Pregunte a D'Mine: tratar a un "drogadicto" diabético y considerar los alimentos "insulinotrópicos"

Need ayuda a navegar la vida con diabetes? ¡Pregúntale a D'Mine! Esa sería nuestra columna semanal de consejos, organizada por el veterano tipo 1, diabetes

autor y educador comunitario Wil Dubois. Esta semana, Wil aborda los problemas de los médicos que ven a "adictos" en lugar de pacientes que luchan contra la adicción, y el efecto insulinotrópico de ciertos alimentos en las personas con discapacidad sexual .

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Anónimo de Alabama, tipo 2, escribe: Hace 5 meses me diagnosticaron diabetes tipo 2. Supongo que lo he tenido durante unos años, pero no tengo seguro y no me di cuenta de lo peligroso que es en realidad. Ahora estoy leyendo mucho más y estoy aterrorizado. Mis pies y manos están entumecidos la mayoría de los días. La fatiga es una palabra suave. Finalmente ingresé en una clínica comunitaria gratuita y tomo 2000 mg de metformina por día y tomé 15 unidades de Lantus. Tuve que dejar de tomar Lantus porque parecía estar haciendo que me retirara de la metadona en la que he estado durante cinco años. El cambio de dieta extremo ha disminuido mucho mis números, pero el médico parece no estar tan preocupado como yo, y esto realmente me molesta. Y parece que no puedo obtener mucha información sobre la metadona y la insulina. ¿Alguna información que pueda dar, o dónde o qué hacer a continuación, o alguna información sobre mi situación? Gracias, estoy preocupado

Wil @ Ask D'Mine responde: Está bien estar preocupado. El miedo puede ser una emoción saludable, siempre y cuando no domine el día. Y, oye, estoy orgulloso de ti. Te metiste en una clínica, mejor tarde que nunca, has hecho cambios extremos en tu dieta, estás leyendo sobre tu diabetes y estás haciendo preguntas.

En cuanto a su médico, bueno, no estoy tan orgulloso de él. Creo que podrías haber obtenido uno de los malos. La mayoría de los documentos en las clínicas gratuitas son personas geniales que se sienten atraídas por ayudar a las personas más necesitadas. Reconozcámoslo, ningún doctor trabaja en una clínica gratuita por el dinero; este tipo de trabajo se encuentra entre los que pagan menos en medicina.

Dicho eso, y no hay una forma delicada de decir esto, ten paciencia conmigo … Creo que él podría ver algo diferente cuando te mire más de lo que yo veo. Yo iré primero. Cuando te miro (bueno, a tu correo electrónico, pero puedo "ver" mucho en las palabras que las personas colocan en una página), veo a alguien que ha tenido un camino bastante difícil. Veo a alguien que está sufriendo mucho, pero tratando de mejorar su suerte en la vida. Veo a un compañero PWD. Diablos, solo veo a un ser humano.

Y eso es lo suficientemente bueno para mí.

Sin embargo, su médico ve algo más. Él te mira y ve a un drogadicto . El uso a largo plazo de metadona es a veces usado para

tratar el dolor crónico, pero es usualmente usado para tratar las adicciones a los opiáceos.Una prescripción de metadona es una bandera roja. De hecho, al igual que su documento, en realidad voy a suponer que es por eso que lo está tomando; pero a diferencia de su doc, no voy a juzgarlo por eso. Por alguna razón, algunos documentos realmente buenos se cuelgan sobre el consumo de drogas y, como el Grinch, sus corazones se encogen repentinamente. He visto a algunos proveedores bastante abiertos de mente actuar de manera muy extraña alrededor de los usuarios de drogas intravenosas. Entonces, cuando leí tu correo electrónico, me pregunté si tu doctor realmente te estaba escuchando o si se había quedado colgado sobre tu pasado con su cerebro atrapado en un estúpido círculo sobre "para que ella tuviera dinero para la heroína, pero no podía se moleste en pagar por su atención médica, no voy a perder el tiempo … "

¡Eso es # @ $% & BS ! Le digo a su médico: si no puede aceptar a todos, independientemente de sus fallas, como merecedores del mismo tratamiento, entonces no pertenece a la medicina. La puerta está por allí. Por favor, váyanse, tenemos suficientes desafíos reales para resolver sin ese tipo de actitudes. Estoy seguro de que te irá bien en política.

Así que pasé la mayor parte de mi tiempo libre las últimas semanas tratando de ver lo que se sabe y lo que no se sabe sobre la metadona y Lantus. La respuesta: no mucho.

De hecho, sobre todo lo que pude encontrar fueron dos informes de fotosensibilidad en mujeres mayores de 50 años; y un informe de "escalofríos" en un hombre de 60 años. Ahora los escalofríos pueden sonar un poco como tus "retiros". Y si le sucedió a otra persona, seguramente le hubiera pasado a usted también.

¿La solución? Bueno, basándome en mi experiencia de campo, he descubierto que las distintas insulinas con las que tenemos que jugar son mucho más diferentes que las manzanas y las naranjas. Tendemos a pensar en Lantus y Levemir como pensamos en Tide and Cheer: hey, las marcas son diferentes, pero ambas limpian tu ropa. Y si bien es cierto que el perfil de respuesta a la glucosa de las dos insulinas basales es prácticamente el mismo, no se podrían hacer de manera más diferente. Demonios, no son manzanas y naranjas tanto como las sandías y las papayas. Las personas que tienen algún tipo de problema extraño con una a menudo les va bien en la otra. Y no olvide que también tenemos la antigua NPH como una opción.

¿Mi consejo? Regrese a su clínica, pero solicite ver a otro proveedor. Mire la bata blanca directamente a los ojos y sea honesto acerca de su pasado y apasionado por su futuro. Tenga en claro sus miedos aquí y ahora. Luego, pida probar con una insulina diferente y vea si funciona mejor con su metadona.

Ah, y no vote por su antiguo documento si ve que se postula para el Congreso.

Paul de Georgia, tipo 1, escribe: Recientemente he leído sobre alimentos como la leche y el trigo, que causan una mayor secreción de insulina (efecto insulinotrópico) que la insulina necesaria para los carbohidratos en los alimentos. Este hecho se utiliza para concluir que los productos que contienen estos ingredientes se usan con moderación, en todo caso, en un intento de prevenir la obesidad y la diabetes tipo 2. La razón es que estos alimentos causan una sobreproducción de insulina que conduce al almacenamiento de carbohidratos en exceso como grasa.Mi pregunta es que un tipo 1 con un péptido c negativo es: ¿comer estos alimentos tendrá el mismo efecto? Supongo que a menos que provoquen un aumento de glucosa por encima del contenido de carbohidratos para el que di un bolo, no habrá insulina adicional a menos que administre insulina adicional.

Wil @ Ask D'Mine responde: Bueno, primero, tú y yo debemos leer diferentes diarios, porque no he visto ni podría encontrar a nadie preocupado por los alimentos insulinotrópicos que causan aumento de peso. De hecho, todo lo contrario puede ser cierto: están siendo anunciados como la próxima gran cosa en el tratamiento de la diabetes, y algunas personas piensan que incluso pueden ayudar a prevenir la obesidad.

Pero retrocedamos y brindemos a todos nuestros lectores algunos antecedentes. Luego analizaremos el tema que lees un poco más y analizaré tu pregunta. Como dijiste, insulinotropic es solo una palabra de una fiesta de disfraces para algo que causa la producción de insulina. Y ha sido un misterio conocido durante varios años que diferentes proteínas tienen diferentes "propiedades insulinotrópicas", lo que significa que desencadenan la producción de insulina independientemente de su índice glucémico; exactamente lo contrario de lo que la lógica sugeriría. WTF?

En 2004, un equipo de investigadores suecos destacó la leche como la más inusual en este sentido. Después de mucho estudio, se demostró que la pistola humeante es proteína de suero de leche, que representa alrededor del 20% de la proteína de la leche (pero un enorme 60% de la proteína en la leche materna humana, "alimento" para el pensamiento). Por qué el suero patea el cuerpo en el páncreas más de lo que cabría esperar, dado su conteo de carbohidratos, sigue siendo un misterio hasta el día de hoy.

Pero, pero, solo porque induce al cuerpo a producir más insulina de lo que sugeriría el índice glucémico, no significa que haga que su cuerpo produzca más insulina de la que necesita. De hecho, se ha demostrado que el chorro de insulina extra del suero reduce en gran medida los picos de azúcar en la sangre después de las comidas. Tanto es así, que mezclar suero de leche en comidas con alto contenido de carbohidratos ha demostrado tener un efecto medicinal en los tipos 2s. En otras palabras, un secretagogo de insulina natural. (Un estudio agregó suero de leche a una comida de puré de papa y albóndigas suecas, que me parece irónico dado que el descubrimiento original del suero vino de investigadores suecos).

En los últimos años, ha habido mucha investigación en curso que, citando otro estudio , "las intervenciones dietéticas representan una estrategia terapéutica prometedora para optimizar la glucemia posprandial". Suero como medicina para todos los que te aquejan.

En un tramo, supongo que podría ver su punto acerca de la insulina adicional que mueve los carbohidratos hacia el almacenamiento de grasa, pero al dejar los carbohidratos extra en la sangre mueve el tipo 2 al centro de diálisis. No creo que estos alimentos puedan causar un mayor aumento de peso debido a la insulina adicional, ni creo que los tipos 2 deban evitarlos solo por temor a aumentar de peso. Creo que cualquiera que esté preocupado por el peso debería centrarse más en comer menos y menos en qué están comiendo. Y solo para enturbiar las aguas, estoy viendo mucha investigación que realmente apoya el suero de leche como agente antiobesidad, en lugar de ser un disparador para el aumento de peso.Esto ha llevado a que el suero de leche se convierta en un suplemento alimenticio popular, especialmente para la multitud de culturistas. Se lo ve como un agente de crecimiento muscular y reducción de grasa, pero al igual que muchos suplementos alimenticios, carecemos de ciencia sólida detrás de este reclamo en particular.

Pero en cuanto a ti, mi amigo deficiente en insulina, tienes razón. Un alimento insulinotrópico no devolverá la vida a las células beta muertas. Una sustancia insulinotrópica necesita un cuerpo productor de insulina para actuar.

Sin embargo, su pregunta plantea otra: si el cuerpo humano que funciona "normalmente" produce más insulina para el suero de lo que espera que necesite … ¿por qué? Francamente, el cuerpo tiende a saber lo que está haciendo. Aunque el índice glucémico de los alimentos con suero de leche no debería exigir más insulina, el cuerpo la proporciona y aparentemente con buenos resultados.

Quizás todos deberíamos considerar un bolo de suero.

Esta no es una columna de consejos médicos. Somos PCD compartiendo libremente y abiertamente la sabiduría de nuestras experiencias recopiladas: nuestro estado-hecho-ese conocimiento de las trincheras. Pero no somos MD, RN, NP, PA, CDEs o perdices en perales. En pocas palabras: somos solo una pequeña parte de su prescripción total. Aún necesita el asesoramiento profesional, el tratamiento y la atención de un profesional médico con licencia.

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