Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (leep) recuperación y dolor

¿Qué hechos debo saber sobre el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP)?

¿Cuál es la definición médica de LEEP?

• El procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP) es una técnica utilizada en el tratamiento de los cambios precancerosos leves a moderados (displasia) del cuello uterino (displasia cervical). El cuello uterino es la base del útero (útero) que conduce al canal de parto (vagina).
• LEEP a veces también se puede usar para tratar la displasia severa o los cánceres que no han invadido los tejidos más profundos del cuello uterino (conocido como carcinoma in situ).
• Con la técnica LEEP, se usa una corriente eléctrica de bajo voltaje para cortar los tejidos anormales. A diferencia de las técnicas que destruyen el tejido anormal (como el láser o la congelación), el tejido anormal se conserva después de LEEP, lo que permite un examen microscópico por parte de un patólogo.

¿Es doloroso el procedimiento LEEP?

• LEEP generalmente no tiene riesgos o efectos secundarios significativos, pero puede causar dolor leve, calambres y sangrado vaginal. LEEP también se conoce a veces como escisión de asa grande de la zona de transformación (LLETZ).

¿Cuál es la preparación para LEEP?

LEEP se realiza después de que se hayan identificado los cambios precancerosos del cuello uterino mediante pruebas de detección y biopsias cervicales. Por lo general, los hallazgos en la prueba de Papanicolaou indicarán que es necesario un examen adicional del cuello uterino. La colposcopia es el examen de la vulva, las paredes vaginales y el cuello uterino utilizando iluminación y aumento para detectar y examinar anomalías de estas estructuras. La colposcopia se realiza para evaluar resultados anormales de la prueba de Papanicolaou. Durante la colposcopia, se realizan pruebas adicionales, incluidas biopsias (muestreo de áreas de apariencia anormal para el examen de un patólogo) para determinar si hay cáncer o cambios precancerosos.

Si la displasia se confirma mediante colposcopia y / o biopsias, se consideran las opciones de tratamiento, incluido el LEEP.

¿Qué sucede durante el procedimiento LEEP?

LEEP se puede realizar en el consultorio de un médico o en una clínica o en el departamento de cirugía ambulatoria de un hospital. El paciente se acuesta boca arriba en una mesa de examen con los pies apoyados en estribos (la posición utilizada para obtener una prueba de Papanicolaou). El médico usará un espéculo para abrir las paredes vaginales, nuevamente similar al procedimiento para una prueba de Papanicolaou. La medicación anestésica local generalmente se inyecta en el área del cuello uterino (conocido como bloqueo cervical). A veces, los medicamentos para el control del dolor también se administran por vía intravenosa o se toman preoperatoriamente en forma de píldora.

Después de visualizar el cuello uterino, se pueden aplicar soluciones especiales a la superficie externa del cuello uterino para que las áreas anormales de tejido sean más reconocibles. Para eliminar los tejidos anormales, se envía una corriente eléctrica de bajo voltaje a través de un cable delgado que pasa a través de los tejidos. Para asegurarse de que se elimine todo el tejido anormal, se extirpa una capa muy delgada de tejido de apariencia normal que rodea el área. El área se trata luego con una sustancia química para ayudar a prevenir el sangrado.

¿Qué sucede después de un procedimiento posterior LEEP?

Los efectos secundarios más comunes del procedimiento son dolor leve y calambres que pueden ocurrir durante las primeras horas después del procedimiento. Pueden aparecer manchas y flujo vaginal y persistir hasta por varias semanas. Las relaciones sexuales y el uso de tampones deben evitarse por un tiempo para permitir una mejor curación. Las duchas vaginales también deben evitarse.

El tejido extraído se enviará al laboratorio para su análisis microscópico por un patólogo para determinar si las áreas anormales se eliminaron por completo. Este análisis puede tardar varios días en completarse.

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de LEEP?

Las complicaciones no son comunes después de LEEP. Estos pueden incluir aumento de sangrado, infección o estrechamiento (estenosis) de la abertura del cuello uterino. LEEP se ha asociado con trabajo de parto prematuro en un embarazo posterior y puede requerir un seguimiento cuidadoso.

¿Cuál es el seguimiento para LEEP?

Si las áreas anormales se han eliminado por completo, generalmente no es necesario un tratamiento adicional. Sin embargo, dado que la displasia puede reaparecer en un momento posterior, se requieren pruebas de Papanicolaou de seguimiento regulares después de LEEP para evaluar la posible recurrencia.

¿Cuál es el pronóstico para la displasia cervical después de un procedimiento LEEP?

LEEP ha demostrado ser tan efectivo como otros métodos (láser, criocauterización, biopsia de cono) para el tratamiento de la displasia cervical. Los estudios han demostrado que todos estos métodos tienen una tasa de supervivencia a 5 años del 93% para las lesiones precancerosas del cuello uterino.