Pregunte a D'Mine: Curación con diabetes, control de glucemia durante la cirugía

¿Tiene lesiones? ¿Se acerca el hospital? Agregue diabetes a la mezcla, y puede tener un lío en sus manos.

La edición de esta semana de Ask D'Mine , está en ella.

Eche un vistazo a lo que nuestro anfitrión, Wil Dubois, autor de diabetes, educador comunitario y veterano tipo 1, tiene que decir sobre estos temas.

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Nikki de California, tipo 2, escribe: Tengo una pregunta sobre la curación como diabético. Han pasado aproximadamente 3 meses desde que me rompí el tobillo y me torcí el pie. He sanado, pero todavía tengo movimientos limitados y problemas para caminar y para estar de pie durante un largo período de tiempo. Estoy haciendo terapia dos veces por semana, pero todavía estoy adolorido. ¿Es posible que mi diabetes esté deteniendo el proceso de curación? ¿Qué se puede hacer para ayudar eso?

Respuestas de Wil @ Ask D'Mine: Hay una mitología de larga data que las personas con discapacidad psicológica curamos lentamente; pero no es verdad. Bueno … no necesariamente cierto.

De acuerdo, algunos D-folk do sanan lentamente: aquellos con un control de azúcar en la sangre horrible. Crappy Blood Sugar Control (también conocido como CBSC en círculos de investigación médica) ensucia las mangueras más pequeñas en la tubería del sistema circulatorio: los capilares. Esta es la razón por la cual las personas con Extremely Crappy Blood Sugar Control (o ECBSC;)) terminan cortando los dedos de los pies, los pies y las piernas. Me asusta mucho, pero todos los días 180 personas con PWD reciben amputaciones de extremidades inferiores "no traumáticas", de acuerdo con los últimos datos de CDC. Le garantizo que cualquier amputación es traumática, pero lo que están diciendo es que estas fueron amputaciones médicamente necesarias, en lugar de las causadas por alguna lesión traumática, como correr sobre su pie con una cortadora de césped o limpiar su motocicleta usando jeans cortados en un camino de grava.

Tanto los capilares como los nervios entran en juego, pero la conclusión es que las personas con niveles altos de azúcares en la sangre

terminan con el combo asesino de mala circulación y poca sensibilidad. No sienten lesiones y no sanan normalmente. Eso los prepara para el desastre, porque si no sabes que te pisaste un clavo (realmente sucede), no lo tratas hasta que waaaaaaay demasiado tarde. Mientras tanto, la circulación reducida hace que sea más difícil para el oxígeno y los glóbulos blancos que combaten los gérmenes llegar a la escena de la lesión.

Ahora que he arruinado tu café de la mañana y mi panecillo, permíteme volver a tu pregunta: ¿es posible que tu diabetes esté deteniendo tu proceso de curación? No absolutamente no.

Pero tal vez hiciste una pregunta incorrecta.

¿Es posible que el nivel de azúcar en la sangre detenga el proceso de curación?

Diablos, sí. Seguro que podría ser. Si es alto

¿Qué se puede hacer? Sencillo.Arregla tus malditos azúcares en sangre.

Si tu nivel de azúcar en sangre no está donde debería estar, llévalo allí. Ahora. Llame a su doctor. Tal vez necesites un aumento med. Quizás necesites un nuevo medicamento. Quizás necesites volver a evaluar tu dieta. Tu actividad

Conclusión: la diabetes realmente no causa mucho más. Simplemente lo hace … ummmm … desafiante para mantener el nivel de azúcar en la sangre dentro de un rango normal. Su nivel alto de azúcar en la sangre es el asesino secreto que puede arruinarte de arriba abajo, de proa a popa, de lado a lado. El nivel alto de azúcar en la sangre es como el ácido de la batería en la sangre.

Controlar su azúcar en la sangre es controlar su destino de salud.

Dena de Wisconsin, tipo 2, nos dice: Recientemente me pusieron insulina y debo someterme a una cirugía de rodilla pronto. ¿Inyecto antes y después de la cirugía? Tengo miedo de que el personal del hospital haga las inyecciones, porque he escuchado historias de horror sobre errores …

Wil @ Ask D'Mine responde: En la antigüedad, muchos hospitales tenían una cotización publicada en las puertas de entrada que decía Lasciate ogne spernza, vio ch'intrate . En algunos lugares fue tallado en la lenteja de mármol, en otros hospitales estaba escrito en grandes letras de bronce dorado que estaban atornilladas a la pared. He visto al menos un hospital en el que se instaló bellamente en el piso de la entrada con azulejos personalizados. La mayoría de la gente pensó que era una cita de Hipócrates o alguna otra gran mente de la medicina.

No.

Es Dante. Y el latín se traduce en " Abandona toda esperanza, tú que entren aquí ". Hoy en día, por supuesto, solo ve esta cotización en la oficina de facturación.

Afortunadamente, hasta ahora has descubierto que solo estoy tirando de tu pierna (suavemente, por supuesto, para no lastimarte más la rodilla). Pero aquí también hay un grano de verdad. Entrar en un hospital implica abandonar, si no toda esperanza, al menos todo control.

Cuando se trata de tu cuerpo y tus medicamentos, pierdes el control cuando entras por esa puerta, ya sea que el amistoso dicho latino lo anuncie o no. El hospital está en el asiento del conductor. Ellos son el jefe. Es una prisión y tú eres su, bueno, ya sabes …

En esta circunstancia no puedo decirte cuándo y cómo tomar tu insulina. Tampoco puede su médico, para el caso. ¿Recuerdas quién está a cargo? Está bien. El hospital gobierna Entonces sus reglas gobiernan. El hospital le dará una hoja de instrucciones de medicamentos por escrito

antes de la cirugía que tendrá que firmar. Esto generalmente ocurre en una cita llamada conferencia preoperatoria. Y realmente esperaría todo tipo de otras órdenes raras de iniciar y detener y comenzar en todos sus diversos medicamentos antes de entrar, no solo su insulina. ¿Por qué? Bueno, por ejemplo, algunos medicamentos reducen los factores de coagulación. Su cirujano seguramente quiere que cualquiera de ellos salga de su sistema antes de abrirlo. él no quiere que te desangres hasta la muerte en la mesa; tu familia podría demandarle por los pantalones Armani.

Además, algunas prescripciones están contraindicadas con algunos tipos de anestesia (lo que significa que sería una idea muy, muy mala tenerlos a ambos en el cuerpo a la vez).Además, la medicación para la diabetes La metformina no funciona bien con el medio de contraste, por lo que si necesita algunas imágenes como parte del procedimiento, el Met podría suspenderse por un tiempo. Los medicamentos para la presión arterial pueden necesitar retoque, y así sucesivamente.

En realidad, en mi experiencia, los hospitales hacen un muy buen trabajo al decirle cuándo suspender sus medicamentos antes de la cirugía. Donde la bola tiende a caer es en el otro extremo, después de que la gente abandone el hospital. Los pacientes a menudo no están claros sobre cuándo reiniciar sus diferentes medicamentos, a veces con trágicas consecuencias. Pero esa es una publicación para otro día porque lo que realmente te preocupa es que las enfermeras te agreguen a la lista de historias de terror.

Puede tratar de obtener la "autoadministración" de insulina escrita en sus pedidos antes de la cirugía, pero buena suerte con eso. Además de tener el control, los hospitales tienden a ser fanáticos del control. Aún así, nunca está de más que su médico pregunte.

La conclusión es que antes de la operación debe hacer lo que le dicen que haga. Período. Pero una vez que estás fuera de recuperación y en el piso, puedes defenderte por ti mismo.

Un poco.

Las enfermeras saben mucho; pero creo que lo saben todo. Para que pueda ver a dónde va esto. Desafortunadamente, la enfermera típica no recibe mucha capacitación en el área de la diabetes. Mi consejo es defenderte de una manera pasiva-agresiva amigable . Solo dígales a las enfermeras algo así como: " Veo que eres una enfermera excepcional, y siento que estoy en buenas manos aquí, pero vi esta historia sobre el Dr. Oz donde también se dio este diabético. mucha insulina y realmente me asustó. Por favor, no te insultéis, pero descansaría mucho mejor si doblaba la jeringa antes de que me enfermaras con ella … "

Mi consejo es ser dulce. Ya sabes, más moscas con miel que vinagre, ¿verdad? Las enfermeras pueden tener egos feroces. Además del hecho, tienden a ser sobrecargados de trabajo y poco apreciados, especialmente en los hospitales.

Sé amable con las enfermeras, y las enfermeras serán amables contigo.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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