Cuándo comenzar la insulina con diabetes tipo 2 | Pregúntale a D'Mine

¿Quién no necesita a veces un poco de ayuda para navegar la vida con diabetes? Es por eso que ofrecemos Ask D'Mine , nuestra columna semanal de consejos, organizada por el veterano autor de tipo 1 y diabetes Wil Dubois.

Esta semana, Wil aborda el problema de la insulina para los que han sido diagnosticados con diabetes tipo 2 pero están nerviosos por comenzar con este medicamento en particular, incluso a medida que los niveles de glucosa en sangre y los resultados de A1C aumentan.

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David, tipo 2 de Arizona, escribe: Hola. He tenido diabetes tipo 2 durante aproximadamente cinco años. Perdí 40 libras y pesé 155 libras saludables. Soy bastante cuidadoso con mi dieta, a excepción de tostadas ocasionales con desayuno, o un tazón pequeño de cereal, o hummus con galletas saladas, o algo de arroz. Intento mantener pequeñas porciones de alimentos pesados ​​en carbohidratos. Tomo Metformin, Tradjenta y Glimeperide. Mis A1C han sido: 7. 0, 7. 5, 6. 9, 6. 5, 6. 9 recientemente. Sin embargo, mis niveles de glucosa han estado aumentando. Los alimentos "prohibidos" en pequeñas cantidades que crearon lecturas de 180 dos horas después de la prandial ahora me empujan a los 200s bajos. Mis lecturas de glucosa en sangre oscilan entre una glucosa en ayunas de 135 y un número máximo de 220. Hace poco tuve una lectura de 270. Mi doctor dice que podría estar listo para comenzar la insulina. ¿Debería esperar hasta que los A1C sean más altos? ¿Algún vicio de anuncio ? Gracias.

Wil @ Ask D'Mine responde: En náuticos de antaño, los miradores se alzaban en lo alto de los mástiles de los barcos y escaneaban el horizonte distante. El vigía de un ballenero gritaba: "¡Thar, ella sopla! "Cuando se vio a la presa". El vigía de un explorador podría gritar: "¡Aterriza, ho! "Después de semanas o meses en el mar sin nada a lo que echarle el ojo, excepto agua, agua, agua. Y una vez, infamemente, un vigía gritó "¡Iceberg! ¡Muerte adelante! "

Tu doctor es el vigía.

Pero tú eres el capitán.

Entonces, lo que haces con el conocimiento de que hay algo fuera de tu arco depende de ti, y en parte depende de tus objetivos y personalidad. Yo diría que ahora mismo su vigía es bastante aguda y tiene algunas opciones.

Para ampliar nuestra acuática analogía, seguro que no quieres esperar a que comience la insulina hasta que haya un iceberg u otra complicación por delante, aunque muchas personas hacen exactamente eso con consecuencias predeciblemente trágicas. Pero más allá de eso, tiene dos opciones fundamentales: ¿quiere ser el explorador que lentamente se abre camino hacia una nueva frontera? ¿O quieres ser el cazador que va a perseguir al monstruo de la diabetes, arrastrarlo desde lo profundo y matarlo?

Ahora, antes de sacar nuestras brújulas o afilar nuestros arpones, quiero asegurarme de que todos comprendan a qué nos enfrentamos cuando se trata del tipo 2 y la insulina. El hecho frío y duro es este: cada tipo 2 que vive lo suficiente requerirá insulina para mantenerse saludable. Período. Fin de la oración Tipo 2 es una enfermedad progresiva. Se pone peor cada día por sí solo, sin importar lo que esté haciendo. En algún momento, la resistencia a la insulina será tan alta, y la producción de insulina será tan baja, que tomar insulina es la solución solo para evitar complicaciones y, en última instancia, la muerte.

En un mundo perfecto, en lugar de temer a la insulina, comenzarla se celebraría como una insignia de honor: ¡Viví lo suficiente con esta perra para ganar insulina! ¡Oh, sí! Pero, como he notado una o dos veces antes, no estamos viviendo en un mundo perfecto. Lejos de ahi.

En un mundo perfecto, en lugar de temer a la insulina, comenzarla se celebraría como una insignia de honor. Wil Dubois de Ask D'Mine

Por supuesto, la diabetes inteligente y el manejo del estilo de vida pueden hacer que la insulina se vuelva más necesaria en algunos casos durante décadas. De hecho, usted mismo ha realizado un trabajo realmente increíble en los últimos cinco años, con la pérdida de peso y la alimentación cuidadosa. Deberías estar muy orgulloso de ti mismo. Diablos, estoy orgulloso de ti, solo por leer tu carta. Ahora, como dices, tus A1Cs son básicamente buenas; pero eres sabio al saber que solo son parte de una imagen más amplia.

Es un cuento de ballena, pero todo es verdad: en el año 2004, los Dres. Irl Hirsch y Michael Brownlee tomaron la primera mirada seria a por qué muchas veces las personas con A1C igualitario tenían resultados de salud desiguales. ¿Cómo podría una persona con un A1C de 6. 5 estar muy bien y otra persona con un A1C de 6. 3 estar peor? Sabían que debe haber más complicaciones que el azúcar en la sangre promedio. Pero, ¿qué fue eso? En ese momento, generalmente se creía que siempre que su A1C apuntara, era "Misión cumplida". "

Pero ahora, por supuesto, todos sabemos que debes tener cuidado con qué estandarte te encuentras debajo de la cubierta de un barco.

De todos modos, de vuelta a Hirsch y Brownlee. Sospechaban, o en sus propias palabras, que su "explicación especulativa" era que el "estrés oxidativo inducido por hiperglucemia" era el "principal mecanismo subyacente del daño vascular mediado por glucosa". "En otras palabras: los picos de azúcar en la sangre matan. Pero en ese momento, no tenían forma de probarlo.

Afortunadamente para ellos, y para nosotros, fue el comienzo de la era del Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG), una nueva tecnología que nos permite comprender la glucosa en sangre como nunca antes. Y apenas dos años después, no solo se demostró que eran correctos, sino que la investigación demostró que los picos de azúcar son en realidad más peligrosos que el azúcar crónicamente alto.

Dicho todo esto, tus picos no son exactamente horribles, por eso digo que puedes elegir si quieres ser un cazador o un explorador. Si quieres ser proactivo y evitar que la diabetes consiga incluso el más pequeño de los puntos de apoyo en tu cuerpo (cuando se trata de daño) entonces ahora puede ser el momento de comenzar la insulina, antes de que sea completamente necesaria y tal vez dañina.Pero si la insulina te asusta por alguna razón, y si es así, por favor vuelve a escribir para que podamos examinar eso contigo, entonces puedes ser más agresivo con la minimización de los alimentos prohibidos, y sospecho que puedes seguir navegando por otros años sin correr. encallado.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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