Vacunas internacionales de viaje, inmunizaciones y antibióticos.

Vacunas

Las vacunas son un método para estimular el sistema inmunitario del cuerpo para protegerse de las enfermedades. La inmunización se realiza con vacunas hechas de virus o bacterias infecciosas. Una vacuna puede contener un fragmento no infeccioso de un virus o bacteria, un organismo vivo debilitado que no causa la enfermedad o una sustancia nociva que se ha modificado para que sea inofensivo (toxoide). Estas inmunizaciones estimulan al sistema inmunitario para que produzca anticuerpos para que pueda responder cuando las bacterias, virus o toxinas reales lo desafían.

Al viajar, es más fácil dividir las vacunas en tres grupos: de rutina, recomendadas y requeridas. Las vacunas de rutina son las recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Para prevenir enfermedades graves y, en ocasiones, mortales. Muchas de estas enfermedades son poco comunes hoy en los Estados Unidos, pero pueden ser muy comunes en países extranjeros. Aunque la mayoría de los ciudadanos estadounidenses ya han recibido estas vacunas, muchos pueden no estar actualizados y requieren refuerzos. Las vacunas recomendadas son aquellas que pueden ayudar a proteger a los viajeros de enfermedades que se encuentran en otras partes del mundo, específicas de los países que visitará el viajero. Las únicas vacunas requeridas por el Reglamento Sanitario Internacional son la fiebre amarilla para viajar a ciertos países del África subsahariana y América del Sur tropical y la vacunación meningocócica para los viajeros a Arabia Saudita durante el Hajj (la peregrinación musulmana a La Meca).

Las vacunas de rutina en los Estados Unidos incluyen lo siguiente:

• Difteria
• Tos ferina
• Tétanos
• Sarampión
• Paperas
• Rubéola
• Polio
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Haemophilus influenza tipo B
• Neumococo
• Meningococo
• Varicela (varicela)
• Virus del papiloma humano

Vacunas recomendadas para viajar (según los países que se visiten)

• La encefalitis japonesa
• Rabia
• Tifoidea
• Meningococo (a menos que ya se haya recibido como parte de las vacunas de rutina)
• Hepatitis A (a menos que ya se haya recibido como parte de las vacunas de rutina)

Vacunas requeridas

• Fiebre amarilla: ciertos países en África subsahariana y Sudamérica tropical
• Vacuna contra el meningococo para viajeros a Arabia Saudita durante el Hayy

Todas las series de vacunación pueden comenzar el mismo día. El tiempo de espera para la inmunización depende de los tipos de vacunas necesarias. Algunos cursos de vacunación pueden tomar hasta seis meses (como la hepatitis B) para recibir todas las vacunas requeridas. Además, las vacunas virales atenuadas vivas (debilitadas) deben estar separadas por un mes y pueden afectar las pruebas cutáneas de tuberculosis.

Las enfermedades de moderadas a graves pueden retrasar las vacunas, pero las personas con enfermedades leves aún pueden vacunarse.

Los CDC tienen un sitio web con la información más reciente sobre las vacunas necesarias para viajar a países específicos (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
destinos / list.htm). El sitio también contiene información sobre avisos de viaje vigentes y enlaces al sitio web del Departamento de Estado con información de seguridad sobre cada país. El sitio también contiene información específica del país sobre el riesgo de malaria y si se recomienda o no la profilaxis de la malaria.

Muchos departamentos de salud ayudarán a los viajeros a obtener las vacunas necesarias para viajar, y en muchas ciudades más grandes, hay clínicas de viaje que solo abordan la medicina de viaje.

Notas de vacuna específicas

• La mayoría de los cursos de vacuna pueden interrumpirse sin la necesidad de dosis adicionales. (La fiebre tifoidea es una excepción).
• La vacuna contra la fiebre tifoidea no se requiere para viajes internacionales, pero se recomienda para cualquier persona mayor de 2 años. La lactancia materna es una forma de proteger a los bebés contra la infección por fuentes de agua. Los bebés que no son amamantados deben haber preparado cuidadosamente la fórmula y la comida.
• La vacuna contra la hepatitis A debe administrarse a viajeros mayores de 2 años. Ahora es parte de las vacunas de rutina. La enfermedad es mucho menos grave en niños menores de 5 años en comparación con los adultos. Para los niños menores de 2 años, se debe administrar la inmunoglobulina contra la hepatitis A para conferir inmunidad pasiva y protección.
• Algunos países africanos requieren prueba de vacunación contra la fiebre amarilla antes de ingresar al país. Tenga en cuenta que los bebés menores de 9 meses de edad no pueden ser inmunizados para esto debido al riesgo de contraer encefalitis. Se recomienda encarecidamente a los viajeros con bebés en este grupo de edad que no viajen a áreas con fiebre amarilla endémica.

Prevención de la malaria

• La malaria no tiene una vacuna. Se deben tomar medicamentos para proteger contra la infección. Algunos países tienen resistencia a uno o más de los medicamentos utilizados para prevenir la malaria. Los CDC tienen un sitio web donde los viajeros o sus médicos pueden verificar los patrones de resistencia y los medicamentos recomendados para la prevención (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Cada uno de los medicamentos también tiene ventajas y desventajas, y los viajeros pueden, cuando hay varias opciones disponibles, elegir una opción que mejor se adapte a su situación particular. La siguiente tabla fue adaptada del sitio web de los CDC para la malaria (http://www.cdc.gov/malaria/
  viajeros / drogas.html).

• Todas las personas en áreas propensas a la malaria deben usar repelente de insectos DEET (por ejemplo, Ultrathon) y deben buscar una evaluación de sangre para un posible tratamiento si se presentan síntomas. Otro repelente es la picaridina, que no huele tan fuerte como el DEET pero requiere una aplicación más frecuente. El repelente que contiene permetrina (por ejemplo, Permanone) se puede aplicar a la ropa, zapatos, tiendas de campaña, equipo y mosquiteros, pero la permetrina no está aprobada para su aplicación directa sobre la piel. La ropa disponible comercialmente que está impregnada con permetrina resistirá múltiples lavados mientras mantiene la efectividad. La mayoría de los repelentes son seguros para niños mayores de 2 meses.

Prevención y tratamiento de la diarrea del viajero

• El agua local y los alimentos poco cocidos son a menudo la causa de la diarrea del viajero (TD).
• En general, beba y coma solo líquidos envasados, alimentos que estén muy calientes o frutas que haya pelado usted mismo. No use hielo en áreas donde el agua pueda estar contaminada, y evite las ensaladas y otros alimentos frescos. No coma alimentos de vendedores ambulantes ni se cepille los dientes con agua del grifo. A pesar de las precauciones, las tasas de enfermedad pueden ser de hasta el 50%.
• Una o dos tabletas de Imodium cada cuatro horas, según sea necesario, pueden reducir la frecuencia de las heces, pero las personas con fiebre o heces con sangre no deben usar este agente sin una orden médica.
• Ciertos antibióticos (como el trimetoprim-sulfametoxazol o la ciprofloxacina) pueden reducir la duración de los síntomas en casos de infección bacteriana; sin embargo, estos agentes no deben usarse para prevenir la infección. Con el fin de controlar la resistencia de las bacterias a los antibióticos actualmente eficaces utilizados para tratar la diarrea del viajero cuando ocurre, los CDC desaconsejan el uso de antibióticos para prevenir la diarrea del viajero. Sin embargo, muchos médicos recetarán 500 mg de ciprofloxacina que se tomarán dos veces al día durante tres días si el viajero desarrolla diarrea significativa (más de tres deposiciones en ocho horas o cinco deposiciones en 24 horas).
• Terapia de rehidratación oral (TRO): la Organización Mundial de la Salud recomienda la siguiente mezcla de solución salina: 3.5 gramos de sal (por ejemplo, cloruro de sodio), 1.5 gramos de cloruro de potasio, 20 gramos de glucosa y 2.9 gramos de citrato trisódico (alternativamente, 2.5 gramos de bicarbonato de sodio). Estos ingredientes deben mezclarse en 1 litro de agua limpia. Esto mejorará la rehidratación al proporcionar sales y glucosa, lo que aumenta el transporte de ambas sustancias a través de la pared intestinal. Las preparaciones comerciales ORT premezcladas (como Pedialyte) están disponibles para niños.

Kit de primeros auxilios para el viajero (Kit de salud)

Puede ser aconsejable armar su propio botiquín de primeros auxilios, especialmente si viaja a un país en desarrollo o un área con atención médica limitada. Empacar medicamentos para viajar es de vital importancia en muchos países. Los elementos a considerar incluyen los siguientes:

• Una bolsa apropiada para todos los artículos.
• Cualquier medicamento recetado necesario, es mejor dejarlo en sus envases originales (asegúrese de empacar más en caso de que el viaje se prolongue inesperadamente).
• Medicamentos para la malaria, si se prescriben.
• Medicamentos para el tratamiento de la diarrea del viajero, en caso de que se desarrolle durante el viaje.
• Preparaciones tópicas para infecciones y heridas menores de la piel.
• Descongestionantes y antihistamínicos para las infecciones del tracto respiratorio superior.
• Si ha conocido alergias alimentarias u otras alergias graves para las cuales le recetaron un EpiPen, asegúrese de llevar uno con usted.
• Medicamentos para aliviar el dolor y las fiebres (ibuprofeno y acetaminofeno)
• Termómetro
• Flash
• Vendajes surtidos

Evacuación médica

La evacuación de aire puede ser muy costosa, y la atención médica que se brinda en algunos países puede ser de calidad cuestionable. Hay varias compañías que ofrecen seguro de evacuación médica. El costo puede ser de varios cientos de dólares, pero la tranquilidad puede valer la pena.

Restricciones de viaje aéreo

Hay una serie de condiciones que pueden limitar su capacidad de viajar en avión. Es importante que los viajeros conozcan estas restricciones.

• Ataque cardíaco reciente: no viajar más de 2, 000 pies por cuatro a seis semanas
• Insuficiencia cardíaca: no viajar durante dos semanas después de una descompensación aguda. Entonces no viajar por encima de 10, 000 pies
• EPOC: no viajar si la capacidad vital es inferior al 50% del valor previsto
• Neumotórax: no viajar en avión durante al menos 10 días
• Embarazo: sin desplazamiento de superficie por encima de 15, 000 pies.
• Anemia: se requiere oxígeno si la hemoglobina es inferior a 8, 5 g / dl
• Enfermedad de células falciformes (variantes SS o SC): evite viajar, especialmente a elevaciones altas
• Trombosis venosa profunda (TVP): para los pacientes con antecedentes de TVP, es importante levantarse y moverse con frecuencia, mover mucho los pies y considerar el uso de medias compresivas.
• Cirugía abdominal reciente con colostomía o ileostomía: no viajar de uno a 14 días
• Cirugía ocular reciente: consulte con su oftalmólogo.
• Buceo reciente: espere al menos 12 horas antes de volar. Si se detiene la descompresión, espere 24 horas.