Ejercicio fisico-Cuidado del cuerpo
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Como personas con discapacidad tipo 1, Amy y yo hemos tenido que aceptar que necesitamos insulina, pero tener diabetes también ha dejado la puerta abierta a otras medicinas posibles, como una estatina o un inhibidor de la ECA, que tienen ventajas y desventajas claras. En otras palabras, a veces hay decisiones difíciles de enfrentar sobre la agresividad para abordar un problema de salud.
¿Cómo decides qué tratamiento es mejor para ti? No siempre es tan simple como hacer lo que dice el médico, leer sobre estudios o preguntar a amigos y familiares. La mayoría de las veces, es una combinación de los tres.
Un nuevo libro llamado Su mente médica: cómo decidir qué es lo correcto para usted se enfoca solo en esto: el aspecto psicológico del proceso de toma de decisiones para aceptar o no un tratamiento recomendado. Está escrito por dos médicos de la Facultad de Medicina de Harvard, el Dr. Jerome Groopman, un oncólogo, y la Dra. Pamela Hartzband, una endocrinóloga (que se especializa en afecciones de la tiroides, no en la diabetes).
¿Qué hace que alguien decida no tomar un medicamento que le ofrezca un beneficio para la salud? Groopman y Hartzband desglosan los perfiles de personalidad de varios pacientes: creyentes en medicinas vs. escépticos en medicina, y los llamados "maximizadores" vs. "minimizadores" en la cantidad de medicamentos o tratamientos o procedimientos que buscarán para estar completamente sanos. . Cada uno de nosotros cae en algún lugar del espectro, y nuestra forma de pensar es la base de cómo vemos nuestra atención médica y nuestras relaciones con nuestros médicos.
Los autores también notan que estamos condicionados a ver la medicina a partir de una variedad de factores: cómo nos criaron (¿nuestros padres nos llevaron inmediatamente a los médicos o intentaron un enfoque más natural?); nuestras interacciones con pacientes que comparten nuestra misma enfermedad y las experiencias que tuvieron (¡la comunidad en línea de diabetes, por ejemplo!); y nuestras interacciones con nuestro propio médico y la forma en que nos presentan las opciones de tratamiento.
Por ejemplo, está la historia de Susan, una mujer con colesterol alto, cuyo padre también tiene colesterol alto y no tomó estatinas, pero vivió una vida larga. A pesar de un estilo de vida activo y una dieta saludable, el colesterol de Susan se niega a disminuir. Susan está bien educada sobre las estatinas y el riesgo estadístico de enfermedad cardíaca, pero aún así rechazó una estatina porque creía que su riesgo de ataque cardíaco era menor que el riesgo de sufrir un efecto secundario debilitante de estatinas.
Otra anécdota es sobre un PWD tipo 2 de cuarenta y algo llamado Patrick. Años después de haber sido diagnosticado con el tipo 2 cuando era un adulto joven, Patrick fue diagnosticado con la enfermedad de Graves (tiroides hiperactiva).Su médico inmediatamente recomendó tomar yodo radiactivo para matar la tiroides y tomar suplementos de tiroides. Este es un enfoque común en los Estados Unidos, pero conlleva riesgos ya que requiere radiación. Tampoco es la única opción. Otra es la cirugía para extirpar la tiroides, que también requiere una píldora diaria y tiene los mismos riesgos que cualquier cirugía. Y también hay un medicamento antitiroideo que puede ralentizar la liberación de la hormona, pero puede dañar el hígado o disminuir el recuento de glóbulos blancos, lo que lo hace susceptible a la infección. El médico de Patrick estaba absolutamente decidido a la primera opción, el yodo radiactivo, diciendo que era claramente la mejor opción.
Pero Patrick quería explorar sus opciones. Su experiencia con su diabetes tipo 2, en la que pudo eliminar las inyecciones diarias de insulina a través de la dieta y el ejercicio, lo hizo dudar de inscribirse en otro medicamento diario. Los autores explican que Patrick se ha encontrado con un médico que se ha acercado a su propia consulta con su propia preferencia personal para el tratamiento .
"Él [el médico de Patrick] presentó yodo radiactivo como la opción estándar o 'predeterminada'. La investigación en psicología del comportamiento muestra que la mayoría de las personas aceptará la opción predeterminada, suponen que lo que se recomienda de rutina es 'mejor'", los autores escribir.
Lo interesante es que el tratamiento radiactivo NO es la opción predeterminada en el resto del mundo. Aunque dos tercios de los endocrinólogos estadounidenses recomiendan radio-yodo para tratar la enfermedad de Graves, solo el 22% de los médicos europeos y el 11% de los japoneses lo hacen. ¿Por qué? Debido a las preferencias culturales, muy probablemente causadas por las experiencias con la radiación en Hiroshima, Nagasaki y Chernobyl. La propia experiencia de Patrick con la diabetes matizó su creencia de que tomar una pastilla todos los días no era necesariamente el menor de los males.
¿Cuántos de nosotros hemos tenido nuestras experiencias médicas anteriores que han influido en nuestras decisiones, desde algo tan grande como un procedimiento quirúrgico hasta un medicamento adicional o algo relativamente pequeño como vacunarse contra la gripe? ¿Y cuántas personas creen que su propio médico tiene un sesgo claro en sus recomendaciones, tal vez desalentando el uso de una nueva tecnología o medicamento (como Symlin cuando salió) porque no están familiarizados con él?
Esta idea, y otras similares, me dio una nueva perspectiva sobre cómo los médicos tratan la diabetes y otras afecciones médicas. Las mejores prácticas o los "objetivos" a menudo se promocionan en la comunidad de la diabetes como el estándar de tratamiento. Sin embargo, muchos de estos conceptos cambian regularmente y, al igual que nuestro ejemplo de yodo radiactivo, cambian según la cultura / ubicación. Los médicos en los Estados Unidos probablemente tienen perspectivas muy diferentes sobre lo que es "mejor" que los médicos en otras partes del mundo. De hecho, la American Diabetes Association y la American Association of Clinical Endocrinologists ni siquiera tienen los mismos objetivos para los niveles de A1c. ¡Hace difícil saber si se necesita o no una administración más exhaustiva de BG!
En resumidas cuentas, si bien nuestro conocimiento de los pros y los contras de varios tratamientos es importante, también es importante buscar un médico que entienda sus preferencias.Encontrar al "mejor médico" significa encontrar el mejor médico para usted : alguien que presentará toda la información de manera neutral, pero también sabe cómo adaptar una recomendación para que se ajuste a su estilo de vida y nivel de comodidad. Algunas personas son más "esperar y ver", mientras que otros quieren saltar con ambos pies. Al final del día, se trata de tener toda la información que necesita, y luego estar facultado para decirle a su médico por qué está tomando una decisión en particular.
Como la mayoría de los libros, este volumen tiene algunos defectos. Lo más obvio para mí fue el hecho de que Groopman y Hartzband no abordaron la cuestión del tiempo limitado con los médicos. Con tantas personas llenando las lagunas de conocimiento con anécdotas de amigos, ya sea en línea o fuera de línea, las creencias conflictivas de un paciente pueden causar fricción con su médico, especialmente si su médico es como Patrick y se vende por completo en un solo método.
Si le interesa la perspectiva de uno de los autores, consulte la entrevista de Groopman en The Colbert Report que se emitió a principios de este mes:
| The Colbert Report | lun - jue 11 : 30 p.m. / 10: 30c | ||
| Jerome Groopman | |||
| www. colbertnation. com | |||
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Puede recoger una copia para usted en Amazon por poco más de $ 16, o en su e-reader, o en librerías locales .
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