Perdiendo insulina con diabetes | Pregúntale a D'Mine

Bienvenido a nuestra columna semanal de consejos sobre diabetes, Pregunte a D'Mine - con su veterano de host tipo 1, autor de diabetes y educador Wil Dubois. Esta semana, Wil aborda el tema a veces inevitable del desperdicio de la preciosa insulina, algo que nos duele a la mayoría de nosotros más que a las agujas. Sigue leyendo …

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Lance, tipo 1 de Nueva York, escribe: Soy un bombero y hoy mi nivel de azúcar en la sangre era obstinadamente alto, así que cuando llegué a casa, decidí hacer un cambio de sitio. Estaba en el día 2 de un sitio normalmente de 3 días. El cartucho estaba medio lleno, pero lo tiré en caso de que se hubiera calentado o no hubiera sido efectivo. Estoy seguro de que aceptará que no es inusual que los bombarderos, o incluso los usuarios de plumas, desperdicien algo de insulina (restos en el corral, caducados, etc.). Dado que la insulina cuesta tanto, me preguntaba si ha habido estudios o estadísticas sobre cuánto se desperdicia y

cuánto cuesta. Pensaría que usar el método anticuado de aguja y vial probablemente sería el más rentable, pero no estoy dispuesto a volver nunca más a eso. Gracias por tus pensamientos

Wil @ Ask D'Mine responde: Esa es una pregunta muy interesante. Y en realidad hay algunos estudios. Allá por el '94 se echaron un vistazo a cinco hospitales de Ontario y se descubrió que "desperdiciaban" $ 360,000 al año en insulina.

¿Qué? Los. F ** k?

OK Espere. El estudio analizó la diferencia entre el inventario de insulina inicial y final y los registros de dispensación para determinar el "desperdicio". "Este es un hospital del que estamos hablando. La mayoría de las personas, afortunadamente, no pasan suficiente tiempo en un hospital para consumir un vial completo o un bolígrafo de insulina. Las plumas, especialmente, no se pueden compartir de paciente a paciente. Y si bien un vial correctamente utilizado con jeringas limpias podría usarse con seguridad en varios pacientes, dudo que el departamento legal del hospital lo permita. Así que se puede perdonar a los hospitales el derroche de insulina en nombre de la seguridad del paciente y, con un poco de suerte, los viales parciales se enviaron a casa con los pacientes, por lo que, si bien se desperdició técnicamente, aún podrían haber sido utilizados.

En términos de dólares, estos son los hospitales de los que estamos hablando, por lo que es probable que aumenten el costo de la insulina para cubrir el "desperdicio". "Y por lo que vale, recientemente he visto los viales de insulina para bebés más lindos que salen de los hospitales, así que parece que ahora pueden comprar insulina en volúmenes más apropiados.

Un estudio anterior, en el '84, analizaba a las personas con diabetes en estado salvaje (como se lo creía en el hospital). Este comparó la dispensación de recetas con el uso real y encontró un desperdicio promedio de 1.9 unidades por día. No parece mucho, pero eso sumaría 693. 5 unidades por año por persona, el equivalente a más de dos bolígrafos de insulina.

Oh. Espere. Esto fue antes de las plumas de insulina, ¿no? ¿El motivo del desperdicio? La razón número uno fue la "expulsión de la insulina excedente en el aire en lugar de en el vial, cuando se realiza el ajuste de la dosis de insulina". "Así que puede estar equivocado que el" método anticuado de aguja y vial "es el más rentable. Y de hecho, en un estudio en 1996, los investigadores encontraron que las personas que se mudaban de viales a plumas recargables desperdiciaban menos insulina, aunque la cifra de pérdidas de los viales en este estudio fue mayor que en el estudio anterior. El estudio del '96 descubrió que los pacientes con vial desperdiciaban alrededor de 3. 96 unidades por día y los usuarios de la pluma perdían 2. 52 unidades por día.

Entonces, ¿qué pensar de todo esto? Dado que el costo de la insulina por gota se dispara y le da a la tinta de la impresora de inyección de tinta y al perfume francés una carrera por el dinero al ser uno de los líquidos más caros del planeta, ¿cuánto dinero estamos desperdiciando realmente?

Para ser conservadores, juguemos con el menor número de los estudios: el desperdicio promedio de 1. 9 unidades al día. En todo caso, para mí, este número suena bajo. Apuesto a que la mayoría de los usuarios de insulina pierden más. Pero el impacto es sorprendente.

Será mejor que te sientas.

Según los Centros para el Control de Enfermedades, 17. El 8% de las personas con diabetes toman insulina solamente, y el 13% toman insulina y píldoras. Eso significa que alrededor del 30% de las personas con diabetes usan insulina. Como las últimas estadísticas estiman nuestra población de personas con discapacidad en 29 millones de personas en los Estados Unidos, eso significa que 8, 700,000 personas usan insulina. Si cada uno de nosotros desperdiciara 1. 9 unidades por día en promedio, estamos hablando de seis mil treinta y tres millones cuatrocientas cincuenta mil unidades de insulina que se desperdiciaran al año. Eso funciona en alrededor de seis millones de viales.

¿Cuántos galones sería?

15, 831.

Entonces ni siquiera un súper petrolero lleno, realmente.

Pero ahora que tenemos una posible estimación del volumen de insulina desperdiciada, ¿cómo determinamos el costo? ¿Vamos a usar el precio minorista que pagaría alguien sin seguro? ¿El precio mayorista que paga la farmacia? La tasa de proveedor de farmacia? ¿O el costo por unidad de fabricación?

¿O lo calculamos en función del copago típico del paciente?

¿Y sabes qué? Ninguno de esos precios es el mismo para todos los que los pagan. Incluso las tasas de pago en efectivo varían, y por supuesto que no todas las insulinas cuestan lo mismo. Los más nuevos tienden a costar más, no siempre es cierto, ya que el muy viejo U-500 se ha disparado en los últimos años.

Aún así, tenemos que comenzar en algún lado, así que fui al sitio de documentación Epocrates y encontré el precio oficial de la lista por vial de Levemir a $ 294. 24 (su costo puede variar). Conectándolo a nuestra cifra de desperdicio, saco un costo proyectado de desperdicio de insulina a mil millones setecientos sesenta y cinco millones cuatrocientos cuarenta mil dólares .

Eso es mucho dinero. O tal vez no, dependiendo de cómo lo mires. Me prepararía para la vida bastante bien, pero solo haría funcionar al ejército estadounidense un pelo más de un día.

Pero nos falta una pregunta fundamental aquí. Tenemos que preguntarnos: ¿es esto realmente un desperdicio, o simplemente el costo de hacer negocios para mantenerse saludable? No creo que hayas desperdiciado la insulina en tu cartucho de bomba. Algo salió mal La insulina no estaba haciendo su trabajo. Quizás fue el set. Tal vez fue la insulina en sí. Ser frugal y simplemente cambiar el set si la insulina hubiera sido mala te habría dejado drogado por más tiempo y podría haber dañado tu salud.

Así que eso es bastante claro. Pero sobre la persona que rocía un poco de insulina en el aire para ajustar la dosis, en lugar de arrojar de nuevo en la botella. Sin duda, eso es un desperdicio, ¿verdad?

No necesariamente. El tiempo también es valioso, y cualquier atajo que facilite el control de la diabetes puede ser beneficioso a largo plazo. Y, por supuesto, dependiendo de su dosificación, es posible que deba desechar la insulina todos los meses porque de todos modos no la consume antes de que expire. Y ni siquiera hemos tocado la insulina basal de respaldo necesaria para la operación segura de una bomba.

Usar insulina requiere perder parte de ella. Al igual que un cortador de gemas debe "desperdiciar" algo de un diamante al crear una obra maestra, tenemos que "desperdiciar" algo de insulina para usarla correctamente.

Entonces eso no es realmente un desperdicio, ¿verdad? Tal vez es hora de dejar de llamarlo desperdicio y empezar a llamarlo insulina no inyectada.

Descargo de responsabilidad: Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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