Tratamiento de reacción a la insulina y síntomas en la diabetes tipo 1

¿Qué hechos debo saber sobre la reacción a la insulina?

¿Cuál es la definición médica de reacción a la insulina?

Una reacción a la insulina ocurre cuando una persona con diabetes se confunde o incluso queda inconsciente debido a la hipoglucemia (hipo = bajo + glicol = azúcar + emia = en la sangre) causada por insulina o medicamentos orales para la diabetes. (Tenga en cuenta que para este artículo, el azúcar en la sangre y la glucosa en la sangre significan lo mismo y los términos se pueden usar indistintamente).

Los términos reacción a la insulina, shock insulínico e hipoglucemia (cuando se asocia con una persona con diabetes) a menudo se usan indistintamente.

¿Qué sucede si tienes demasiada insulina en tu cuerpo?

En fisiología normal, el cuerpo puede equilibrar la glucosa (niveles de azúcar) en el torrente sanguíneo. Cuando una persona come y los niveles de glucosa comienzan a aumentar, el cuerpo le indica al páncreas que secrete insulina. La insulina "abre la puerta" a las células del cuerpo para que la glucosa pueda usarse como energía. Cuando los niveles de azúcar en la sangre disminuyen, la producción de insulina disminuye y el hígado comienza a producir glucosa.

En las personas con diabetes, el páncreas no puede producir suficiente insulina para satisfacer la demanda del cuerpo. El tratamiento puede incluir medicamentos tomados por vía oral (hipoglucemiantes orales), insulina o ambos. El equilibrio de la ingesta de alimentos y medicamentos no es automático, y una persona con diabetes debe ser consciente de que demasiados medicamentos o muy pocos alimentos pueden hacer que bajen los niveles de azúcar en la sangre.

Curiosamente, las células cerebrales no necesitan insulina para acceder a la glucosa en el torrente sanguíneo. Las células cerebrales tampoco pueden almacenar el exceso de glucosa, por lo que cuando los niveles de azúcar en la sangre disminuyen, la función cerebral es una de las primeras partes del cuerpo en verse afectada.

En una reacción a la insulina, los niveles de azúcar en la sangre suelen ser inferiores a 50 mg / dL (o 2, 78 mmol / L en unidades SI).

¿Qué causa la reacción a la insulina?

Las reacciones a la insulina ocurren cuando hay un desequilibrio en la ingesta de alimentos y la cantidad de insulina en el cuerpo. Los medicamentos hipoglucemiantes orales pueden permanecer activos en el cuerpo durante más de 24 horas. Los efectos de la insulina inyectable pueden ser cortos o muy largos según el tipo. Incluso en individuos cuya diabetes está bien controlada y regulada con medicamentos, una variedad de factores puede causar que los niveles de insulina / glucosa fluctúen desde el rango normal. Además, el alcohol juega un papel en causar hipoglucemia?

Las personas que han tenido diabetes durante 10-20 años y / o han estado tomando dosis de insulina a largo plazo o grandes son más propensas a la "falta de conciencia de la insulina". De repente pueden volverse hipoglucémicos sin previo aviso y deben controlar el azúcar antes de conducir. Deben considerar la monitorización continua de glucosa o un lector portátil con un parche de 14 días que les permite leer el azúcar en la sangre en cualquier momento.

Quizás la causa más común de una reacción a la insulina o hipoglucemia es una comida olvidada. Una vez que se inyecta insulina o se toma un medicamento para la diabetes, su efecto necesita ser equilibrado por la ingesta calórica de los alimentos (proporcionando glucosa para unirse a la insulina). Si la cantidad de calorías consumidas disminuye, los niveles de glucosa en sangre disminuyen y la insulina actúa sin oposición, lo que causa los síntomas característicos de una reacción a la insulina. Una reacción a la insulina también puede ocurrir con el ejercicio. Cuando una persona hace ejercicio, las células musculares necesitan energía adicional (glucosa), y si disminuye la ingesta de alimentos, los niveles de azúcar en la sangre disminuirán.

Otra causa común de reacción a la insulina es el error de medicación. Si una persona con diabetes se inyecta demasiada insulina o toma demasiados medicamentos para la diabetes, los niveles de insulina en la sangre aumentan porque no hay suficiente glucosa en la sangre para unirse a la insulina y se produce una reacción a la insulina.

Los trastornos de estas glándulas endocrinas también pueden afectar el equilibrio entre la insulina y la glucosa en el cuerpo.

¿Cuáles son los síntomas de la reacción a la insulina?

Los síntomas de una reacción a la insulina se deben a la disminución de la función de las células cerebrales debido a la falta de glucosa en el torrente sanguíneo. Cuanto más persista la hipoglucemia, más graves serán los síntomas.

Síntomas leves de reacción a la insulina

• mareo
• irritabilidad
• hambre
• inestabilidad
• transpiración
• latidos rápidos

Síntomas moderados de reacción a la insulina

• Confusión
• dolor de cabeza
• Coordinacion pobre

Síntomas severos de reacción a la insulina

• inconsciencia
• convulsiones
• coma
• accidente cerebrovascular como síntomas
• Puede producirse hipotermia (temperatura corporal baja) si la hipoglucemia persiste durante un período prolongado de tiempo.

¿Qué es una reacción de insulina nocturna (mientras duerme)?

Algunas personas con diabetes experimentan hipoglucemia nocturna (nocturna). Los signos y síntomas de la hipoglucemia nocturna incluyen:

• depresión,
• dificultad para despertarse por la mañana
• dolores de cabeza temprano en la mañana o irritabilidad,
• sudores nocturnos y
• aumento del apetito y aumento de peso.

En la hipoglucemia nocturna, el nivel de azúcar en la sangre al despertar puede elevarse como resultado del intento del cuerpo de compensar el bajo nivel de azúcar en la sangre varias horas antes. Esto a veces se llama el fenómeno Somogyi. Los intentos de reducir el nivel de azúcar en la mañana ajustando la mediación o la dosis de insulina pueden provocar un empeoramiento paradójico del problema.

Síntomas, causas y tratamiento de la diabetes tipo 1

Tiempos de reacción a la insulina

El inicio de los signos y síntomas es generalmente repentino y unas pocas horas después de la inyección de insulina de acción corta. El inicio puede ocurrir muchas horas después de la inyección de preparaciones de insulina de acción prolongada o con medicamentos orales. En este caso, puede ser más difícil apreciar los síntomas relacionados con la hipoglucemia.

Cuándo buscar atención médica para una reacción a la insulina

La mayoría de las personas con diabetes han experimentado una reacción a la insulina poco después de su diagnóstico inicial, ya que la dieta y los medicamentos o la dosis de insulina se están ajustando para adaptarse a su estilo de vida.

Siempre que una persona esté inconsciente, independientemente de la causa, llame al 911 o al número de teléfono local de emergencia para activar las respuestas del servicio médico de emergencia.

Si el individuo afectado permanece confundido, incluso después de comer o beber para corregir un nivel bajo de azúcar en la sangre, debe recibir atención médica.

Las personas con diabetes que toman medicamentos hipoglucémicos orales de sulfonilurea, como glipizida (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), gliburida (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) o glimepirida (Amaryl), deben comunicarse con su profesional de la salud o buscar atención médica urgente si Experimentan una reacción a la insulina. Estos medicamentos pueden permanecer activos en el cuerpo durante un período prolongado de tiempo y puede ser necesaria la observación en un hospital.

Las reacciones a la insulina, especialmente aquellas que ocurren en la noche o temprano en la mañana, deben informarse a su profesional de la salud. Las personas con diabetes deben mantener un registro de sus lecturas de azúcar en la sangre, ya que es una herramienta importante para ayudar a mantener el azúcar en la sangre bajo buen control y disminuir el riesgo de complicaciones a largo plazo de la diabetes.

¿Cómo se diagnostica una reacción a la insulina?

Un nivel bajo de azúcar en la sangre asociado con síntomas de hipoglucemia confirma una reacción a la insulina.

El siguiente paso es descubrir por qué ocurrió la reacción a la insulina. La historia tomada por el profesional de la salud del paciente, los espectadores y la familia. A menudo, las personas que estaban cerca del individuo afectado pueden ayudar a definir la razón de la reacción. Las pruebas y el seguimiento adicionales dependerán de la situación. Una persona que se despierta de inmediato y vuelve a la función normal con la corrección del azúcar en la sangre puede no necesitar más pruebas. Una persona que continúa teniendo cambios en el estado mental como confusión, letargo, coma o síntomas similares a un derrame cerebral probablemente requerirá más atención y pruebas.

¿Autocuidado en el hogar para la reacción a la insulina?

La mayoría de las personas con diabetes o los miembros de su familia pueden reconocer los primeros síntomas de una reacción a la insulina y pueden auto tratar la situación. Idealmente, se realizará un análisis de sangre con punción digital para confirmar el diagnóstico, pero también es razonable beber inmediatamente algo con azúcar (por ejemplo, jugo de fruta, refresco regular o agua con azúcar de mesa). Las tabletas de glucosa y las obleas de azúcar también se digieren fácilmente y pueden proporcionar glucosa instantánea al torrente sanguíneo.

Los servicios médicos de emergencia (llame al 911 o al número local de emergencias) deben activarse si la persona afectada está inconsciente o tiene dificultades para mantenerse despierto. NO intente poner comida o bebida en la boca de una persona inconsciente porque existe el riesgo de que se aspire a los pulmones causando neumonía.

Es razonable tratar de frotar azúcar u otra sustancia dulce dentro de la mejilla o a lo largo de la línea de las encías. El azúcar se absorbe rápidamente a través de estos sitios, y esto puede ser suficiente para despertar al paciente.

El glucagón es un medicamento inyectable que puede elevar los niveles de azúcar en la sangre. Muchas personas con diabetes llevan una pluma de glucagón inyectable para usar en emergencias, y a menudo los miembros de su familia también están capacitados en cómo administrar una inyección para tratar los niveles bajos de azúcar en la sangre. El paciente no siempre puede darse cuenta de que la reacción está ocurriendo y se debe enseñar a sus familiares cuándo y cómo inyectarse glucagón. Después de una inyección de glucagón, las personas están sujetas a una reacción aún peor y deben tratar de ingerir azúcar tan pronto como salgan de la reacción inicial.

En caso de que el individuo afectado vuelva a la normalidad, las pruebas de azúcar en la sangre con punción digital se deben revisar regularmente (cada 15-20 minutos) para asegurarse de que los niveles no comiencen a caer nuevamente. No se debe dejar a la persona sola en caso de que la hipoglucemia recurra.

¿Cuál es el tratamiento médico para la reacción a la insulina?

El aumento de los niveles de azúcar en la sangre es el tratamiento de una reacción a la insulina. El personal de emergencia puede comenzar una línea intravenosa e inyectar una ampolla de D50W, una solución de glucosa altamente concentrada. Si el paciente toma una insulina de acción prolongada o un medicamento hipoglucemiante oral, se puede dejar la línea IV en su lugar y se puede infundir continuamente una solución de dextrosa (un tipo de azúcar).

Los pacientes de edad avanzada, que tienen una enfermedad subyacente que causó la hipoglucemia o que están tomando medicamentos de acción prolongada pueden necesitar observación adicional, tratamiento adicional y admisión al hospital.

Los pacientes que tienen frío (hipotérmico) debido a una reacción prolongada a la insulina pueden requerir recalentamiento.

La mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta después de un corto período de observación. Cuando el EMS está involucrado en el hogar, si el paciente se despierta y vuelve a la normalidad con el tratamiento con glucosa, es posible que no sea necesario transportarlo al hospital si hay un adulto responsable que pueda cuidarlo en el hogar.

¿Cómo se previene la reacción a la insulina?

Las personas con diabetes deben estar atentas para mantener sus niveles de azúcar en la sangre dentro del rango normal. La dieta, el ejercicio y la dosis adecuada de insulina deben controlarse continuamente para prevenir la hipoglucemia y las reacciones a la insulina.

¿Cuál es el pronóstico para una reacción a la insulina?

Las reacciones a la insulina son una situación común y generalmente se tratan fácilmente con pocas consecuencias.

Si el episodio ocurre cuando el paciente está conduciendo, usando maquinaria pesada o de otra manera involucrado en una situación de riesgo potencial, pueden ocurrir lesiones.

Los pacientes pueden desarrollar un daño significativo en los órganos si el azúcar en la sangre permanece bajo durante un período prolongado de tiempo.