Lucha contra el estrés de la diabetes con insulina | Pregúntale a D'Mine

Feliz sábado, y bienvenidos a nuestra columna semanal de consejos, Pregunte a D'Mine , organizado por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador Wil Dubois.

Esta semana, Wil está hablando de estrés y todos los efectos locos que puede tener en aquellos con páncreas perezosos. Sigue leyendo … es posible que encuentres una "cura" para lo que te estresa.

Tenga en cuenta que esta es la primera de una columna de dos partes, así que asegúrese de consultar la próxima semana.

{¿Tienes tus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com}

Sharon, escriba 3 de Texas, escribe: Mi nieto tiene 9 años y está en su cuarto año de T1D. Hasta hace poco, dividía su mitad de semana con su padre y la otra mitad con su madre y yo (Grammy). Un caso judicial reciente le dio a su padre la custodia de la gestión. Él cambió la escuela de mi nieto y los arreglos de vivienda. Mi nieto ahora vive con su papá con vista para mi hija y para mí los jueves por la noche y el primero, el tercero y el quinto los fines de semana. En parte porque él estaba en mi seguro de salud, y en parte porque nadie se había intensificado, estaba administrando sus visitas al médico y suministros a través de la farmacia. A menudo era el único en las citas con el médico.

Declaro esto para establecer que estaba profundamente involucrado y preocupado por el cuidado y control de la diabetes de mi nieto. Con los cambios recientes cada vez que mi nieto ha estado con nosotros, ha terminado con lecturas extremadamente altas de GS en los 300. Siento esto debido a la ansiedad de los cambios en su vida. He leído varios artículos que indican que el estrés, la ansiedad y la emoción tienen el efecto de elevar la glucosa en sangre. Respuesta de lucha o escape. No he visto ninguna información sobre los incrementos sugeridos en la insulina para prevenir esto. Esto se ha convertido en un problema importante con las interacciones con su padre. Cualquier sugerencia que tenga será muy apreciada.

Wil @ Ask D'Mine responde: Yikes. Permítanme primero decir que lamento mucho el caos familiar que los rodea a usted y a su nieto. Pobre chico. Como si la diabetes no fuera suficiente. Parece que los tribunales deberían haberle entregado a su nieto, no a su madre ni a su padre. O al menos deberían haberle dado custodia de su diabetes ya que sus padres no estaban "intensificando". "

Sheesh.

Por supuesto, esa no es la forma en que funcionan las cosas. Y en realidad no sería justo para ti tener solo la diabetes y no la parte divertida del niño.

Ahora, a tu pregunta. Sí, tiene 100% de razón de que el nivel de azúcar en la sangre puede elevarse, incluso a niveles muy altos, debido al estrés, la ansiedad y las emociones. Y también estás en lo cierto de que estas elevaciones están relacionadas con la respuesta de lucha o huida.Para aquellos lectores que quizás no hayan leído sobre esto, permítanme revisar rápidamente el vuelo o la pelea antes de hablar sobre qué hacer al respecto, y si el estrés en realidad puede tratarse con insulina.

La lucha o el vuelo es una respuesta biológica evolutiva al peligro. Para entenderlo, simplemente salta a mi máquina del tiempo literaria. Atrás, atrás, atrás, atrás vamos. Al alba de la historia. Oh. Espere. Eso no es suficiente. Creo que deberíamos regresar al ocaso de la historia cuando nuestro primer antepasado descendió de los árboles, se puso de pie sobre sus patas traseras y, con los pies tambaleantes, salió en busca de una tienda 7-11 para poder comprar un burrito . (Sé que fue un antepasado varón quien hizo esto, ya que las hembras eran lo suficientemente sensatos como para saber que estábamos mejor en los árboles).

Imaginemos a este simio desnudo en las llanuras en la selva de la antigua África. Él no tiene dientes afilados, ni garras para defenderse. A medida que los animales van, su audición y su vista son peores que la mayoría. Sus músculos son débiles. Se va a buscar un burrito, pero sospecho que es mucho más probable que termine como merienda para un león, un tigre, un paquete de hienas o una serpiente hambrienta.

En resumen, está en clara desventaja. Pero la naturaleza vino a su rescate al otorgarles a nuestros antepasados ​​poderes humanos superhumanos … eh … super pre . Al menos por cortos períodos de tiempo. Cuando los leones, los tigres, las hienas y las serpientes llaman, las diminutas glándulas ubicadas encima de nuestros riñones se abren y nos llenan de hormonas de adrenalina que nos amplían. Piense Australopitecinos en crack. Es una forma de azúcar alta. Esto les dio, y todavía nos da, energía adicional para mantenernos firmes y luchar, o para hacer pistas y huir rápido. Sospecho que en el ocaso de la historia nuestros antepasados ​​corrieron más que peleando, pero podría estar equivocado. Pero esta adaptación a la falta de colmillos, garras y músculos mantuvo la raza viva y nos permitió evolucionar.

De vuelta en el día, este nivel elevado de azúcar se quemó rápidamente al luchar o al volar. Pero aquí está el problema. Los leones, tigres, hienas y serpientes de hoy en día son jueces de tribunales de divorcio, padres luchadores, escuelas nuevas y un futuro aterrador e incierto. ¿Cómo peleas eso cuando eras niño? O huir de eso?

No lo haces. Y a diferencia de un ataque de un león, las tensiones modernas no son de corta duración. Siguen y siguen y siguen. Pero el cuerpo es estúpido. No conoce la diferencia entre un león hambriento y un juez helado. El estrés, para el cuerpo, es estrés. Y cuando nos estresamos, nuestros cuerpos vuelcan azúcar en nuestra sangre. Debido a que es biológico, no podemos evitarlo. Las principales curaciones son arreglar o evitar el estrés (buena suerte con eso) o quemar el exceso de azúcar mediante el ejercicio. Como kick-boxing.

¿Pero qué pasa con un bolo de estrés? ¿Puedes inyectarte para salir del estrés? La respuesta es sí. No, quizás. A veces.

Y eso depende.

Probablemente por eso no hayas encontrado ningún consejo sobre cómo hacerlo.

OK Aquí está el trato. Si estuvieras 100% uniformemente estresado todo el tiempo, podrías tomar más insulina basal y terminar con ella.El problema es que el estrés no es tan uniforme como parece. Se reduce y fluye. Al igual que las hormonas del estrés que aumentan el nivel de azúcar en la sangre. Además, aunque no los estamos quemando rápidamente peleando o volando como se diseñó, los quemamos, aunque más lentamente de lo que la madre naturaleza pretendía.

Para un adulto estresado pero motivado (si tal persona existe-el estrés tiende a disolver la resolución), la mejor solución es la corrección frecuente de los bolos para "tratar" las hormonas del estrés. ¿Pero para un niño angustiado de 9 años? Sí. No soy tan optimista sobre eso.

Si el niño está tan estresado que hay nunca lecturas normales de azúcar en la sangre, el aumento de la insulina basal es absolutamente la mejor solución. Si el niño está tomando inyecciones, la mejor manera de hacerlo es identificar el punto natural de "bajamar" del niño -el momento durante el día cuando su nivel de azúcar en la sangre es el más bajo- y luego aumentar la insulina basal media unidad al día hasta que la marea baja se encuentre alrededor del objetivo de ayuno elegido por el endo (generalmente alrededor de 150 para personas pequeñas). Si el niño está en una bomba, es un poco más complicado, por supuesto.

Pero donde se vuelve más complicado es cuando el estrés de fondo es muy variable y se ven 300s y 100s. O, Dios no lo quiera, 300s y bajos. Si el conjunto de números es muy variado, es imposible fijar los máximos usando insulina basal sin empeorar las bajas. En este caso, la mejor solución es un Monitor de glucosa continuo (MCG) y un padre (o un Grammy) con mucho tiempo para dar. Tendrá que luchar cada altura por separado tomando una tormenta de nieve de pequeños bolos. Tal vez una docena por día. También necesitará usar un factor de corrección más agresivo para lidiar con los niveles altos de estrés debido a que la hormona que maneja más alto es menos sensible a la insulina que la azúcar en la sangre de "variedad de jardín".

Así que ahí estás. Cuando eres atacado por tu propia naturaleza, puedes optar por pararte y luchar, con la insulina como tu arma.

Bueno, mierda, me he quedado sin tiempo y espacio (y café, maldita sea) hoy. Pero tengo algunas ideas sobre cómo podría tratar con la última cosa que mencionó: el problema de la diabetes y las interacciones médicas en familias divididas. Así que sintonícenos la próxima semana, al mismo tiempo, en el mismo canal, y hablaremos sobre eso.

{Sintonice la próxima semana para continuar con un tema relacionado}

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