¿Qué es una inyección epidural de esteroides ?: procedimiento, efectos secundarios, dolor y recuperación

Datos sobre la inyección epidural de esteroides

Se realiza una inyección epidural de esteroides para ayudar a reducir la inflamación y el dolor asociados con la compresión de la raíz nerviosa. Las raíces nerviosas pueden comprimirse por una hernia de disco, estenosis espinal y espolones óseos. Cuando el nervio se comprime, se inflama. Esto puede provocar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad a lo largo del nervio. Esto se llama radiculopatía. El objetivo de la inyección epidural de esteroides es ayudar a disminuir la inflamación de la raíz nerviosa.

El espacio epidural se encuentra por encima de la capa externa que rodea la médula espinal y las raíces nerviosas. Una inyección epidural de esteroides entra en el espacio epidural, directamente sobre la raíz nerviosa comprimida.

Inyección epidural de esteroides con aguja de inyección visible en el espacio epidural usando un fluoroscopio

Tipos de inyecciones epidurales de esteroides

Existen varios tipos de inyecciones epidurales de esteroides. Se pueden describir de acuerdo con la ubicación que se les da. Las inyecciones en el cuello se llaman inyecciones epidurales cervicales, mientras que las inyecciones en la parte media de la espalda son inyecciones epidurales torácicas, y las inyecciones en la parte baja de la espalda se llaman inyecciones epidurales lumbares.

También se pueden describir según la trayectoria de la aguja. La mayoría de las inyecciones epidurales de esteroides se colocan entre la lámina, conocidas como inyecciones interlaminares de esteroides epidurales. La lámina es porciones de los huesos en la parte posterior de la columna vertebral que están dispuestas como tejas. La aguja apunta hacia arriba hacia la cabeza y pasa entre dos láminas adyacentes. Otro tipo de inyección es una inyección de esteroides transforaminal. En este caso, la aguja pasa a lo largo del curso del nervio y entra en la columna desde una dirección más diagonal.

Preparación epidural de inyección de esteroides

El paciente recibirá instrucciones específicas del médico antes de recibir la inyección. En la mayoría de los casos, el paciente puede comer una comida pequeña varias horas antes de la inyección. El paciente puede continuar con sus medicamentos normales con la excepción de cualquier anticoagulante o medicamento antiinflamatorio. Asegúrese de analizar todos los medicamentos que el paciente está tomando con el médico al programar la inyección para analizar la posibilidad de suspender cualquiera de ellos antes de la inyección.

Después de que el paciente llegue para su inyección epidural de esteroides, se colocará una línea intravenosa (IV) en una de las venas. El paciente puede recibir un medicamento para ayudarlo a relajarse durante el procedimiento. Luego se colocará al paciente en una máquina de rayos X sobre una almohadilla para ayudar a abrir los espacios entre los huesos de la espalda. Se obtendrá una radiografía para verificar el nivel adecuado para la inyección. La piel se limpiará y preparará para la inyección. Luego se inyectará en la piel un medicamento para adormecer el área.

Procedimiento de inyección epidural de esteroides

Después de que el área esté preparada y adormecida, el médico insertará la aguja a través de la piel hacia la columna vertebral. Una vez que la aguja está en el espacio adecuado, se puede inyectar una pequeña cantidad de tinte para verificar la posición de la aguja en la radiografía. Después de esto, la mezcla de medicamentos anestésicos y esteroides se inyecta en el espacio epidural. Luego se retira la aguja y se coloca una curita sobre el sitio.

Después del procedimiento

Después de la inyección, el paciente probablemente será llevado a una sala de recuperación donde será monitoreado por hasta una hora. Después de esto, el paciente podrá salir. El paciente:

• debería planear descansar por el resto del día,
• puede comer y beber sin restricciones,
• debe evitar conducir y operar maquinaria durante al menos 12 horas después de la inyección.

Es normal tener somnolencia leve y entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas durante el resto del día. Estos síntomas desaparecerán gradualmente al final del día.

Riesgos de inyección epidural de esteroides

Las inyecciones epidurales de esteroides generalmente son muy seguras, pero existen algunas complicaciones potenciales poco frecuentes. Uno de los riesgos más comunes es que la aguja sea demasiado profunda y provoque un agujero en la duramadre, el tejido que rodea la médula espinal y las raíces nerviosas. Cuando esto ocurre, el líquido cefalorraquídeo puede filtrarse a través del orificio y causar dolor de cabeza. Este dolor de cabeza puede tratarse con reposo en cama o con un parche de sangre. Un parche de sangre implica extraer un poco de sangre de la vena y inyectarla sobre el orificio de la duramadre. La sangre forma un sello sobre el orificio y evita que se filtre más líquido.

En raras ocasiones, un paciente puede desarrollar una reacción alérgica a uno de los medicamentos inyectados. Esto puede causar picazón, disminución de la presión arterial, sibilancias o hinchazón.

Si la aguja toca la médula espinal o la raíz nerviosa, puede causar una lesión neurológica. Esto comúnmente causa una sensación temporal de entumecimiento u hormigueo en las extremidades.

También existe un riesgo muy pequeño de infección con la inyección.

Cuándo buscar atención médica

Debe buscar atención médica después de una inyección epidural si desarrolla alguno de los síntomas descritos anteriormente, incluidos

• dolor de cabeza, mareos,
• aumento del dolor
• entumecimiento u hormigueo,
• dificultad para respirar, o
• Una reacción cutánea.

Seguir

El paciente generalmente hará una cita de seguimiento después de la inyección epidural de esteroides. Esto probablemente será entre dos y seis semanas después de la inyección para determinar cómo ha respondido el paciente a la inyección y si tiene algún síntoma continuo de la compresión nerviosa. Si el paciente continúa teniendo síntomas o si regresa después de un período de tiempo, puede considerar repetir la inyección. La mayoría de los médicos recomiendan no más de 3-4 inyecciones durante un año.

¿Cuál es el pronóstico de la inyección epidural de esteroides?

El pronóstico para las inyecciones epidurales de esteroides es muy bueno. La mayoría de las personas que reciben la inyección obtienen alguna mejora en sus síntomas. Se están realizando más investigaciones para ayudar a los médicos a determinar quién se beneficiará más con las inyecciones epidurales de esteroides.