Ejercicio fisico-Cuidado del cuerpo
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Si tengo algo que decir, preferiría no morir hoy.
Aquí me siento, temblando y asustado. Preocupado por el futuro de mi diabetes y los tratamientos que puedo pagar. Mi visión es un poco confusa y estoy seguro de que si intentara ponerme de pie en este momento, me derrumbaría gracias a la hipoglucemia que estoy experimentando.
Mi nivel de azúcar en la sangre es 43.
Eso es lo que dice mi CGM y la flecha apunta hacia abajo. Mi medidor me fija en 54.
De cualquier manera, eso es peligrosamente bajo.
Esta es la segunda vez en un día que he estado tan bajo.
Por supuesto que no causé estos Lows intencionalmente. No es como si no prestara atención o pusiera una gran cantidad de esfuerzo en mi gestión de BG todos los días de mi vida. Pero los errores y las consecuencias involuntarias ocurren. Algunas veces dos veces en un día. Y con el desconocimiento de la hipoglucemia que experimento después de 32 años con esta enfermedad, doy gracias a Dios por la tecnología de CGM que puede alertar sobre lo que está sucediendo, antes de que mi mente se vuelva totalmente inútil.
Pero para estos dos Lows más recientes, aunque mi CGM me ha alertado sobre el peligro, no estoy consumiendo jugo o carbohidratos de acción rápida para aumentar mi nivel de azúcar en la sangre. En cambio, me quedaré en esta zona de peligro un poco más.
¿Por qué no tratar, usted pregunta?
Porque usted, Blue Care Network, parece creer que eso no es necesario.
Bien, entiendo que estás pidiendo documentación adicional sobre mi necesidad de esta tecnología y estoy dispuesto a aceptar que es una pregunta legítima.
Pero estoy un poco confundido sobre qué es exactamente lo que quieres de mí.
Usted escribió que la póliza de seguro requiere "síntomas graves inexplicables y recurrentes de bajo nivel de azúcar en la sangre que los pone a sí mismos u otros en riesgo".
Entonces, en su opinión, debo demostrar hypos repetidos para demostrar que realmente necesito un CGM? A pesar de que he estado usando un CGM durante 3 años, ¿y me ha salvado la vida varias veces? Me ha ayudado a mantenerme a salvo con mejores niveles de azúcar en la sangre, pero eso no es lo suficientemente bueno para ti. Por el contrario, si estoy dentro del rango y estoy bien, eso demuestra que mi diabetes debe ser "reparada" y, por lo tanto, ya no necesito esta tecnología.
Esto es tan desagradable, como los pacientes lo hemos estado diciendo durante años.La única manera de obtener cobertura para un CGM, o una bomba de insulina en muchos casos, es para proporcionar una prueba de que estamos haciendo mal, con niveles de glucemia fuera de control.
Hace poco le expliqué esto a un muy buen representante de Atención Administrada por teléfono, diciéndole que la razón por la que estaba en un CGM era para abordar mi variabilidad glucémica que crea un efecto de montaña rusa de niveles de azúcar en sangre de entre 40 y 400.
Incluso si no he tenido este patrón Low específico recientemente, mis Highs son evidentes en mis D-data y las notas de mi médico indican claramente que soy "hipoactivado" la mayor parte del tiempo, particularmente en la noche cuando hay más peligro de quedarse dormido y no poder despertarse para tratar un nivel bajo de azúcar en la sangre.
Me dices que preferirías la documentación que muestra estos patrones antes de mi uso de CGM, hace años … Le expliqué que he cambiado de médico algunas veces, y de todos modos, probablemente no sería posible obtener registros de 2010. mostrando estos patrones pre-CGM.
En cambio, usted ofreció que mi médico pueda apelar la decisión presentando más datos sobre por qué es necesario. Por supuesto, tengo la intención de implorar que mi endo haga eso pronto. Sé cómo funciona este proceso de seguro y entiendo que aproximadamente el 39-59% de las apelaciones dan como resultado una reversión de la negación original.
Aún así, me pregunto: ¿Por qué nos lleva a través de esta persecución de papel? ¿Y por qué los altos niveles de azúcar en la sangre también influyen en esta toma de decisiones?
En el segundo punto, no es que los altos niveles de azúcar en la sangre no carezcan de peligros, desde la DKA hasta un mayor riesgo de complicaciones a largo plazo que son mucho más costosas para el sistema de salud y su póliza de seguro.
Y no es que no haya estudios que demuestren que CGM reduce los costos en el cuidado de la diabetes a lo largo del tiempo, sin mencionar la reducción en hospitalizaciones y cuidados de emergencia relacionados con la hipoglucemia. Esta historia sobre un estudio presentado en la mayor conferencia de proveedores de atención médica para la diabetes en 2015 es solo un ejemplo.
La cobertura de CGM es importante, y su lógica es defectuosa para hacernos mostrar síntomas graves severos y recurrentes solo para obtener cobertura para esta tecnología.
Claro, entiendo que quiere asegurarse de que no se malgaste dinero en tecnología costosa que puede resultar innecesaria o no utilizada. Lo entiendo.
Pero en muchos casos como el mío, el médico y el paciente ya han determinado que esta herramienta es necesaria. El juicio clínico que utiliza para aprobar o denegar la cobertura simplemente no tiene sentido, ni médica ni económicamente.
A regañadientes, seguiré tus reglas y demostraré mi necesidad de esto.
Esto no es de los 80 o los 90, por lo que ya no es tan fácil "mentir" sobre los datos de glucosa. Atrás quedaron los días de simplemente escribir en números falsos para apaciguar al médico. Ahora, tenemos dispositivos que se pueden descargar, y mi endo me ha dicho específicamente que las aseguradoras piden más frecuentemente datos descargados antes de aprobar reclamos médicos.
Esto me obliga a demostrar que los bajos son parte de mi vida con diabetes … incluso si no son tan regulares como lo eran antes de mi CGM.Encuentro que en lugar de mantenerme a salvo y tratar mis hipos de inmediato, los dejaré demorar un poco, el tiempo suficiente para que mi MCG y mis dedos reflejen esos números "Por debajo de 55". ¿Qué tan triste es eso? !
Me sentía frío hasta los huesos, el tipo de escalofrío que tienes cuando tienes gripe y no puedes hacer nada para calentarte. Mi visión era borrosa, y mis piernas estaban débiles cuando traté de pararme. Entonces, solo me senté pacientemente.
Casi en el momento en que mis capacidades cognitivas comenzaron a nublarse y mis niveles de glucosa estaban todavía en los 40 grados bajos, cedí y tragué un zumo de naranja, junto con galletas y algunas pestañas de glucosa.
En este momento, es media mañana en un día laborable. Estoy solo porque mi esposa trabaja fuera de nuestra casa y yo trabajo de forma remota desde nuestra oficina central. Puedo ver que mi flecha de tendencia de CGM está bajando, y sé que el estremecimiento viene de nuevo …
He tenido mi parte de experiencias desagradables de hipo durante mis más de 3 décadas de vivir con el tipo 1 - momentos en los que no podía caminar , o pensar, o funcionar. Cuando aluciné y grité a mis padres y mi esposa, pensando que eran extraterrestres o robots señores que trataban de lastimarme.
Hace años, experimenté una baja al conducir mi automóvil. Tuve suerte de que no muriera, y eso me motivó a obtener un CGM. Incluso con esta seguridad adicional, todavía me asustan los hipos.
Porque no estoy listo para morir. Tengo 37 años y todavía no he logrado mucho en mi vida. Este no es mi tiempo.
Sé que tengo suerte de haber tenido acceso a un CGM, para ayudarme a evitar lo peor. Y es MUY DIFÍCIL pensar que la única forma en que puedo mantener esta herramienta es demostrando que esencialmente NO me está ayudando, y que lo estoy haciendo mal. WTF?
Mi preocupación también es por los muchos otros que reciben denegaciones de seguro similares, pero es posible que no sepan lo suficiente como para presentar una apelación y luchar contra la compañía de seguros. Terminan abandonando la posibilidad de tener un CGM y viviendo en la oscuridad como todos los PWD tenían que hacerlo en los "malos viejos tiempos".
Es posible que algunos nunca se despierten de un mínimo durante la noche, mientras que otros aumentarán y terminarán en el hospital por altos niveles de azúcar en la sangre y complicaciones a largo plazo.
¿Por qué es tan difícil para los pacientes aprovechar estas poderosas nuevas herramientas de tratamiento?
Y este problema en realidad se extiende más allá de la cobertura de CGM: en los altos costos que la industria cobra por la insulina que nos mantiene con vida, la marca de medidores que queremos usar e incluso cuántas tiras de prueba necesitamos regularmente. Todo esto se superpone como un gran obstáculo al cuidado óptimo de la diabetes en los Estados Unidos. Decir que es una lástima es quedarse corto.
Es por eso que tengo miedo, Blue Care Network.Porque no quiero morir antes de tiempo, o experimentar complicaciones que podrían evitarse, y porque no estoy solo en esto. Lo que realmente me horroriza es que, aunque sé que hay seres humanos detrás de este proceso de toma de decisiones, parece que estas organizaciones monolíticas (seguros e industria) están tan motivadas por las ganancias que prefieren dejar a los pacientes expuestos a estos riesgos que ponen en peligro sus vidas. síntomas que hacen lo que pueden para ayudarnos a mantenernos vivos y saludables.
Me gusta pensar que puedo opinar sobre cómo mantenerme vivo y saludable, pero como paciente individual, a menudo no estoy seguro de que ese sea realmente el caso.
* ACTUALIZACIÓN 18/3/16 *
Una semana después de escribir esta carta y enviarla a mi compañía de seguros, junto con las llamadas telefónicas a sus oficinas ejecutivas, recibí una llamada notificándome que mi solicitud de preautorización en los sensores CGM había sido aprobado. Ni yo ni mi médico habíamos presentado una apelación. El supervisor de la HMO que me llamó me dijo que había recibido una llamada para ver mi archivo. Y aparentemente fue ella quien determinó que, debido a que ya había usado sensores CGM durante años, no necesitaban la información "típica" porque lo que tenía en el archivo era lo suficientemente bueno. Mi preautorización ahora es válida para el año que viene cuando ordene sensores CGM. Gracias, redes sociales!
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