Pregunte D'Mine Of Patch Pumps y basal Rates

¡Hola, Diabetes Community!

Bienvenidos a otra ronda de nuestra columna semanal de consejos, Pregunte a D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador Wil Dubois

.

Quizás recuerde que la semana pasada, Wil ofreció sus ideas sobre el uso de la bomba de insulina como parte de un enfoque de dos semanas en las preguntas de la bomba.

Esta semana, tenemos una consulta específica de bomba de parche que es una especie de desafío para los cerebros … así que sigue leyendo, ¡y por favor, ofrécete tu propia aportación también!

{ ¿Tiene sus propias preguntas? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com }

Jeff, escriba 1 de Texas, escribe: Wil, me has ayudado mucho y te agradezco. Ahora tengo una pregunta para ti, mi CDE y mi endo no han respondido. He estado en el Omnipod durante 6 semanas y de vez en cuando tengo máximos inexplicables durante la noche. Mis BG de mañana oscilan entre 60 y 200, y más. A veces, la bomba reduce la glucosa en sangre y otras veces no cambia. Se ha intentado una tasa basal temporal de la noche (5% más durante 2 horas) pero no pareció ayudar, además no sabía cuándo usarla para evitar un nivel bajo peligroso. Gracias de antemano por cualquier pista para resolver esto, ¡estoy perplejo!

Wil @ Ask D'Mine responde: ¡Oh, chico, me encanta un buen misterio, especialmente de la variedad de azúcar en la sangre! Por supuesto, nada en el mundo es más molesto o difícil de entender que un problema intermitente. Es como cuando obtienes ese ruido de ping divertido cuando conduces desde y hacia el garaje de tu mecánico, pero no puedes hacer que el maldito auto haga el ruido para que el chico lo escuche mientras estás allí.

Pero para ser sincero, estoy tan perplejo como tú, dada la evidencia que tenemos hasta ahora. Y recuerde: no soy un doctor y no soy su profesional médico, así que simplemente porque el suyo no ha podido ofrecer respuestas claras en este momento, no deje de trabajar con ellos en esto.

Dicho eso, tengo algunas ideas para ayudarnos a descartar algunas cosas, entonces tal vez podamos obtener algo de claridad. También tengo algunas ideas para compartir sobre la mentalidad necesaria para programar cualquier bomba de insulina, y la conclusión es que se necesita más paciencia que la mayoría de nosotros, porque una bomba de insulina ajustada a precisión es exactamente como una orquesta afinada.

Pero me estoy adelantando. Primero algunos conceptos básicos.

¿Cuándo cambias tu pod? Si lo haces por la noche, abofetea tu muñeca para salvarme el

problema. Cambie siempre su cápsula, o cualquier conjunto de infusión, por la mañana. La razón de esto es que si tiene algún problema, es mejor tener el problema cuando está despierto. Algunos podders informan sobre la dificultad de infusión al principio del ciclo de vida de la cápsula, por lo que si es de noche, podría explicar por qué las mañanas son tan diferentes día a día.Es probable que se despierte en las mañanas después de la inserción de un nuevo pod y baje las mañanas con los pods establecidos.

¡Pero, maldición! Sesenta a más de 200? ! Eso es un infierno. Sospecho que algo está realmente fuera de control en la programación de su bomba. El desafío será descubrir si es el basal el que está apagado; si es la proporción de insulina a carbohidratos desactivada; si es el factor de corrección desactivado; si tus habilidades para contar carbohidratos están oxidadas; ¡O todo lo anterior!

¿No es la vida grandiosa?

En cuanto a su tasa de temperatura, un 5% durante dos horas probablemente no sea suficiente para ayudar realmente. No sé cuál es tu índice basal, pero si cuentas los cálculos, creo que te sorprenderá la poca cantidad de agua extra que trataste de arrojar al fuego. Pero dicho esto, no me meteré con las tasas de temperatura en absoluto mientras la configuración básica todavía está en cuestión.

Entonces, esto es lo que tenemos que hacer: necesitamos resolver el problema limitando las variables.

Para hacer eso, dentro de los límites de la amenaza a la vida y las extremidades, comenzaría por NO corregir los números de la hora de acostarse por encima del objetivo.

¿Eh?

¿Recuerdas lo que dije sobre la orquesta? Bueno, programar una bomba de insulina es como conducir una orquesta. Cuando todo se junta es una música hermosa, pero las partes forman el todo. Si los estúpidos violines no tocan una pieza musical incorrecta, toda la composición se arruinará. Y, sin embargo, un sorprendente número de bombarderos intenta arreglar todas las partes a la vez. Debes asegurarte de que todos conozcan su música a la perfección antes de combinar las secciones en un espectáculo. Así que comencemos con la base. El basal

Recuerda que el trabajo de basal no es arreglar una mierda. Es para mantener la mierda donde está. Si se acuesta a 180 mg / dL y se despierta a 180 mg / dL (aproximadamente), la basal hizo su trabajo. Una vez más, su trabajo es mantener la línea, nada más. Ahora, si la línea está en el lugar equivocado, tienes un problema, pero no es uno que debas solucionar con una frecuencia basal.

Solo debería tomar algunas noches establecer si su basal está haciendo su trabajo. Si su mañana es siempre más baja que su hora de acostarse (sin tonterías correctas) hay demasiada noche basal. Si su mañana siempre es más alta que su hora de acostarse, no hay suficiente basal durante la noche. Eso cuida las flautas y los cuernos.

Ahora, una vez que la base se ve bien, trabaje hacia atrás para cenar. Debes mirar la curva, no los números. ¡No dejes que esos números te nutran en nudos! Un buen bolo de comida debería aterrizarte cuatro horas más tarde, justo donde comenzaste. Si tomas 140 mg / dl antes de la cena y tomas la cantidad correcta de insulina para la comida , cuatro horas más tarde deberías estar nuevamente a 140. Ahora tenemos los tambores, clarinetes y fagots.

Una vez que su báscula está funcionando, y su relación insulina-carbohidrato está funcionando, puede ajustar las cuerdas de los factores de corrección.

Primero basal. Relación de insulina a carbohidratos en segundo lugar. Factor de corrección pasado.

Cuando todas las partes funcionan por separado, puedes dejar que jueguen juntas. Y luego la música será hermosa.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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