los causados ​​por otras enfermedades más comunes, como la meningitis bacteriana. Las personas deben buscar atención médica de inmediato cada vez que desarrollen una aparición repentina de fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello y vómitos, especialmente si han estado en agua dulce tibia recientemente.

¿Qué tan común es Naegleria fowleri en el medio ambiente?

Naegleria fowleri se encuentra comúnmente en lagos en los estados del sur durante el verano, pero más recientemente ha causado infecciones en los estados del norte. Esto significa que los usuarios de agua recreativa deben ser conscientes de que siempre habrá un bajo nivel de riesgo de infección al ingresar a estas aguas. En casos muy raros, Naegleria ha sido identificada en agua de otras fuentes, como agua de piscina inadecuadamente clorada o agua de grifo calentada y contaminada. Naegleria fowleri crece mejor a temperaturas más altas de hasta 115 ° F (46 ° C) y puede sobrevivir por períodos cortos a temperaturas más altas.

¿Existe una prueba de rutina y rápida para Naegleria fowleri en el agua?

No. Puede llevar semanas identificar la ameba, pero se están desarrollando nuevas pruebas de detección. Pruebas de agua anteriores han demostrado que Naegleria fowleri se encuentra comúnmente en lugares de agua dulce. Por lo tanto, los usuarios de agua recreativa deben asumir que existe un bajo nivel de riesgo al ingresar a todas las aguas dulces templadas, particularmente en los estados del nivel sur.

¿Cómo se compara el riesgo de infección por Naegleria fowleri con otros riesgos relacionados con el agua?

El riesgo de infección por Naegleria fowleri es muy bajo. Se han reportado 34 infecciones en los EE. UU. En los 10 años desde 2008 hasta 2017, a pesar de millones de exposiciones recreativas al agua cada año. En comparación, en los diez años de 2001 a 2010, hubo más de 34, 000 muertes por ahogamiento en los EE. UU.

¿Qué comportamientos de natación se han asociado con la infección por Naegleria fowleri ?

Los comportamientos asociados con la infección incluyen bucear o saltar al agua, sumergir la cabeza bajo el agua o participar en otras actividades relacionadas con el agua que hacen que el agua suba por la nariz.

¿Cómo sabrá el público si un lago u otro cuerpo de agua tiene Naegleria fowleri ?

Los usuarios de agua recreativa deben asumir que Naegleria fowleri está presente en agua dulce tibia en todo Estados Unidos. Publicar signos basados ​​en encontrar Naegleria fowleri en el agua es poco probable que sea una forma efectiva de prevenir infecciones. Esto es porque:

• La ocurrencia de Naegleria fowleri es común, las infecciones son raras.
• La relación entre encontrar Naegleria fowleri en el agua y la aparición de infecciones no está clara.
• La ubicación y el número de amebas en el agua pueden variar con el tiempo dentro del mismo lago o río.
• No existen métodos de prueba rápidos y estandarizados para detectar y cuantificar Naegleria fowleri en agua.
• Publicar carteles podría crear una idea errónea de que los cuerpos de agua sin carteles o áreas no publicadas dentro de un cuerpo de agua publicado son libres de Naegleria fowleri .

¿Cómo puedo reducir el riesgo de infección con Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infecta a las personas cuando el agua que contiene la ameba ingresa al cuerpo a través de la nariz. La infección es rara y generalmente ocurre cuando las personas van a nadar o bucear en lugares cálidos de agua dulce, como lagos y ríos. Muy raramente, se han reportado infecciones cuando las personas sumergen sus cabezas o se limpian la nariz con la nariz, se limpian la nariz durante las prácticas religiosas o se irrigan los senos nasales (nariz) con agua del grifo o del grifo contaminada. Naegleria fowleri puede crecer en tuberías, calentadores de agua y sistemas de agua, incluidos los sistemas públicos de agua potable tratados.

Las acciones personales para reducir el riesgo de infección por Naegleria fowleri deben centrarse en limitar la cantidad de agua que sube por la nariz y reducir las posibilidades de que Naegleria fowleri pueda estar en el agua.