Pregunte D'Mine: cataratas y estar "en rango" ...

¿Tiene preguntas sobre la diabetes? ¡Usted vino al lugar correcto! Pregunta a D'Mine es nuestra columna de consejos semanales, organizada por el veterano Typ

e 1, autor de la diabetes y educador Wil Dubois. Esta semana, Wil tiene su ojo puesto en las complicaciones de los ojos, y está tomando conciencia de los muchos "rangos" diferentes para lo que podrían considerarse niveles ideales de azúcar en la sangre.

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Charlotte , tipo 2 de Nuevo México, escribe: ¡Me siento tan viejo! Hoy fui a mi examen anual de ojo dilatado y el médico me dijo que tenía cataratas. ¡Solo tengo 59! Dijo que los diabéticos los reciben antes que las personas "normales en azúcar". ¿Es esto cierto? Si es así, ¿por qué?

Wil @ Ask D'Mine responde: Hace unos años recibí una llamada de un colega que estaba en la víspera de su cumpleaños número 40 ^th . Sé sincero conmigo ", dijo. dijo, su voz ligeramente arrastrada por demasiados, "¿tu cuerpo se vuelve una mierda cuando cumples los cuarenta?"

Hmmmm … Post-40: Diabetes; hipoglucemia desconocimiento; hipotiroidismo; hiperlipidemia; osteopenia; enfermedad espinal degenerativa; depresión; neoplasia benigna; nódulos tiroideos; deficiencia de vitamina D; miopía. Y ese soy solo yo.

"Claro que sí", le dije.

Entonces sabemos que la edad es la gran erosión. Así como el viento y las olas convierten las montañas en montañas de arena, el tiempo también erosiona nuestros cuerpos. Pero, ¿la diabetes turbo carga el proceso? ¿El azúcar en la sangre es el otro gran erosion?

Ummm … tal vez sea así. Puedo ver cómo podría ser. La edad se está volviendo loca en la glucosa cuando se trata de poder hacer crecer todo lo que se encuentra bajo nuestra piel en nuestro cuerpo. Bueno, y nuestra piel también, ahora que lo pienso. Pero no estaba seguro de las cataratas. (¿Ven? -No lo sé todo.) Así que lo leí.

Todos sabemos que el azúcar es el enemigo de la vista. Pero lo que generalmente nos preocupa es varios tipos de retinopatías: sangrado y / o crecimiento de capilares en la parte posterior de los globos oculares que pueden causar ceguera parcial o total. De hecho, los azúcares en sangre furiosos son la principal causa de ceguera "adquirida" en los Estados Unidos, por lo que no se debe jugar con la retinopatía.

Las cataratas, sin embargo, son un caballo de un color diferente por completo. En lugar de afectar los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo, las cataratas afectan la lente en la parte frontal del ojo, lo que hace que se vuelva turbia y la visión se vuelva borrosa. La retinopatía, en comparación, tiende a manchar la visión.

Y por supuesto, descubrí que los D-amigos tenemos una mayor incidencia y una progresión de cataratas más rápida que las normales de azúcar. Eso significa que es tanto el más común como el empeoran más rápido. Apesta ser nosotros. (A veces). De hecho, las PCO menores de 65 años tienen entre tres y cuatro veces más cataratas que las normales de azúcar de la misma edad.

Ellos son los hechos. ¿Pero por qué? Bueno, según mis fuentes, resulta que "la enzima aldosa reductasa cataliza la reducción de glucosa a sorbitol a través de la vía del poliol". Uhhh … Está bien …

Aunque escribí eso, no tengo ni idea de lo que significa.

Se pone peor, porque aparentemente, "la acumulación intracelular de sorbitol conduce a cambios osmóticos que resultan en fibras de lentes hidrópicas que degeneran y forman cataratas azucaradas". Al menos eso es lo que me dicen los expertos.

Normalmente, obtengo mis diccionarios médicos, busco todas esas palabras, llamo a algunos documentos para aclararme, trato de entenderlo y luego propongo una analogía inteligente para que todos ustedes podrían entender cómo el alto nivel de azúcar en la sangre causa cataratas. Pero estoy tan deprimido por mi maldito seguro de salud que niego el atractivo de mi médico de negar la cobertura de mis pruebas, que todo lo que quiero hacer es emborracharme. Así que voy a tomar un atajo: como todo lo demás, el azúcar alto no carga los cambios naturales de la edad. Las cataratas, generalmente una plaga de ancianos, descienden sobre nosotros y los de nuestro tipo antes y avanzan más rápido.

¿Algún punto feliz para llevar a casa? Sí. Dos. Una es la misma vieja canción: mantener el azúcar bajo control; mantener a raya las cataratas. Citando a nuestro buen amigo el Dr. Bill Polonsky: "La diabetes bien controlada es la principal causa de nada". Es la diabetes no controlada que es el heraldo de los estragos. Y si eso no te funciona, la segunda nota feliz es que, a diferencia de las retinopatías, las cataratas se tratan con más facilidad y, por lo tanto, es menos probable que te cieguen.

Lo cual es bueno ya que no creo que tengamos una versión en braille de Ask D'Mine en proceso. (Sin ánimo de ofender a los lectores de braille.)

Entonces, ¿dónde debería estar tu azúcar para evitar problemas? Da la casualidad que también tenemos una pregunta sobre eso hoy …

Genevieve, tipo 2 de Nebraska, escribe: Estoy tan confundida. ¡No sé cuál debería ser mi nivel de azúcar en la sangre! El sitio web de la Asociación Estadounidense de Diabetes muestra que debería tener entre 70 y 130 antes de las comidas, y menos de 180 después de una comida. Luego leí en otro sitio en línea que debería estar por debajo de 140 después de las comidas, mientras que el vial de mi tira reactiva muestra que el rango de control "normal" está entre 105 y 159, y "alto" como entre 271 y 408. ¿Puede ayudarme a entender dónde? mi nivel de azúcar en la sangre debería ser e?

Wil @ Ask D'Mine responde: Has sido emboscado por el idioma inglés. Los rangos impresos en el vial de tiras reactivas, denominado "rango de control" (OneTouch), "rango de control de glucosa" (Accu-Chek) o, a veces, "rango de solución control" (AgaMatrix, FreeStyle) con mayor precisión, no están en > se supone que eres . Están donde se supone que están las tiras . ¿Eh? Di

¿qué? ?

Bien, este es el trato: cada metro viene con una pequeña botella con cuentagotas de fluido azul o rojo llamada "solución de control". Probablemente lo arrojó con el manual del medidor, los medidores de caja de mierda siempre vienen con la caja y todos los documentos de garantía.La solución de control es la sangre de vampiro de Halloween con una cantidad más o menos fija de glucosa. Su objetivo es supuestamente proporcionarle una forma de probar su medidor para asegurarse de que funciona correctamente. Digo "supuestamente" como personalmente encuentro que los resultados de la solución de control son menos tranquilizadores. Entonces, se supone que mi medidor debe leer entre 105-159 y dormir bien por la noche sabiendo que está funcionando ¿verdad? ¿Me estás tomando el pelo?

Nunca uso la solución de control. Bien. Casi nunca. A veces lo uso cuando entreno estudiantes de enfermería, médicos y trabajadores comunitarios de salud. Hace aproximadamente dos años entrenaba un bloque de 30 estudiantes sobre cómo hacer fingersticks en pacientes. Pensé que para hacerlo más realista, simplemente dejaría que cada uno de ellos empujara uno de mis dedos. Todavía estaba sangrando dos semanas después. Así que no he hecho eso de nuevo. Ahora uso la solución de control para el entrenamiento.

De todos modos, simplemente ignore los números en el vial: no es allí donde debería estar el nivel de azúcar en la sangre. Entonces, ¿dónde diablos debería estar? Bueno, nadie está de acuerdo exactamente. Hablamos de esto hace un tiempo, pero en pocas palabras, como mencionaste, la ADA quiere ver tu azúcar 70-130 antes de las comidas y menos de 180 después de comer. El otro gran grupo de doctores estadounidenses quiere verte a las 110 a primera hora de la mañana y a menos de 140 a la tarde. Puede ver todos estos números confusos en forma de gráfico aquí. Y para complicar aún más las cosas, los estándares mundiales recientemente publicados por la Federación Internacional de Diabetes piden 115 por la mañana y 160 después de las comidas.

Creo que una diana y una venda están en orden aquí.

¿Por qué la amplia gama de objetivos? Bueno, no todas las PWD se crean iguales. Un objetivo apropiado para un varón de 39 años tipo 2 con metformina probablemente no sea un objetivo apropiado para una mujer de 14 años tipo 1 en una bomba de insulina; y sin embargo, las directrices de todas las grandes organizaciones de diabetes buscan agruparnos a todos en un conjunto de estándares.

Sin embargo, a pesar de la falta de acuerdo entre los expertos colectivos y la gran variedad de personas con discapacidad, el mensaje que aquí se presenta es bastante claro: todos estarían de acuerdo en que 200 o más después de una comida demasiado alta; y que alrededor de las 100 de la mañana es una manera bastante saludable de comenzar el día.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro

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