Pregunte a D'Mine: Weighty Matters

¡Feliz sábado! O tal vez no tan feliz si está lidiando con las luchas de peso que algunos de nuestros lectores están escribiendo esta semana. ¿Tienes los blues de dieta? Te oimos. Por favor, eche un vistazo a la edición de esta semana de Ask D'Mine , organizada por el veterano tipo 1, autor de diabetes y educador comunitario Wil Dubois.

{ ¿Necesita ayuda para navegar la vida con diabetes? Envíenos un correo electrónico a AskDMine @ diabetesmine. com }

Debbie de Washington, tipo 2, escribe: He tenido diabetes durante aproximadamente 15 años. Mantuve mi peso bastante bien, tal vez 15 libras. más que ideal, hasta que finalmente comencé la insulina. Gané 40 libras en aproximadamente 6 semanas y mi peso sigue aumentando, al igual que mi necesidad de más y más insulina. Tengo 5'3 "y peso 250 libras. Tengo las rodillas mal y este peso extra hace que sea muy difícil caminar o hacer ejercicio. Fui a Disneyland el año pasado y tuve que empujarlo en una silla de ruedas la mayor parte del tiempo (devastador ). ¡Debo perder peso! ¿Puede recomendar suplementos que puedan ayudar en mi esfuerzo? Las dietas, los planes de comidas, cualquier cosa que pueda ayudar sería muy apreciada. Ayúdeme.

> Wil @ Ask D'Mine responde:

Ohmygosh, esa historia de Disneyland casi me hizo llorar. Es horrible, y lamento mucho tus problemas. Tengo algunas ideas que podrían funcionar, pero Primero, algunos antecedentes: El peso es importante. Demasiado peso es duro para el corazón, duro para las rodillas, duro para la resistencia a la insulina y duro para el ego. Los tipos médicos usan algo llamado índice de masa corporal, o IMC, para clasifique los riesgos relativos a la salud de varias proporciones de peso a altura. Es un sistema que dista mucho de ser perfecto, pero al menos nos da un vocabulario para usar cuando hablamos de cómo seri El peso de alguien es. Así que ejecuté su IMC aquí y obtuve un puntaje de 44. 3. Ahora, cualquier valor superior a 30 es una luz roja cuando se trata de vivir mucho y prosperar. Así que sí … Umm … el tuyo es bastante malo. De hecho, caes en la categoría groseramente nombrada de "obesidad extrema".

Por cierto, como nota al margen completa, me sorprendió escuchar lo rápido que pasó básicamente de OK a disasterville. El aumento de peso se observa con frecuencia cuando comienza la insulina, y la cuestión de si la insulina causa aumento de peso, o si el aumento de peso es un efecto secundario de un alto nivel de azúcar en la sangre, o una combinación de ambos, es un tema controvertido entre los insulinólogos (OK , Acabo de hacer esa palabra) y waaaaaaaay más allá del alcance de la columna de hoy. Hoy solo nos enfocaremos en cómo quitarte el peso de encima; y para ese fin debemos entender cómo se produce el peso extra.

Pero primero tenemos que hablar sobre autos.

Conduzco un Jeep. Amo mi Jeep. Puede ir más o menos

a cualquier parte , independientemente de si hay incluso un camino hacia en cualquier parte o no.Pero mi Jeep usa bastante combustible para hacerlo. Incluso en el pavimento abierto a 85 millas por hora … Uh … quiero decir 75 millas por hora, por supuesto … Solo alcanzo las 22 millas por galón. Así que cambié el rendimiento fuera de la carretera espectacular por una abolladura fuerte en la billetera. Mi amigo árbol-hugger (yo solo tengo uno de esos) conduce un Prius y obtiene algo así como dos veces el rendimiento de la gasolina que hago. Por supuesto, ella también puede quedarse atrapada en un charco de lodo de jardín. Y luego tendrá que ser rescatada por alguien como yo, en un Jeep.

De todos modos, mi punto aquí es que toda la cosa de tu kilometraje puede variar, no solo de autos, sino también de cuerpos humanos. En general, el cuerpo humano devora alrededor de 2.000 calorías por día. Pero a diferencia de los autos, si pones demasiada gasolina en el tanque, en lugar de derramar el exceso de combustible sobre tus pies, el combustible extra se convierte en grasa y se almacena para un día lluvioso.

Entonces, si comes más de lo que quemas, engordas. Y no toma mucho más, tampoco. Considera esto: si comes 10 pésimas calorías más por día más de lo que necesitas, subirás una libra antes de fin de año. 100 calorías más por día te compra diez libras. Etcétera. No toma mucho más de lo necesario para causarle problemas reales.

Para perder peso necesitas absorber menos de lo que quemas. Eso obliga al cuerpo a recurrir a esas reservas de grasa de día lluvioso. Entonces, en teoría, reducir su consumo de calorías en 10 menos de lo que necesita se derrite una libra en un año; 100 menos de lo que necesita derriten diez libras en un año, y así sucesivamente.

Entonces, ¿cómo cortar esas calorías?

Ahora, no he visto ninguna evidencia que me convenza de que ninguno de los "suplementos" realmente te ayuden a perder peso, así que hablemos de dieta. Sí. Sé que sé. La palabra "morir" está en la dieta y es más fácil cambiar su género que su dieta. Pero, realmente, las dietas son simplemente diferentes enfoques para reducir la ingesta de calorías; y eso es lo que tenemos que hacer para quitarte las libras de más.

Así que aquí están mis dietas favoritas: la dieta de plato más pequeño; la dieta para apagar la TV; la dieta de la trampa de los osos en la parte frontal de la nevera; la dieta de medir los malditos carbohidratos; la dieta de la placa de segundos que explota; y la dieta de la refrigerador-ectomía.

Y sí. Por supuesto. Estoy escribiendo un libro sobre cada una de estas dietas con la esperanza de crear la próxima gran moda, sacar provecho de ella, y jubilarme en Aruba por mis regalías. (En realidad, nunca he estado en Aruba, y no sé si me gustaría, pero estoy divagando …)

Conclusión: necesitas comer menos, y tienes que engañar a tu mente para que sea feliz comiendo menos Entonces … Mire el tamaño de sus porciones. Debes mantenerlos pequeños, y los platos más pequeños te pueden ayudar a hacer eso … No dejes que tu mente se distraiga mientras comes. Es un hecho comprobado que las personas que comen frente al televisor comen más que las personas que comen en las mesas con el televisor apagado … Si come de noche, asegúrese de que sea muy bajo en calorías. Piense en pasteles de arroz o vegetales frescos … Use las porciones adecuadas de los lados altos en carbohidratos.¿Sabía que una porción "adecuada" de arroz es solo un tercio de una taza? Mídalo … Espere al menos 15 minutos antes de tener segundos. Y sería mejor si nunca tuvieras segundos. Nunca. Ah, y sin trampas y poner dos porciones en tu plato en primer lugar!

Es difícil, especialmente al principio. Pero para perder peso, necesita poner menos combustible en el tanque. Solo fíjate en el premio. ¡Piensa cuánto mejor te sentirás cuando vuelvas a bajar 15 libras más de lo ideal!

Ah, y una última cosa: si te caes del carro, solo levántate, desempolva tus jeans y vuelve a saltar. Falla. Simplemente no te quedes en un estado de fracaso.

PD: por supuesto, hay algo en el botiquín que se ha demostrado que mantiene el azúcar en la sangre bajo control y ayuda a perder peso: los medicamentos GLP-1 Byetta y Victoza. Ninguno de estos inyectables populares son balas mágicas. No derriten el exceso de grasa. Simplemente reducen el apetito de la mayoría de la gente, lo que hace que coman menos sin tener hambre, lo que hace que reduzcan su ingesta de calorías, ¡que PRESTO! hace que pierdan peso. Sí. Son solo una dieta en una jeringa. (Bueno, bueno, en un corral, en realidad. Pero ya sabes a qué me refiero). Es posible que quieras preguntarle a tu médico si una dieta con una jeringa es adecuada para ti.

Mientras tanto, en el otro lado de la moneda:

Mendell de Washington, tipo 2, escribe

: Tengo un problema inusual: necesito aumentar de peso. He tenido el tipo 2 desde 2005 y he perdido peso tan pronto como comencé a tomar mis medicamentos (metformina y glipizida), y seguí perdiendo más peso en los siguientes años. Ahora estoy a 130 libras. y mido 5'9 "de altura. No es bueno. ¿Conoces algún producto que sea de buena nutrición que pueda ayudar? Tiene que ser sin azúcar, por supuesto. Y por favor no respondas diciéndome:" Eres tan afortunado estar delgado … "Lo escucho todo el tiempo. (Lo siento y mis oraciones van para aquellos que están tratando de perder peso.)

Wil @ Ask D'Mine answers :

OK. No te diré que tienes la suerte de estar delgado, porque no estoy seguro de que lo estés. Bueno, más correctamente, no estoy seguro de que estés también delgado, de todos modos. Como hice con nuestro primer lector, ejecuté su IMC y obtuve 19. 2, que está hacia el extremo inferior del rango de peso "normal", y por lo tanto no está médicamente bajo de peso.

Pero dicho eso, si crees que eres demasiado delgado, supongo que es lo suficientemente bueno para mí. Y estoy aquí para ayudarte a engordar. Pero primero algo de revienta el mito: tu dieta no no necesita ser libre de azúcar. Cualquier persona con diabetes puede tener azúcar, esa cosa "sin azúcar" es un mito urbano como caimanes en el alcantarillado y spo la combustión humana espontánea. Por supuesto, algunos tipos de azúcar son peores que otros. Debe evitar

beber azúcar, por ejemplo. Los azúcares líquidos tienden a superar incluso a nuestros mejores medicamentos. Pero absolutamente puede comer algo de azúcar o cosas con azúcar.

Aún así, no me malinterpreten, no estoy abogando por la Dieta Donut de Entenmann para engordar …

Como nota al margen, ambos medicamentos

juntos son técnicamente neutros en peso, por lo que estaría dispuesto a apostar que su pérdida de peso se debió a cambios en los hábitos alimenticios después de que le diagnosticaron.Me pregunto si el miedo al alto nivel de azúcar en la sangre te hace medio morir de hambre. Pero aparte de eso, debe hacer lo contrario de lo que nuestro lector anterior tiene que hacer. Necesita poner más calorías en el tanque todos los días de lo que quema, para que pueda ganar peso. Y está 100% en lo cierto, esto no es tan divertido, o tan fácil, como parece por esta simple razón: la mayoría de los alimentos muy ricos en calorías son difíciles para el nivel de azúcar en la sangre.

Entonces, para comer más, necesitamos ver cómo comes ahora. Si come tres comidas pequeñas al día, tal vez podríamos agregar un cuarto, o algunos refrigerios. O tal vez podamos aumentar el tamaño de sus porciones un poco. También debemos considerar los alimentos con alto contenido calórico que tienen un índice glucémico bajo, alimentos que se vuelven azúcar lentamente en el cuerpo. Las nueces y las semillas de girasol vienen a la mente como un ejemplo.

Por supuesto, todo tiene un costo. La mayoría de los alimentos que son altos en calorías y bajos en azúcar tienden a ser altos en grasas. Eso estará bien, a menos que tu colesterol sea alto. Pero consulte esta lista aquí para obtener más ideas (50 para ser exactos) sobre los alimentos que lo engordarán.

Ya sabes, lo que realmente necesitamos es algún tipo de tecnología de Star Trek para mover grasa extra de aquellos que no la necesitan a aquellos que sí la necesitan. Pero mientras tanto, mi receta para usted es comer, beber y ser feliz. En

menos moderación de lo que estás haciendo ahora. Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro

estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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